Inflamación, Sepsis Y Shock Flashcards
Qué 4 daños generará la hipoperfusión e hipoxia sistémica en un shock?
- Ph bajo por acidosis
- Disfunción endotelial
- Cascada inflamatoria
- Daño multiorgánico
De qué dos cosas depende la PAM?
GC y RVP
De qué depende el GC?
Del volumen eyectado (contractilidad, precarga, poscarga) y de la FC
Con qué dos cosas el cuerpo intenta arreglar el shock?
Descarga de adrenalina (SNS) y eje RAA
Cuánta pérdida de volemia hay en el preshock?
En esta fase que es lo que tenemos que detectar?
10%
Hipotension ortostática, caída de 20 mmHg
Cuántra volemia tiene que perderse para considerarse shock?
Más de 25%
Cuáles son las 5 consideraciones generales en el Shock?
Hipotensión (<90 mmHg la sistólica)
Oliguria (menos de 400cm3 o 0,5 ml/kg/h)
Alteraciones mentales
Frialdad (vasoconstricción)
Acidosis metabólica - lactato elevado
Vómito de sangre (hematemesis), rectorragia, melenas son manifestaciones de shock…
Deshidratación, sed, dolor abdominal son manifestaciones de shock…
Hipovolémico hemorrágico
Hipovolémico por pérdida de fluídos
Qué tipo de shock genera un tromboembolismo pulmonar? Qué puede generar este en los pulmones?
Cardiogénico. Edema pulmonar
Qué está reducido en el shock distributivo?
RVP porque hay vasodilatación.
Cómo son los niveles de ácido láctico en un shock?
> 2 mmol/L
Qué prueba hacemos ante una sospecha de sepsis?
Quick SOFA: si es positivo, medimos el lactato y la PAM, y si cumple los valores, será Shock
Para qué se mide la troponina (enzimas)?
Para ver el posible daño cardíaco
En qué lado del corazón el infarto causa edema pulmonar?
En el lado izq (venas pulmonares)
La distensión de la yugular indicaría una afectación en el corazón…
Derecho (aurícula)
4 Signos clásicos de la inflamación
- Calor (vasodilatación = ↑ temperatura local, ↑ consumo de O2)
- Tumor (edema, por aumento de exudación de plasma)
- Rubor (por la vasodilatación)
- Dolor
Cuando en una infección, el inductor es un virus, qué células se activan?
Y si es parásitos/alergia?
LT citotóxicos, que Liberata IFN-α y β
Mastocitos, basófilos —> IL5 —> eosinófilos y histamina
Qué se libera cuando el PRR (TLR/NOD) reconoce a PAMP/DAMP?
Cómo se llama la muerte celular que se da por edema citosólica y ruptura de la membrana?
Il-1 Y IL-18. Se forma el inflamasoma y se activan las caspasas 1 y 11.
Piroptosis
Qué liberan los mastocitos y qué efecto producen?
Histamina y serotonina. Vasodilatación y permeabilidad endotelial
Qué efecto tiene el NO sobre la musculatura lisa?
Vasodilatación
Cuál es la función de la subunidad α y β del complemento?
A. Quimiotaxinas y anafilotoxinas
B. Opsoninas
Qué requiere la vía clásica del complemento para actuar?
Interacción Ag-at
Qué cosas distinguen una inflamación crónica y aguda?
Fase vascular mucho mayor, dura menos, se elimina el patógeno y se repara el tejido, en la crónica solo se contiene el daño. En la aguda solo neutrófilos, en la otra L, CP, macrófagos.
2 marcadores que aumentan con la inflamación
-PCR
- Ferritina
2 marcadores que disminuyen con la inflamación
Albúmina
Transferrina
Qué IL estimulan el centro termorregulador del cuerpo e inducen la liberación de PGE?
IL1 y IL6
Cuáles son los cinco efectos sistémicos de la inflamación?
- Fiebre
- Anorexia
- Anemia (hierro en sangre bajo, aumento de hepcidina que no permite su transporte, por lo que se almacena como ferritina -alta-)
- Leucocitos altos
- Astenia (cansancio)
Qué interleuquina es contrainflamatoria?
IL-10
Qué es SIRS?
Síndrome de la respuesta inmunitaria sistémica
Qué criterios tiene el SIRS (con cumplir dos vale)
- > 38º o <36º
- Taquicardia >90lpm
- Taquipnea >20 rpm o pCO2 <32mmHg
- Leucocitos > 12000 o <4000
Sepsis no es SIRS + sospecha de infección, si no que solo hay sepsis si hay…
Daño orgánico
Cuáles son los 6 criterios del SOFA?
- Ratio PaO2/FiO2.
● Escala de coma de Glasgow.
● Presión arterial media.
● Creatinina en sangre y cantidad de orina
● Bilirrubina en sangre
● Recuento plaquetario
