Antifúngicos Flashcards
EQUINOCANDINAS
Esta pared rica en quitina es una estructura que solo tienen los hongos, lo que hace a las equinocandinas una opción segura, eficaz y poco tóxica. Hay 3 equinocandinas, que a efectos prácticos son las 3 iguales
Caspofungina, Anidulafungina; Micafungina
Inhibidores de síntesis de la membrana celular fúngica (ergosterol)
AZOLES: Fluconazol, Voriconazol, Posaconazol, Isavuconazol
○ POLIENOS: Anfotericina B, Nistatina
○ TERBINAFINA
Inhibidores de la síntesis de DNA.
Flucitosina
Muy tóxicos
Polienos
Son los más fungicidas y tienen el espectro más amplio de todos.
La Anfotericina B es muy tóxico. El que más efecto tiene.
Tuvieron que pasar muchos años hasta que se desarrollaron moléculas de AmB pegadas a lípidos, que hace que sean menos tóxicos. Estas formulaciones lipídicas permiten administrar el fármaco a pacientes sin que tengan tanta toxicidad.
Azoles
Se usan para todo, desde tratamientos profilácticos a tratamientos de infecciones diseminadas.
Pueden darse por vía intravenosa y vía oral.
Tienen bastantes efectos adversos e interacciones con otras drogas.
Algunos azoles, no todos, son el tratamiento de elección en la aspergilosis invasiva.
Candinas
Son muy activas frente a levaduras, y pco frente a hongos filamentosos. BIEN FRENTE A CÁNDIDA
Apenas presentan efectos secundarios.
Además, no generan interacciones, no hay que ajustar sus dosis. Muy seguros de utilizar.
Son el tratamiento de elección en la candidiasis invasiva.
Vía endovenosa
CÓMO RESISTEN LOS AZOLES?
Para los azoles, habitualmente, el mecanismo de resistencia general es por bombas
de expulsión, de manera que saca al azol de la célula.
Cómo resisten a las equinocandinas?
El mecanismo de resistencia frente a equinocandinas (que inhiben la enzima
beta-D-glucano sintetasa) consiste en mutar la diana. El hongo muta esta enzima
y la equinocandina no reconoce su diana.
A qué es muy sensible cándida albicans?
Candida albicans es muy sensible a antifúngicos, sobre todo a azoles
Hongo filamentoso más común
Aspergillus (90%)
Scedosporium
no es sensible a NINGÚN antifúngico (solo 3%)
Con qué tratamos los dimórficos?
Azoles
Con qué tratamos los criptococo?
AMB/5FLU
Con qué tratamos los ASPERGILLUS?
AZOLES
Con qué tratamos los CÁNDIDA?
CANDINAS
