Infiniment petit à la clinique - 5 Flashcards
Vrai ou faux: tumeur est synonyme de cancer
Faux, une tumeur peut être bénigne, alors qu’un cancer est une tumeur maligne
Quel type de tumeur cet énoncé décrit-il? Qui repousse son environnement, sans caractère envahissant.
Tumeur bénigne
Qu’est-ce qu’une métastase?
C’est une localisation secondaire d’une tumeur maligne. Les cellules de la tumeur primaire sont entrées dans la circulation sanguine et se sont trouvé une nouvelle niche.
Quels sont les types de dissémination?
- Dissémination par envahissement local: grossit tellement que la tumeur traverse les cloisons
- Dissémination hématogène: par la circulation sanguine
- Dissémination lymphatique: par le système lymphatique
Quels sont les éléments qui distinguent une cellule saine d’une cellule cancéreuse?
- Envahissement local et à distance
- Échappe à l’apoptose
- Prolifération non contrôlée
- Auto-suffisance nutritionnelle (angiogenèse)
- Échappe à la défense immunitaire
Vrai ou faux: découvrir une tumeur d’1 cm dans le corps d’un patient est une trouvaille tardive.
Vrai, la cellule a eu le temps de faire beaucoup de divisions. 1 cm = au moins 30 dédoublement cellulaires.
Qu’est-ce que le modèle Gompertzian stipule?
Que la croissance initiale d’une tumeur est exponentielle (bcp de nutriments), et plus le volume tumoral augmente, plus la vitesse de croissance tumorale ralentit.
Vrai ou faux: la croissance de la tumeur primaire est plus rapide que celle de la métastase.
Faux, la croissance de la métastase est plus rapide.
Le temps de dédoublement est plus __ pour les tumeurs hématologiques que les tumeurs solides.
Rapide
Tumeurs solide: environ 50 jours
Pourquoi le diagnostic du cancer est souvent tardif?
Car c’est une condition très souvent asymptomatique.
« Si le cancer faisait mal, on sauverait plus de gens. »
Quelle est la différence entre un symptôme et un signe?
- Symptôme: malaise ou trouble perçu par le patient
- Signe: manifestation de la maladie constatée par le médecin au cours de l’examen physique
Quelles sont les catégories de symptômes du cancer?
- Non-spécifiques
- Localisateurs/orientés par le système
- Para-néoplasiques
Nomme quelques symptômes non spécifiques du cancer
- Perte d’appétit
- Perte de poids inquiétante
- Sudations nocturnes
- Fatigue
- Température inexpliqué
Ces symptômes sont dûs au métabolisme élevé des cellules cancéreuses
De quels symptômes localisateurs peut souffrir un patient atteint du cancer de l’estomac?
- Dyspepsie
- Méléna (selles noires)
- Occlusion intestinale
- Distension abdominale
- Douleur abdominale
- Masse
Ictère (jaunisse): cancer du foie
Dysphagie: cancer oesophage
De quels symptômes localisateurs peut souffrir un patient ayant une tumeur dans le système neurologique?
- Céphalées
- Diplopie
- Trouble du langage
- Trouble de coordination/équilibre
- Convulsions
- Syncopes
- Paralysie
Quels sont les enjeux d’une tumeur au cerveau?
- Les chimiothérapies ne se rendent pas au cerveau (barrière HME)
- Le crâne ne s’étire pas = augmente énormément la pression intracrânienne
De quels symptômes localisateurs peut souffrir un patient ayant une tumeur dans le système respiratoire?
- Dyspnée
- Toux
- Hémoptysie (crachats sanglants)
- Pneumonies à répétition
- Syndrome para-néoplasique
Qu’est-ce que le syndrome para-néoplasique?
C’est lorsque la tumeur sécrète des hormones/facteurs qui produisent des substances inhabituelles
- Ex: qui rendent le sang plus épais, ce qui rend plus à risque de thrombose
De quels symptômes localisateurs peut souffrir un patient ayant une tumeur dans le système reproducteur féminin?
- Saignements anormaux (surtout après relations)
- Pertes vaginales anormales
- Douleurs abdominales
- Distension abdominale
Vrai ou faux: le VPH cause seulement le cancer de l’utérus
Faux, il peut aussi causer le cancer de le gorge et de l’anus.
Si on retrouve du sang rouge-brun dans les urines, quel organe semblerait être affecté?
