Infektiøse luftvejslidelser Flashcards

1
Q

Hvad kan prædisponere for bronkopneumoni og pleuritis hos heste?

A

Kommer sjældent ud af det blå; ofte af transport, man mener det giver immunændringer. Bind hovedet lavt. Kan også være anæstesi, evt. aspirationspneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er patogenesen bag bronchopneumoni og pleuritis hos hest?

A

Stress/transport/osv -> inflammationsrespons med neutrofile og div. mediatorer -> skader lungeparenchym og endothelceller, spredes til lungerne og evt. pleura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn det hyppigste agens involveret i bronchopneumoni hos hest, samt andre eksempler

A

Streptococcus equi sp zooepidemicus
Derudover Pasteurella, Actinobacillus, Klebsiella, Pseudomonas. Anaerobe giver ofte mere alvorlige tilfælde: Clostridium, Mykoplasmer. Lungeorm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er de kliniske symptomer på bronchopneumoni hos hest (mild, svær)?

A

Mild: nedsat præstation, hoste under/efter arbejde, næseflåd
Svær: feber, anoreksi, næseflåd, vægttab, tachypnø, dyspnø, pleurodyni (smerte ved palpation af intercostale områder, stiv gang, abducerede albuer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kan høres ved auskultation på hest med bronchopneumoni? Perkussion?

A

Forstærkt vesikulær, ru, bronchøs respiration, rallelyde, pibelyde, knirkelyde (pleura), dæmpede lungelyde. Rebreathing bag: hoste.
Perkussion: dæmpninger ofte ventralt (væskeakkumulering/atelektase)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kan erkendes ved endoskopi og trachealskyl af hest med bronchopneumoni?

A

Endoskopi: mucopurulent flåd i trachea
TA: celletal, neutrofili, intracellulære bakterier. Foretag mikrobiologisk undersøgelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kan erkendes ved ultralyd af hest med bronchopneumoni?

A

Kan ikke lede gennem luft, så man scanner egentlig lungehinden. Skal normalt være helt lige og fin. Man kan bl.a. se væske der står i thorax, fibrin der sejler rundt, byldeagtige strukturer, pleuraforandringer, atelektase (lungerne fyldes med ødem, væske, celler osv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er behandlingen for bronchopneumoni hos hest?

A

AB: penicillin ved Streptococcus equi sp zooepidemicus! Gram -: Sulfa-TMP, evt. gentamycin. Anaerobe: metronidazol (dyrk fra abscesser). NSAID, evt. intranasal O2, bronchiedilator (Clenbuterol), sondefodring ved anoreksi, pleural lavage ved store mængder pleuraeffusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er prognosen og overlevelsen ved bronchopneumoni hos hest?

A

Prognose afhænger af sværhedsgrad og sek. komplikationer: abscesser, bronchopleurale fistler, adhæræncer til toraxvæg, pericarditis, laminitis, thrombophlebitis.
Overlevelse ca. 75%, nogle får kronisk hoste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er ætiologi og patogenese for neonatal (< 1 mdr) pneumoni hos føl?

A

Ætiologi: E. coli, Klebsiella, Actinobacillus equuli, Salmonella, Streptococcus
Patogenese: ofte systemisk infektion/sepsis erhvervet i utero eller perinatalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er de hyppigste patogener for pneumoni hos føl (1-6 mdr)?

A

Streptococcus equi sp zooepidemicus og Rhodococcus equi er de hyppigste. Ellers Klebsiella, Salmonella osv. Svampe er sjældent i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er de kliniske symptomer for pneumoni hos føl? Diagnose og terapi?

A

Nyfødte viser sjældent tegn i tidlige stadier. Auskultation varierer meget (pibelyde, rallelyde). Dyspnø i svære tilfælde. Svag, nedstemt, nedsat sutterefleks, anoreksi, evt. feber, sjældent hoste
Diagnostik: thorax røntgen, blodgas analyse, TA/BAL, blodprøver. Pose over mulen får dem til at trække vejret dybere og kan bedre høre lungelyde
Terapi: opretholde iltspænding (nasal ilttilførsel), AB, bronchiedilator (clenbuterol).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er epidemiologien for Rhodococcus equi?

