HEMOSTASIA Flashcards
¿Cuál es y cómo podemos conocer el recuento plaquetario?
150-450 mil
A través de la BH
¿Cuál es el tiempo de vida de las plaquetas?
7-10 días
Componente que queda expuesto cuando se rompe el endotelio
Colágeno
Componente que da la primera señal de activación
Factor von Willebrand
Glucoproteína que se activa primero
GpIb
Función de la glucoproteína GpIIb/IIIa
Llamar a más plaquetas y formar una cadena de plaquetas y fibrinógeno
Trombocitopenia
Bajo contenido de plaquetas y mayor sangrado
Función de la endotelina
Vasoconstricción
Px con trombocitopenia para cirugía programada, ¿qué harías?
Esperar a que se estabilice
Si el px se tiene que operar de urgencia y tiene trombocitopenia, ¿qué harías?
Hacer una transfusión plaquetaria (hemoderivados)
Equivalencia de una aféresis plaquetaria
20-30 mil plaquetas
¿Con cuántas plaquetas mínimo tiene que llegar un px para poder someterlo a cirugía?
100 mil
Fármacos populares por ser antiagregantes plaquetarios
Aspirina
Clopidrogel
Mecanismo de acción de la Aspirina
Inhibe de manera irreversible a COX-1
¿Qué liberan los gránulos densos?
ADP y serotonina
Función del ADP y la serotonina
Amplifican la activación de plaquetas y estimulan la agregación
Función del Ca
Contracción plaquetaria
Efecto de la Aspirina
Disminución de tromboxano y proteína C
¿Cuánto tiempo de anticipación a una cirugía se suspende la Aspirina?
Una semana antes
Mecanismo de acción de Clopidrogel
Inhibición reversible de los receptores de ADP
¿Cuánto tiempo de anticipación a una cirugía se suspende el Clopidrogel?
4-5 días antes
Efecto del Clopidrogel
Bloqueo de la activación plaquetaria por ADP
¿En px que sufrieron infarto o cuentan son stents coronarios (alto riesgo) se debe suspender la Aspirina?
Falso
Antiagregante que se suspende cuando el riesgo es bajo
Ninguno
Única situación donde se suspende la Aspirina
Riesgo moderado
Situaciones donde se suspende el Clopidrogel
Riesgo moderado y alto
¿Al cuánto tiempo postoperatorio se reinicia la Aspirina?
6 horas
¿Al cuánto tiempo postoperatorio se reinicia el Clopidrogel?
Un día después
Hemostasia secundaria
Cascada de coagulación que converge en el factor X
Componente que evalúa la vía extrínseca
Protrombina
Componente que evalúa la vía intrínseca
Tromboplastina
INR
Constante del tiempo de las dos vías (tiempo que tarda en formarse el coágulo)
Valor normal de 1-1.2
INR < 1, ¿qué se espera?
Está bien
INR > 1, ¿qué se espera?
Un mayor tiempo de coagulación
Función del PFC (plasma fresco congelado)
Corrige de 0.5-0.6 el INR
Factores de coagulación
Factores dependientes de vitamina K
Mecanismo de acción de la Warfarina
Inhibe los factores dependientes de vitamina K
Anticoagulante más frecuente en los hospitales
Heparina
Mecanismo de acción de la heparina no fraccionada
Se une a anti-trombina III
Efecto adverso de la heparina no fraccionada
Trombocitopenia
Mecanismo de acción de la heparina de bajo peso molecular (Clexane)
Inhibe el factor X activado
Ventaja de la heparina de bajo peso molecular
Menor tiempo de sangrado
Sirve como puente
Mecanismo de acción de Dabigatrán
Inhibe la trombina
Mecanismo de acción de Rivaroxabán (Xarelto)
Inhibe al factor X activado
Vía de administración de HBPM
Subcutánea
Vía de administración de HNF
Intravenosa
Contraindicación general de los anticoagulantes
Hipertensos — riesgo—>EVC
Tiempo de anticipación con que se suspende la Warfarina
5 días
Tiempo de anticipación con que se suspende la HBPM
Un día
Tiempo post-operatorio para reiniciar heparina y rivaroxabán
Un día
Tiempo post-operatorio para reiniciar la Warfarina
5 días
Función de la vitamina K
Aumenta la coagulación
Factor que desencadena la vía de la fibrinólisis
Factor activador de plasminógeno
Componente que corta la red de fibrina
Plasmina
Dímero D
Producto de degradación de la fibrinólisis
0-500