Cocos Gram +

Question 1

Orden de la tinción de gram

Answer 1

Violeta (morado todas) -lugol (para fijar) -alcohol (quita morado de las negativas) -safranina (de rojo las negativas)

Question 2

Estafilococos son móviles o no?

Answer 2

No

Question 3

En qué hábitat viven los estafilococos?

Answer 3

Anaerobios facultativos

crecen en aerobiosis y anaerobiosis fermentando la glucosa y otros metabolitos.

Question 4

Qué sustancia producen los estafilococos que se usa para hacer su diagnóstico diferencial?

Answer 4

Catalasa, descompone el peróxido de hidrógeno (H2O2) en agua y oxígeno. Para demostrar su presencia se añade una gota de H2O2 sobre la colonia, de forma que si la reacción es positiva se produce un burbujeo de oxígeno.

Question 5

Qué infecciones localizadas genera el S. Aureus?

Answer 5

grano/espinilla-furúnculo-absceso subcutáneo

Question 6

Qué infecciones difusas genera el S. Aureus?

Answer 6

Impétigo: en la epidermis
Celulitis: en la dermis. Puede dar lugar a un absceso subcutáneo, en cualquier parte del cuerpo:
músculo (piomiositis), hueso (osteomielitis), articulaciones (artritis séptica), hígado, riñón, cerebro…

Question 7

Qué genera el s. Aureus en SNC, pulmones y corazón al expandirse a través de la bacteriemia?

Answer 7

• SNC: meningitis bacteriana, absceso epidural
  ▫ Pulmones: neumonía severa
  ▫ Corazón: endocarditis infecciosa.

Question 8

Qué enzima produce el s. Aureus

Answer 8

Coagulasa.
La coagulasa reacciona con la protrombina en la sangre permitiendo que una proteasa convierta el fibrinógeno en fibrina haciendo que se coagule la sangre. Para demostrar su presencia se inocula una muestra de plasma con la bacteria a estudio y se incuba durante un breve periodo de tiempo.

Question 9

Dónde se encuentra el s. Aureus de normal? Cómo puede entrar al cuerpo?

Answer 9

Muy común, forma parte de la microbiota normal de la piel de 1⁄4 de la población (fosas nasales, ingles, axilas

Si la cantidad es abundante, puede penetrar tanto por microfisuras como por grandes heridas (traumas o quemaduras), produciendo una infección.

Puede penetrar directamente al torrente sanguíneo durante una cirugía o intervención dental.

Question 10

Qué son los biofilms?

Answer 10

-matrices extracelulares de exopolisacáridos q -permiten la adhesión a superficies lisas
-inhiben la quimiotaxis
- dificultan la penetración de antibióticos (muy difícil eliminación) (a veces puede ser necesario la extirpación quirúrgica del biofilm).
- las bacterias no se multiplican rápidamente pero permanecen en un estado de alta resiliencia.

Question 11

Toxinas del s. Aureus nombres

Answer 11

TSST-1 síndrome shock tóxico
Leucocidina de Panton-Valentine (PVL)
Hemolisina
Exfoliatina
Enterotoxina

Question 12

Toxina del síndrome del shock tóxico (TSST-1) s. Aureus

Answer 12

Se une al MHC-II de las CPA estimulándolas para liberar factores proinflamatorios (tormenta citoquímica), lo que provoca el llamado síndrome del shock tóxico: fiebre, rash,presión sanguínea yperfusión a órganos, lo que puede llegar a provocar la muerte.

Question 13

Leucocidina de Panton-Valentine (PVL) s. Aureus

Answer 13

: se une a los leucocitos provocando su muerte (necrosis), lo cual resulta en inflamación que se puede extender por el tejido circundante, como en una neumonía necrotizante, pudiendo llegar a causar fallo orgánico.

Question 14

Hemolisina s. Aureus

Answer 14

forma poros en los eritrocitos, provocando su lisis y liberando hemoglobina con el Fe2+ a la sangre, el cual puede ser utilizado por la bacteria para su metabolismo.

Question 15

Exfoliatina s. Aureus

Answer 15

: destruye las uniones entre las células epiteliales, provocando la aparición en la piel de parches dolorosos y enrojecidos con ampollas (síndrome de la piel escaldada o enfermedad de Ritter), que se suelen resolver solos en unas semanas.

Question 16

▪ Enterotoxina s. Aureus

Answer 16

cuando S. aureus se encuentra en los alimentos puede producir una enterotoxina que es termoestable y puede sobrevivir a la cocción de los alimentos (a diferencia de la bacteria que sí muere); al ser ingerida, provoca una intoxicación alimentaria con vómitos (la toxina estimula el centro del vómito) y diarreas (estimula la actividad peristáltica del intestino), con un período de incubación corto de 1-6 horas. En raras ocasiones podría entrar al torrente sanguíneo y producir un síndrome del shock tóxico.

Question 17

Cuáles son las dos primeras opciones de tratamiento para s.aureus?