Les reins
Si le sang était rouge clair, ce serait alors la vessie
De quels symptômes localisateurs peut souffrir un patient ayant une tumeur dans le système reproducteur masculin?
- Masse testiculaire
- Obstruction urinaire
- Hématurie (sang urine)
Quels sont les types d’examens pour investiguer un cancer?
- Clinique: physique, endoscopie
- Para-clinique: prise de sang, radiologique
- Diagnostique: biopsie
Vrai ou faux: l’examen physique est primordial
Vrai, bien que négligé en raison de l’accessibilité à la radiologie
- Permet de définir et circonscrire la situation, et trouver des signe d’atteinte loco-régionale
Quels sont les marqueurs tumoraux recherchés lors d’un examen sanguin et pour quel cancer?
- PSA: prostate
- CA-125: ovaire, endomètre
- CEA: colon
Un lavement baryté est un examen __.
Para-clinique: radiologique
Qu’est-ce qu’un TEP scan?
Administration d’une molécule de glucose couplée à une molécule nucléaire (marqueur).
Les cellules cancéreuses consomment beaucoup de glucose, il y aura donc une concentration de cette molécule dans la tumeur.
Produit une tache noire sur le film et permet de localiser.
Vrai ou faux: un médecin confirme que son patient est atteint du cancer suite à un examen physique, un TEP scan et un examen sanguin.
Faux, il faut une biopsie pour pouvoir confirmer à 100% qu’il s’agit d’un cancer.
Nomme 3 pré-requis pour établir un programme de dépistage
- Condition doit être fréquente
- Doit être grave
- Un précurseur doit pouvoir être décelé avec un test
- Traitement doit être disponible
- Doit pouvoir prévenir le cancer
- Doit améliorer la survie
etc.
Quelle est la différence entre un examen de dépistage et un examen diagnostique?
- Dépistage: avant l’apparition de symptômes
- Diagnostic: une fois que les symptômes sont apparus
Quelles sont les modalités de traitements?
- Chirurgie
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
Quels sont les buts du traitements?
- Curatif: guérir
- Palliatif: soulager et/ou prolonger la vie (différence avec soins de fin de vie)
Quelle chirurgie est effectuée pour le traitement du colon?
Hémi-colectomie droite (on enlève une marge saine)
Vrai ou faux: pour certains cancers, il est acceptable de laisser de la maladie résiduelle en place lors d’une chirurgie
Vrai, pour le cancer de l’ovaire avec carcinomatose péritonéale.
- Possible, car une chimiothérapie très efficace est disponible
Quels sont les avantages de la chirurgie?
- Réséquer la tumeur primaire (on enlève tout)
- Avantage psychologique pour patients (cancer enlevé)
- Peut servir de seule modalité de traitement (tumeurs localisées)
Quels sont les risques de la chirurgie?
Dépendent de où on opère
- Infections
- Stomie
- Traumatismes aux organes adjacents
- Saignements et transfusions
Les effets de la radiothérapie sont __.
Locaux-régionaux
Quels sont les objectifs de la radiothérapie?
- Détruire la lésion primaire
- Obtenir une zone de sécurité autour de la lésion
Pour le cancer du col avancé, la radiothérapie est…
a) La seule modalité de traitement en but de guérir
b) Une modalité de traitement additionnel pour limiter les risques de récidive locale
c) Jamais utilisée
a) La seule modalité de traitement
Quels sont les effets secondaires aigus de la radiothérapie?
- Irritation locale
- Atteinte régionale selon l’endroit
- Fatigue
- Nausées
- Ostéoporose
Quels sont les effets secondaires à long terme de la radiothérapie?
- Fistules intestinales
- Rétraction cutanée
- Lymphoedeme
- Nécrose radio-induite
Quels sont les tissus sains les plus souvent touchés par la chimiothérapie?
- Muqueuses
- Follicules pileux
- Moelle osseuse
- Gonades
- Gaine de myéline
Quel est le but de la chimiothérapie multi-agents?
- Plusieurs modes d’action pour toucher un plus grand nombre de cellules cancéreuses
- Limiter les toxicités en limitant les doses de chaque agent
- Cibler les cellules à différentes étapes du cycle cellulaire
- Effet synergique des agents
Quels sont les objectifs de la chimiothérapie?
- Détruire les cellules résiduelles qui se seraient échappées de la chirurgie
- Repousser la récidiver et maximiser les chances de guérison
À quel moment cesse-t-on les traitements de chimiothérapie?
Lorsque les risques de la chimio sont plus grands que ses bénéfices
