ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Question 1

espasmo esofagiano difuso:

Answer 1

• contrações simultâneas em 20% das deglutições
• esfíncter esofágico inferior é normal

todas as contrações acontecem ao mesmo tempo ➜ não consegue fazer a propulsão alimentar➜ não consigo conduzir o bolo alimentar do início ao término do esôfago

Question 2

espasmo esofagiano difuso - apresentação clínica

Answer 2

mais comum em pacientes idosos
mas com leve predomínio em homens

sintomas ➜pirose e regurgitação ( semelhante à doença do refluxo) + disfagia intermitente

acalásia ➜ disfagia progressiva e contínua
sintoma mais comum é a disfagia ➔ mas a dor pode estar presente

Question 3

teorias para a fisiopatologia do espasmo esofagiano difuso:

Answer 3

complicação da doença do refluxo➔ inflamação crônica➔ faz com que essa inflamação se perpetue➔ mucosa , submucosa e pode alcançar as camadas musuclares —- músculo ➔ recepciona o estímulo nervoso de forma equivocada➔ onda espástica

alteração muscular ➔ músculo recebe a informação do nervo , mas mesmo assim se contrai de forma espástica

alteração dos neurônios inibitório ➔neurônios que iriam inibir as contrações exageradas ➔ alterados

estresse , ansiedade , depressão ➔hiperssensibilidade visceral➔ hiperestímulo neurológico

espasmo esofagiano em pacientes jovens ➔ fase inicial da acalásia

Question 4

investigação complementar no espasmo esofagiano difuso:

Answer 4

esofagograma contrastado ➔ esôfago em sacarolhas ➔aspecto ao longo de todo o esôfago

manometria➔padrão ouro ➔contrações simultâneas em 20% das deglutições

Question 5

tratamento do espasmo esofagiano difuso:

Answer 5

OTIMIZAR O TRATAMENTO DA DRGE COM IBP➔ tratado da doença do refluxo ➔ dessensibilizar fibra muscular e melhorar o espasmo espasmo esofágico difuso

Nitratos , bloqueadores dos canais de cálcio

antidepressivos tricíclicos ( amitriptilina , nortriptilina )

endoscópico ➔ injeçã ode toxina botulínica➔ pode ajudar a reduzir casos mais graves que tem dor associado