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Mecanismos > Inflamación, Sepsis Y Shock > Flashcards

Inflamación, Sepsis Y Shock Flashcards

1
Q

Qué 4 daños generará la hipoperfusión e hipoxia sistémica en un shock?

A
  1. Ph bajo por acidosis
  2. Disfunción endotelial
  3. Cascada inflamatoria
  4. Daño multiorgánico
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2
Q

De qué dos cosas depende la PAM?

A

GC y RVP

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3
Q

De qué depende el GC?

A

Del volumen eyectado (contractilidad, precarga, poscarga) y de la FC

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4
Q

Con qué dos cosas el cuerpo intenta arreglar el shock?

A

Descarga de adrenalina (SNS) y eje RAA

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5
Q

Cuánta pérdida de volemia hay en el preshock?
En esta fase que es lo que tenemos que detectar?

A

10%
Hipotension ortostática, caída de 20 mmHg

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6
Q

Cuántra volemia tiene que perderse para considerarse shock?

A

Más de 25%

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7
Q

Cuáles son las 5 consideraciones generales en el Shock?

A

Hipotensión (<90 mmHg la sistólica)
Oliguria (menos de 400cm3 o 0,5 ml/kg/h)
Alteraciones mentales
Frialdad (vasoconstricción)
Acidosis metabólica - lactato elevado

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8
Q

Vómito de sangre (hematemesis), rectorragia, melenas son manifestaciones de shock…
Deshidratación, sed, dolor abdominal son manifestaciones de shock…

A

Hipovolémico hemorrágico
Hipovolémico por pérdida de fluídos

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9
Q

Qué tipo de shock genera un tromboembolismo pulmonar? Qué puede generar este en los pulmones?

A

Cardiogénico. Edema pulmonar

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10
Q

Qué está reducido en el shock distributivo?

A

RVP porque hay vasodilatación.

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11
Q

Cómo son los niveles de ácido láctico en un shock?

A

> 2 mmol/L

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12
Q

Qué prueba hacemos ante una sospecha de sepsis?

A

Quick SOFA: si es positivo, medimos el lactato y la PAM, y si cumple los valores, será Shock

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13
Q

Para qué se mide la troponina (enzimas)?

A

Para ver el posible daño cardíaco

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14
Q

En qué lado del corazón el infarto causa edema pulmonar?

A

En el lado izq (venas pulmonares)

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15
Q

La distensión de la yugular indicaría una afectación en el corazón…

A

Derecho (aurícula)

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16
Q

4 Signos clásicos de la inflamación

A
  1. Calor (vasodilatación = ↑ temperatura local, ↑ consumo de O2)
  2. Tumor (edema, por aumento de exudación de plasma)
  3. Rubor (por la vasodilatación)
  4. Dolor
17
Q

Cuando en una infección, el inductor es un virus, qué células se activan?
Y si es parásitos/alergia?

A

LT citotóxicos, que Liberata IFN-α y β
Mastocitos, basófilos —> IL5 —> eosinófilos y histamina

18
Q

Qué se libera cuando el PRR (TLR/NOD) reconoce a PAMP/DAMP?
Cómo se llama la muerte celular que se da por edema citosólica y ruptura de la membrana?

A

Il-1 Y IL-18. Se forma el inflamasoma y se activan las caspasas 1 y 11.
Piroptosis

19
Q

Qué liberan los mastocitos y qué efecto producen?

A

Histamina y serotonina. Vasodilatación y permeabilidad endotelial

20
Q

Qué efecto tiene el NO sobre la musculatura lisa?

A

Vasodilatación

21
Q

Cuál es la función de la subunidad α y β del complemento?

A

A. Quimiotaxinas y anafilotoxinas
B. Opsoninas

22
Q

Qué requiere la vía clásica del complemento para actuar?

A

Interacción Ag-at

23
Q

Qué cosas distinguen una inflamación crónica y aguda?

A

Fase vascular mucho mayor, dura menos, se elimina el patógeno y se repara el tejido, en la crónica solo se contiene el daño. En la aguda solo neutrófilos, en la otra L, CP, macrófagos.

24
Q

2 marcadores que aumentan con la inflamación

A

-PCR
- Ferritina

25
Q

2 marcadores que disminuyen con la inflamación

A

Albúmina
Transferrina

26
Q

Qué IL estimulan el centro termorregulador del cuerpo e inducen la liberación de PGE?

A

IL1 y IL6

27
Q

Cuáles son los cinco efectos sistémicos de la inflamación?

A
  1. Fiebre
  2. Anorexia
  3. Anemia (hierro en sangre bajo, aumento de hepcidina que no permite su transporte, por lo que se almacena como ferritina -alta-)
  4. Leucocitos altos
  5. Astenia (cansancio)
28
Q

Qué interleuquina es contrainflamatoria?

A

IL-10

29
Q

Qué es SIRS?

A

Síndrome de la respuesta inmunitaria sistémica

30
Q

Qué criterios tiene el SIRS (con cumplir dos vale)

A
  1. > 38º o <36º
  2. Taquicardia >90lpm
  3. Taquipnea >20 rpm o pCO2 <32mmHg
  4. Leucocitos > 12000 o <4000
31
Q

Sepsis no es SIRS + sospecha de infección, si no que solo hay sepsis si hay…

A

Daño orgánico

32
Q

Cuáles son los 6 criterios del SOFA?

A
  • Ratio PaO2/FiO2.
    ● Escala de coma de Glasgow.
    ● Presión arterial media.
    ● Creatinina en sangre y cantidad de orina
    ● Bilirrubina en sangre
    ● Recuento plaquetario

Mecanismos (15 decks)

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