CHOQUE Flashcards
Estado de choque
Estado fisiológico caracterizado por la disminución de la perfusión tisular — disminución del aporte de O2 a los tejidos
Característica principal del estado de choque
Aumenta la necesidad de aporte de O2
Hecho que sucede como consecuencia de la hipoxia
Producción de ácido láctico “acidosis”
Posterior al colapso circulatorio, ¿qué hace el cuerpo en un intento por compensar?
Aumenta la FC
¿Qué ocurre a nivel venoso como consecuencia de la hipoxia?
Vasodilatación
Disminuye la PA y el GC
Contraer esfínteres con epinefrina
¿Qué ocurre en el pulmón?
Taquipnea
Disminución del intercambio de O2
Edema pulmonar
¿Qué ocurre a nivel endocrino?
Aumento de ADH — Aumenta la reabsorción de agua en el túbulo colector (aumento de transportadores) — Aumento del cortisol — Hiperglucemia
Tipos de choque
Distributivo
Obstructivo
Hipovolémico
Cardiogénico
Metabólico/respiratorio
Clasificación del choque hipovolémico
Hemorrágico
No hemorrágico
Choque hipovolémico
Pérdida de volumen mediante sangrado o a nivel gastrointestinal
Choque hipovolémico hemorrágico
Asociado a traumatismo, o no traumático ej. sangrado de tubo digestivo o neoplásico
No hemorrágico
Gastroenteritis
Clasificación del choque distributivo
Séptico
Neurogénico
Anafiláctico
Característica del choque distributivo
Vasodilatación súbita generalizada (disminución de PA)
Equivalencia de choque distributivo
Infección + px con RIS = sepsis + hipotensión
En el choque distributivo, ¿qué se hace para tratar la hipotensión?
Administración de un vasopresor (epinefrina, noradrenalina, vasopresina)
Biomarcador relacionado a infección
Proteína C reactiva
Todo px diabético mal controlado está infectado hasta que se demuestre lo contrario
VERDADERO
Choque neurogénico
Antecedente de trauma a la médula espinal —/— control simpático —/— tono vascular
¿Qué caracteriza a la hipotensión del choque neurogénico?
No responde a fluidos intravenosos — administración de vasopresor
Mediador vasodilatador del choque anafiláctico
Histamina
Causa del choque anafiláctico
Alergia
Edema del paladar blando
Consecuencia de alergia a medicamentos
El px comienza a tener falta de respiración
Tratamiento del choque anafiláctico
Antihistamínicos
Antecedentes del choque cardiogénico
Infarto agudo de miocardio
Arritmias
Falla cardiaca congestiva
ß-bloqueadores o Ca antagonistas
Mecanismo de acción del choque cardiogénico
Aumento de poscarga — Aumento de la presión en el VI — Hipertrofia — Disminución del espacio ventricular — Disminución de la fracción de eyección ventricular — Disminución GC
Causa principal de choque cardiogénico
Hipertensión
Manifestaciones clínicas del choque cardiogénico
Edema pulmonar — tos seca
Edema de miembros pélvicos
A qué se debe el edema de miembros pélvicos
Aumento de la presión hidrostática del vaso sanguíneo
A qué se debe el edema pulmonar
Aumento de la presión hidrostática en los capilares — disnea y tos seca
Platipnea
Disnea en decúbito supino, el líquido se distribuye a lo largo de todo el pulmón
Ortopnea
Disnea en el cambio de posición
Etapa a la que corresponden los cambios de los signos vitales
Etapa temprana del choque
Tipos de choque obstructivo
Tamponade
Neumotórax
Tromboembolia pulmonar
Neumotórax simple
Cavidad torácica llena de aire
Manifestaciones clínicas de neumotórax simple
Disminución de la respiración
Asimetría en los movimientos respiratorios
Ausencia de ruidos respiratorios
El claro pulmonar se convierte en timpánico
Sonda endopleural
Quinto espacio intercostal, línea media axilar anterior
Conectada a un sello de agua
Neumotórax a tensión
Punción que no permite que se lleve a cabo el intercambio de aire
Cada vez que la persona respira, la pleura mete más aire
Manifestaciones clínicas de neumotórax a tensión
Disnea
Desviación de traquea y corazón
La yugular se encuentra distendida
Percusión hipertimpánica
Ausencia de ruidos respiratorios
Asimetría de tórax
Sitio de punción para el neumotórax a tensión
Segundo espacio intercostal, línea media clavicular
Antecedente de tromboembolia pulmonar
Trombosis venosa profunda
Irregularidad en la tromboembolia pulmonar
Existe un desequilibrio entre la ventilación y la perfusión (aunque el alvéolo se encuentre ventilado)
Manifestaciones clínicas de tromboembolia pulmonar
Disnea
Disminuye la saturación de O2
*Hipotensión
*Taquicardia
Antecedente de tamponade
Asociado a trauma de tórax confuso ej. accidente automovilístico
Mecanismo de tamponade
Se rompe el pericardio — acumulación de sangre alrededor del corazón — comprime el corazón — dificultad de contracción — disfunción
Triada de Beck manifestación clínica de tamponade
Hipotensión
Plétora yugular
Ruidos cardiacos velados porque el corazón no se está contrayendo de manera adecuada
Diagnóstico de tamponade
FAST
Solución para tamponade
Pericardiocentesis
Parámetro que se debe considerar para no generar una sobrecarga de volumen en un px con choque cardiogénico
PVC
PVC
3-8 cm3 de H2O
Cuándo se debe considerar la PAM
En px con administración de vasopresores (choque distributivo)
