Antimicrobianos

Question 1

Legionella (ejemplo congreso de legionarios) qué necesita para ser cultivado?

Answer 1

Un medio de hierro y cisteína (carbón activo)

Question 2

Campylobacter qué necesita para ser cultivado?

Answer 2

42º y atmósfera microaerófila

Question 3

Qué microorganismo necesita cultivarse en células vivas?

Answer 3

Clamidia

Question 4

Año penicilina

Answer 4

1928

Question 5

Qué es la era postantibiótica tras el 2000?

Answer 5

No funciona la ampicilina, las cefalosporinas ni los carbapenemes

Question 6

Qué porcentaje de pacientes adquiere una infección intrahospitalaria

Answer 6

10%

Question 7

Cuantos pacientes en la uci adquieren una infección relacionada con la asistencia sanitaria?

Answer 7

1/3

Question 8

Qué cantidad de las enfermedades asociadas a hospitales son de bacterias multirresistentes?

Answer 8

1/4

Question 9

Cuantas muertes hay al año por IRAS

Answer 9

12% de los afectados, 26000 muertes

Question 10

CMI

Answer 10

Concentración mínima de antibiótico para que una bacteria no crezca

Question 11

CMB

Answer 11

Concentración mínima bactericida. De los tubos donde no hay crecimiento, se hace un subcultivo. Concentración mínima no para inhibir el crecimiento si no para matar. Suele ser un poco más alta que la CMI

Question 12

Qué mide el tamaño del halo del Kirby-Bauer Agar Disk Diffusion Test?

Answer 12

La CMI (hay relación entre el diámetro del disco y la cantidad de antibiótico que hay.
Que haya halo no quiere decir que sea sensible, sensible es que, en el foco de infección, pueda alcanzar la CMI.

Question 13

E-Test (Agar Diffusion) es un método para calcular la CMI cuantitativo o cualitativo?

Answer 13

Cuantitativo

Question 14

Qué 2 tipos de bacterias sensibles a antibióticos hay?

Answer 14

Exposición normal
Exposición incrementada (necesito subir la dosis)

Question 15

Espectro reducido de un antibiótico

Answer 15

Solo sirve para un tipo de patógenos (anaerobios/gram +/gram -)

Question 16

Antibióticos bacterioestáticos y bactericidas

Answer 16

Antibiótico bacteriostático: antibiótico que inhibe el crecimiento de la bacteria pero que no la destruye.

Antibiótico bactericida: antibiótico que destruye las bacterias.

Question 17

Efecto inóculo

Answer 17

la disminución del efecto bactericida de antibióticos como los ß-lactámicos porque hay alto número de bacterias.

Question 18

En qué momento actúan los beta lactámicos?

Answer 18

Los ß-lactámicos inhiben la síntesis de la pared celular, por lo que sólo actúan en fase de replicación bacteriana activa.

Question 19

Cómo quito el efecto inoculo?

Answer 19

Drenando el absceso

Question 20

Cuando uso combinaciones de antibióticos?

Answer 20

Pueden utilizarse para:
1. Ampliar el espectro antibacteriano para un tratamiento empírico
2. Tratamiento de infecciones polimicrobianas
3. Prevenir la aparición de microorganismos
resistentes durante el tratamiento
4. Conseguir un efecto destructor sinérgico.

Question 21

Los gram + que mecanismo de resistencia presentan en general?

Answer 21

Modificación de su diana (como solo tienen un mecanismo, es más fácil encontrar antibióticos sensibles)

Question 22

Biodisponibilidad

Answer 22

De lo que me tomo por vía oral, cuanto llega a la sangre

Question 23

C max en los antibióticos

Answer 23

Concentración máxima que alcanzo en sangre

Question 24

T max en los antibióticos

Answer 24

Tiempo que tardo en administrar la concentración máxima en sangre

Question 25

Cmin

Answer 25

Cmin la concentración de antibiótico previa a dar la nueva dosis

Question 26

Semivida antibiótico

Answer 26

Tiempo en reducirse la concentración a la mitad

Question 27

Que es lo bueno y lo malo de los fármacos no unidos a proteínas

Answer 27

Los fármacos no unidos a proteínas son muy eficaces pero se eliminan muy rapido

Question 28

Que pasa si hay que administrar a un paciente con hipoalbuminemia un fármaco que se une a proteínas?

