INF.SQ Flashcards
Signos locales de infección
- Eritema
- Dolor
- Hipertermia
- Edema
Colonización
Presencia de bacterias en una herida
NO hay signos ni síntomas de infección
Contaminación
Exposición transitoria de una herida a bacterias
< 6 hrs
Infección
Recuento bacteriano
Signos sistémicos y locales de infección
Superficial
Afecta piel y tejido celular subcutáneo
Drenaje purulento
Profunda
Aponeurosis y músculo
Órgano o espacio
Órgano o cavidad abdominal
Material purulento y turbio en cavidad
NO se consideran infecciones de sitio quirúrgico
- Punto con pus
- Infección de episiotomía o circunsición de recién nacido
- Herida por quemadura
De acuerdo a su origen…
- Primario depende del órgano o del proceso
- Secundario tiene más de un proceso
Limpia
Electiva
Ambiente controlado
Hernioplastía inguinal
Mamoplastía
Túnel del carpo
No pentra víscera hueca
1-3%
Limpia-contaminada
Electiva
- Colecistectomía
- Apendicetomía
Penetración controlada de víscera hueca
5-8%
Contaminada
Urgencia
“Cavidades llenas de bacterias”
Resección intestinal
Reconexión intestinal
Colecistectomía abierta
Penetración de víscera hueca de forma incontrolada
20-25%
Sucia
Urgencia
“Abdomen agudo”
- Hemicolectomía por perforación de colon
- Úlcera gástrica perforada
- Cáncer
- Divertículo
Derrame descontrolado de contenido visceral a cavidad
30-40%
Cierre por primera intención
- Limpia
- Limpia-contaminada
Cierre por segunda intención
Se sabe que se van a infectar
- Contaminada
- Sucia
Herida por arma blanca o por proyectil de arma de fuego
Mordida de perro
Sucia
Cicatrización por primera intención
Abres piel — afrontación
* Lipoma y verruga
Cicatrización por segunda intención
Bordes casi afrontados
Esperar a que el tiempo cierre la herida
Pérdida de epidermis
Tejido de granulación
Terapia VAC
Presión negativa
Apresura el cierre con el tiempo
Hace que prolifere la epidermis
¿Qué pasaría si se intenta cerrar una herida por segunda intención con sutura?
Se volverá a abrir porque quedará mucha tensión
24 hrs de la incisión
Neutrófilos—inflamación
Migración de células epiteliales
Día 2-3 de la incisión
Cambio celular:
Macrófagos
Fibroblastos—colágeno en bordes epiteliales
Tejido de granulación
Día 5 de la incisión
Reemplazo por tejido de granulación
Angiogénesis — red vascular de capilares
Más colágeno
Cicatrización por tercera intención
Necrosis
Se vuelve a abrir la herida
Secreción purulenta
¿Qué se tiene que hacer en un cierre por tercera intención?
Volver a meter a quirófano para reavivar los bordes que ya estaban epitelizados
¿Qué hacer cuando un px se abrió la ceja?
Reavivar bordes
Segunda intención
¿Qué hacer cuando un px se abrió la ceja?
Reavivar bordes
Segunda intención
Patógeno aislado más frecuente en infecciones de sitio quirúrgico
Staphylococcus aureus
Factores de riesgo
- DM > 200 mg/dL
- Obesidad (grasa)
- Fumadores (nicotina retrasa el proceso de cicatrización)
- Esteroides
- Desnutrición
- Estancia hospitalaria prolongada
Lavado antiséptico
Disminuye el recuento de colonias
Tricotomía
Inmediato — TI 3%
24hrs — 7.1%
>24hrs — >20%
Antibiótico profiláctico
Limpia y limpia-contaminada
Cefalosporina de 1era gene o clindamicina
β-lactámico
Antibiótico terapéutico
Contaminada y sucia
Cefalosporina 3 y 4 gene + metronidazol + amikacina
amikacina = aminoglucósido
¿Por qué ya casi no se usa el metronidazol?
Porque produce vómito
Si es inmediata la profilaxis, ¿aumenta o disminuye el riesgo de infección?
Aumenta
3.8%
