Antimicrobianos Flashcards
Legionella (ejemplo congreso de legionarios) qué necesita para ser cultivado?
Un medio de hierro y cisteína (carbón activo)
Campylobacter qué necesita para ser cultivado?
42º y atmósfera microaerófila
Qué microorganismo necesita cultivarse en células vivas?
Clamidia
Año penicilina
1928
Qué es la era postantibiótica tras el 2000?
No funciona la ampicilina, las cefalosporinas ni los carbapenemes
Qué porcentaje de pacientes adquiere una infección intrahospitalaria
10%
Cuantos pacientes en la uci adquieren una infección relacionada con la asistencia sanitaria?
1/3
Qué cantidad de las enfermedades asociadas a hospitales son de bacterias multirresistentes?
1/4
Cuantas muertes hay al año por IRAS
12% de los afectados, 26000 muertes
CMI
Concentración mínima de antibiótico para que una bacteria no crezca
CMB
Concentración mínima bactericida. De los tubos donde no hay crecimiento, se hace un subcultivo. Concentración mínima no para inhibir el crecimiento si no para matar. Suele ser un poco más alta que la CMI
Qué mide el tamaño del halo del Kirby-Bauer Agar Disk Diffusion Test?
La CMI (hay relación entre el diámetro del disco y la cantidad de antibiótico que hay.
Que haya halo no quiere decir que sea sensible, sensible es que, en el foco de infección, pueda alcanzar la CMI.
E-Test (Agar Diffusion) es un método para calcular la CMI cuantitativo o cualitativo?
Cuantitativo
Qué 2 tipos de bacterias sensibles a antibióticos hay?
Exposición normal
Exposición incrementada (necesito subir la dosis)
Espectro reducido de un antibiótico
Solo sirve para un tipo de patógenos (anaerobios/gram +/gram -)
Antibióticos bacterioestáticos y bactericidas
Antibiótico bacteriostático: antibiótico que inhibe el crecimiento de la bacteria pero que no la destruye.
Antibiótico bactericida: antibiótico que destruye las bacterias.
Efecto inóculo
la disminución del efecto bactericida de antibióticos como los ß-lactámicos porque hay alto número de bacterias.
En qué momento actúan los beta lactámicos?
Los ß-lactámicos inhiben la síntesis de la pared celular, por lo que sólo actúan en fase de replicación bacteriana activa.
Cómo quito el efecto inoculo?
Drenando el absceso
Cuando uso combinaciones de antibióticos?
Pueden utilizarse para:
1. Ampliar el espectro antibacteriano para un tratamiento empírico
2. Tratamiento de infecciones polimicrobianas
3. Prevenir la aparición de microorganismos
resistentes durante el tratamiento
4. Conseguir un efecto destructor sinérgico.
Los gram + que mecanismo de resistencia presentan en general?
Modificación de su diana (como solo tienen un mecanismo, es más fácil encontrar antibióticos sensibles)
Biodisponibilidad
De lo que me tomo por vía oral, cuanto llega a la sangre
C max en los antibióticos
Concentración máxima que alcanzo en sangre
T max en los antibióticos
Tiempo que tardo en administrar la concentración máxima en sangre
Cmin
Cmin la concentración de antibiótico previa a dar la nueva dosis
Semivida antibiótico
Tiempo en reducirse la concentración a la mitad
Que es lo bueno y lo malo de los fármacos no unidos a proteínas
Los fármacos no unidos a proteínas son muy eficaces pero se eliminan muy rapido
Que pasa si hay que administrar a un paciente con hipoalbuminemia un fármaco que se une a proteínas?
Se elimina muy rápido porque casi no se une al no haber proteínas, habrá que dar más dosis
Volumen de distribución
Mide la difusión al tejido (si tiene poco, se queda todo en sangre)
Margen terapéutico amplio implica que
Puedo subir mucho la dosis sin llegar a tener efectos tóxicos
Que necesito con los fármacos dependientes del tiempo?
Estar por encima de la CMI
Cuanto tardan en generar resistencia la mayoría de antibióticos
Menos de 5 años
Qué porcentaje de patógenos hoy en día pueden degradar carbapenems?
Cuántas enterobacterias tienen carbapenemasas?
20-30%
10-20%
Qué porcentaje de E.coli es resistente a las Quinolonas?
50%
Qué porcentaje de neumococos es resistente a la penicilina?
50%
Cuál es el lugar donde más se abusa del uso de antibióticos?
Para el engorde de los animales. Se generan bacterias resistentes que pasan a nosotros por la ingesta de alimentos o vía facial-oral.
Las bacterias multirresistentes solo se pasan en hospitales?
No. No hay fronteras, se transmiten también en comunidad y por animales
Cómo habrá que ajustar la dosis de antibiótico en un paciente con disfunción renal con aclaramiento muy lento?
Menos cantidad de antibiótico porque dura mas tiempo
Cómo habrá que ajustar la dosis de antibiótico en un paciente en shock séptico/niños?
Más cantidad de fármaco porque se elimina rápido (más aclaramiento)
En inmunodeprimidos usamos bacteriostáticos o bactericidas?
Bactericidas porque el sistema inmune no puede colaborar
Qué dos fármacos combinados tienen sinergia?
Vancomicina y gentamicina
Rifampicina, qué pasa si lo administramos con inmunosupresores?
Rifampicina es un potente inductor hepático, el metabolismo del hígado se acelera y los demás fármacos, en este caso los inmunosupresores se eliminan rápido, puede haber rechazo al transplante
Qué hace fluconazol al metabolismo hepático?
Lo bloquea. Se pueden acumular otros medicamentos sin degradar generando toxicidad
Qué fármacos tienen un efecto postantibiotico más alto?
Los dosis dependientes
Qué es la CPM?
Concentración preventiva de mutantes. Siempre por encima de la CMI. Cómo no se puede calcular, damos una dosis generosa para asegurarnos de que nop surgen multirresistentes
Qué mecanismos de resistencia ponen las bacterias frente a los antibióticos?
- Enzimas que inactivas el antibiótico
- Bajan la permeabilidad de las porinas
- Bombas de eflujo
- Cambian la diana
- Forman biofilms
Para que los fármacos dosis dependientes sean eficaces, que parámetro debemos medir?
CMax/CMI >10
Para que los fármacos tiempo dependientes sean eficaces, que parámetro debemos medir?
Tiempo/CMI
Para que los fármacos dosis-tiempo dependientes sean eficaces, que parámetro debemos medir?
Densidad: área bajo la curva/CMI
Qué es la ventana de selección de mutantes?
Si exponemos las bacterias a concentraciones de antibiótico cerca de la CMI, se vuelven resistentes