Answer 28

Se elimina muy rápido porque casi no se une al no haber proteínas, habrá que dar más dosis

Question 29

Volumen de distribución

Answer 29

Mide la difusión al tejido (si tiene poco, se queda todo en sangre)

Question 30

Margen terapéutico amplio implica que

Answer 30

Puedo subir mucho la dosis sin llegar a tener efectos tóxicos

Question 31

Que necesito con los fármacos dependientes del tiempo?

Answer 31

Estar por encima de la CMI

Question 32

Cuanto tardan en generar resistencia la mayoría de antibióticos

Answer 32

Menos de 5 años

Question 33

Qué porcentaje de patógenos hoy en día pueden degradar carbapenems? Cuántas enterobacterias tienen carbapenemasas?

Answer 33

20-30% 10-20%

Question 34

Qué porcentaje de E.coli es resistente a las Quinolonas?

Answer 34

50%

Question 35

Qué porcentaje de neumococos es resistente a la penicilina?

Answer 35

50%

Question 36

Cuál es el lugar donde más se abusa del uso de antibióticos?

Answer 36

Para el engorde de los animales. Se generan bacterias resistentes que pasan a nosotros por la ingesta de alimentos o vía facial-oral.

Question 37

Las bacterias multirresistentes solo se pasan en hospitales?

Answer 37

No. No hay fronteras, se transmiten también en comunidad y por animales

Question 38

Cómo habrá que ajustar la dosis de antibiótico en un paciente con disfunción renal con aclaramiento muy lento?

Answer 38

Menos cantidad de antibiótico porque dura mas tiempo

Question 39

Cómo habrá que ajustar la dosis de antibiótico en un paciente en shock séptico/niños?

Answer 39

Más cantidad de fármaco porque se elimina rápido (más aclaramiento)

Question 40

En inmunodeprimidos usamos bacteriostáticos o bactericidas?

Answer 40

Bactericidas porque el sistema inmune no puede colaborar

Question 41

Qué dos fármacos combinados tienen sinergia?

Answer 41

Vancomicina y gentamicina

Question 42

Rifampicina, qué pasa si lo administramos con inmunosupresores?

Answer 42

Rifampicina es un potente inductor hepático, el metabolismo del hígado se acelera y los demás fármacos, en este caso los inmunosupresores se eliminan rápido, puede haber rechazo al transplante

Question 43

Qué hace fluconazol al metabolismo hepático?

Answer 43

Lo bloquea. Se pueden acumular otros medicamentos sin degradar generando toxicidad

Question 44

Qué fármacos tienen un efecto postantibiotico más alto?

Answer 44

Los dosis dependientes

Question 45

Qué es la CPM?

Answer 45

Concentración preventiva de mutantes. Siempre por encima de la CMI. Cómo no se puede calcular, damos una dosis generosa para asegurarnos de que nop surgen multirresistentes

Question 46

Qué mecanismos de resistencia ponen las bacterias frente a los antibióticos?

Answer 46

1. Enzimas que inactivas el antibiótico 2. Bajan la permeabilidad de las porinas 3. Bombas de eflujo 4. Cambian la diana 5. Forman biofilms

Question 47

Para que los fármacos dosis dependientes sean eficaces, que parámetro debemos medir?

Answer 47

CMax/CMI >10

Question 48

Para que los fármacos tiempo dependientes sean eficaces, que parámetro debemos medir?

Answer 48

Tiempo/CMI

Question 49

Para que los fármacos dosis-tiempo dependientes sean eficaces, que parámetro debemos medir?

Answer 49

Densidad: área bajo la curva/CMI

Question 50

Qué es la ventana de selección de mutantes?

Answer 50

Si exponemos las bacterias a concentraciones de antibiótico cerca de la CMI, se vuelven resistentes