Beta Lactámicos Flashcards
Mecanismo de acción de los beta lactámicos
Se unen a las PBP, responsables d ela síntesis de pg
Beta lactámicos nombres
Penicilinas
Cefalosporinas
Cefamicinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Mecanismo de acción de inhibidores de betalactamasa
Se unen a las β-lactamasas y evitan la inactivación enzimática del β-lactámico. Se administran en combinación con betalactámicos
Penicilinas de amplio espectro. Espectro
ampicilina,
Amoxicilina
contra cocos grampositivos equivalente a la de las penicilinas naturales; activas contra algunos bacilos gramnegativos (Haemophilus, Escherihia, Proteus)
Penicilinas resistentes a la penicilinasa
Espectro
cloxacilina
Mayor actividad contra estafilococos (productores de penicilinasa)
Cefalosporinas de primera generación
Espectro
(cefalotina, cefazolina)
Gram positivos
Cefalosporinas de segunda generación
cefuroxima
Gram negativos
• Cefalosporinas de tercera generación
(cefixima, cefotaxima,
ceftriaxona, ceftazidima)
gramnegativos
Cefalosporinas de cuarta generación
cefepima
Negativos y positivos
Cefalosporinas con actividad frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).
(ceftarolina)
Cefamicinas
cefoxitina
Actividad similar a la de las cefalosporinas de gercera generación pero menos sensibles a β-lactamasas
Carbapenémicos
Espectro
imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem,
Antibióticos de amplio espectro activos contra la mayoría de bacterias grampositivas y gramnegativas aerobias y anaerobias excepto estafilococos resistentes a meticilina
Pseudomonas aeruginosa es una bacteria muy resistente. Qué carbapeneme no y tiene actividad frente a él?
Ertapenem
Monobactámicos
(aztreonam)
Único betalactámico con actividad frente a Metalobelactamasas (MBL)
Activos contra bacilos gramnegativos aerobios seleccionados pero inactivos contra anaerobios o cocos grampositivos.
Cefiderocol mecanismo de acción
Quelante de hierro, entra en las células a través de los canales de transporte de hierro. El hierro es esencial para el metabolismo bacteriano. Las bacterias no pueden mutar los hidróforos, porque ya no podrían captar hierro. Entra pegado al hierro, dentro lo elimina u se une a las PBPs. Es de muy amplio espectro porque todas las bacterias tienen hidróforos
Mecanismos de resistencia a los beta lactámicos
- Disminución de la concentración del antibiótico en la diana de la pared celular (impermeabilidad en los gramnegativos, alteración de porinas)
- Mutación PBP (p. ej., resistencia a meticilina
en Staphylococcus aureus, PBP2A, gen mec a) - β-lactamasas (Hidrólisis del antibiótico).
Algunas son específicas de penicilinas (penicilinasas), cefalosporinas (cefalosporinasas) o carbapenémicos (carbapenemasas), mientras que otras tienen una amplia gama de actividad, que incluyen algunas que son capaces de inactivar la mayoría de los antibióticos β-lactámicos (β-lactamasas de espectro extendido. Hidrolizan todos los betalactámicos excepto los carbapenemémicos) y son particularmente problemáticas, porque la mayoría son codificadas en plásmidos que pueden ser transferidos entre microorganismos.
β-lactamasas de espectro extendido
amplia gama de actividad, inactivar la mayoría de los β-lactámicos. Hidrolizan todos los betalactámicos excepto los carbapenemémicos) y son particularmente problemáticas, porque la mayoría son codificadas en plásmidos que pueden ser transferidos entre microorganismos.
betalactamasas A
Espectro reducido
Espectro extendido
Carbapenemasas
Betalactamasas de espectro reducido
E coli, klebsiella
betalactamasas de espectro extendido
Enterobacterias, Pseudomonas
Son CTX-like la mayoría
betalactamasas carbapenemasas
Klebsiella
Tiene KPC (2, 3,…),
betalactamasas de clase b
Metalobetalactamasas
Metalobetalactamasas
NDM
P. aeruginosa
betalactamasas clase C
Cefalosporinasas de amplio espectro
Cefalosporinasas de amplio espectro
AmpC
betalactamasas tipo D
Carbapenemasas
Carbapenemasas
E coli, Pseudomonas,
OXA-48
Inhibidores de betalactamasas DE PRIMERA GENERACIÓN
Clavulanic acid
Sulbactam
Tazobactam
Son de corto espectro
Inhibidores de betalactamasas de 2º generación
Avibactam
No está suelto, hay que darlo con ceftafidima?
No es suicida
Hidroliza todas menos las de clase B
Cuál es la infección más compleja de tratar y por qué? Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Puede ser resistente a betalactámicos por varios mecanismos a la vez. Además combina resistencia a otros grupos: aminoglucósidos, carbapenemes…