Answer 17

Betalactámicos + inhibidores de beta-lactamasas (ácido clavulánico)
Betalactámicos resistentes a beta-lactamasas (meticilina).

Question 18

Qué usamos cuando no podemos usar betalactámicos para tratar el s. Aureus?

Answer 18

Glucopéptidos (vancomicina): no son tan efectivos y tienen efectos adversos. Además, ya han aparecido cepas con resistencia intermedia (VISA) e incluso con resistencia completa (VRSA).

Question 19

Qué enzima tiene el s. Epidermidis?

Answer 19

Ureasa, hidroliza la urea en CO2 y NH3. Inoculamos la bacteria en un medio rico en urea que tenga un indicador de pH como el rojo fenol: al hidrolizarse la urea y producirse NH3, el pH del medio aumenta y se produce un viraje del color del indicador de amarillo a rojo/rosa.

Question 20

Cuál es la bacteria más predominante de la microbiota de la piel?

Answer 20

S. Epidermidis

Question 21

Qué tres cosas causa una infección de s. Epidermidis?

Answer 21

infección asociada a catéter y a prótesis articulares. También es una causa frecuente de endocarditis sobre válvula mecánica.

Question 22

Es más grave la bacteriemia de s.aureus o de s. Epidermidis?

Answer 22

De s. Aureus

Question 23

Cómo se e infecta una válvula cardíaca con s. Epidermidis?

Answer 23

1)Inoculación directa en la válvula durante la cirugía de colocación de la misma.
2) Por vía hematógena a partir de un foco de infección distante y llegada del microorganismo a través del torrente sanguíneo.

Question 24

Cómo se trata el s. Epidermidis?

Answer 24

Cómo el aureus, pero suelen ser resistentes a la meticilina: vancomicina/ceftarolina

Question 25

Qué enzimas tiene el s. Saprophyticus. Cómo se distingue del epidermidis?

Answer 25

Ureasa. El epidermidis es sensible a la novobiocina y este no

Question 26

Qué pude provocar el s. Saprophyticus?

Answer 26

No ocasiona cuadros gastrointestinales pero es capaz de colonizar el tubo digestivo y el tracto genital femenino. Es la segunda causa más frecuente de infección urinaria en la mujer después de Escherichia coli:
La producción de ureasa por S. saprophyticus provoca la hidrólisis de la urea de la orina, lo que resulta en su alcalinización y esto a su vez puede provocar la precipitación de minerales y la producción de cristales, que puede obstruir el flujo de la orina

-Capaz también de crear biofilms, que cuando se producen sobre catéteres urinarios pueden provocar infecciones urinarias difíciles de tratar.

Question 27

Qué enzima tiene el s. Pyogenes?

Answer 27

Estreptolisinas: es beta hemolítico. En agas sangre deja la muestra amarilla al romper la hemoglobina.

Question 28

Cómo se le llama también al s. Pyogenes?

Answer 28

Del grupo A

Question 29

Dónde coloniza el s. Pyogenes?

Answer 29

Piel, mucosa faríngea, recto y vagina. En pacientes inmunocomprometidos (es oportunista)

Question 30

Qué permite la adhesión a piel. Mucosas en s. Pyogenes?

Answer 30

Proteína de unión a la Fibronectina y proteína M

Question 31

Qué consigue la hialuronidasa del s. Pyogenes?

Answer 31

Invasión de vasos sanguíneos

Question 32

Qué estreptolisinas del s. Pyogenes causan la hemólisis?

Answer 32

O (es antigénica, anticuerpos ALSO) y S

Question 33

▪ Exotoxinas estreptocócica pirogénicas (SpeA, B, C) qué hacen?

Answer 33

-hemólisis en capilares sanguíneos de la submucosa y dermis.
-son superantígenos: estimulan una gran proporción de linfocitos T :tormenta de citoquinas Son responsables del exantema de la escarlatina y de infecciones invasoras graves (fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico estreptocócico).

Question 34

Qué bacteria causa fascináis neurotizante, faringitis, escarlatina, erisipela?

Answer 34

S. Pyogenes

Question 35

Aunque la bacteria s. Pyogenes haya sido eliminada del cuerpo, puede dejar 2 secuelas post infecciosas

Answer 35

Fiebre reumática aguda, tras una faringitis estreptocócica. La proteína M provoca una reacción de hipersensibilidad del tipo II (secreción excesiva de IgM e IgG) que puede afectar a otros tejidos, causando miocarditis, endocarditis infecciosa y pericarditis.

Glomerulonefritis post-estreptocócica: inflamación aguda de los glomérulos. Después de un impétigo (2-4 semanas tras la infección inicial), debido a una reacción de hipersensibilidad del tipo III (deposición de inmunocomplejos en la membrana basal del glomérulo, que atraen neutrófilos).
· Edema facial.
· Orina oscura y roja (daño glomerular).

Question 36

Tratamiento de las infecciones por S. pyogenes

Answer 36

PENICILINA Y SI ES ALÉRGICO, CEFALOSPORINAS O MACRÓLIDOS