A

Naturligt forekommende i jorden og i GI kanalen. Konc af bakterier i luften er høj i fx stalde ift. på fold

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er patogenesen for Rhodococcus equi?

A

Føllene smittes 1-4 uger gamle, primært via inhaleret støv. Sjældnere PO eller navlestreng. Invaderer og multiplicerer i makrofager, som brister -> spredes til det omgivende væv. Virulens afhænger af VapA-genet, som muliggør multiplikation i makrofager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er de tidlige og sene kliniske symptomer, samt ekstrapulmonære symptomer, for Rhodococcus equi?

A

Tidlige: let feber, let tachypnø
Senere: feber, tachypnø, dyspnø, udspilede næsebor, nedstemt, anoreksi, evt. hoste og næseflåd. Auskultation varierer. Føl kan findes døde eller m svær dyspnø
Ekstrapulmonært: kolik, diarre (multifokal ulcerativ enterocolitis + lymfadenitis i GI, ca. 50% af føl ved post mortem), ledeffusion i flere led, evt halthed. 1/3: abscesser i huden og andre steder. Osteomyelitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Røntgen og UL er begge gode metoder ved Rhodococcus equi. Hvad er parakliniske fund?

A

Røntgen: tidligt stadium: interstitiel pneumoni, ingen abscesser (øgede tegninger).
Moderat: interstitiel p., < 5 abscesser, < 10 mm store
Svært: interstitiel p., < 5 abscesser
Blod: leukocytose m neutrofili, hyperfibrinogenæmi.
UL: abscesser i pleurahinden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er terapi ved Rhodococcus equi? Hvad skal man være yderst opmærksom på ved behandlingen?

A

Kombinationsbehandling, AB skal over 3 steder: lunger, absces, makrofager.
Makrolid (erythromycin) og rifamycin (rifampicin). Gives PO i 4-6 uger. Kan give diarre hos føl. Mere alvorligt er diarre hos hoppen, da hoppen får AB fra føllets fæces -> påvirker hoppens tarmflora, Cl. difficile vokser frem og slår hoppen ihjel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prognose for rhodococcus equi?

A

Reserveret til slet. Negative er øget puls og resp, ledhævelse og halthed, fibrinogen, svære røntgenforandringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er profylakse for Rhodococcus equi?

A

Daglig febermåling og resp.frekvens, evt TA i føl uden symptomer, ingen vaccination, undgå tørre og støvede folde, fjern gødning fra folde, nedsat belægningsgrad, isoler inficerede føl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er den generelle behandling af luftvejsvirus hos hest?

A

Symptomatisk behandling. NSAID, ro i 2-4 uger, evt. AB ved mistanke om sekundære infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er patogenesen for influenza? Hvad er symptomer?

A

Inkubationstid 2 dage. Virus replikeres i luftvejsepithel -> celledød og ødelagt ciliefunktion -> risiko for sekundære infektioner. Tager 3 uger at regenerere
Symptomer: høj feber, hoste, næseflåd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nævn de to vigtigste herpestyper hos hest og deres symptomer

A

EHV1: abort, neurologiske symptomer, luftvejssymptomer
EHV4: luftvejssymptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilke heste angribes især af herpesvirus og hvad er prædisponerende?

A

Ungheste under 3 år

Mange heste samlet, stress fx transport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er epidemiologi og patogenese for herpesvirus?

A

Smitter via aerosol, kræver tæt kontakt. Abortmateriale meget smitsomt! Let at desinficere. Smitter via luftveje, invaderer T-lymfocytter i lymfeknuder, viræmi (EHV1) og persisterer i lymfocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad er epidemiologi og patogenese for equin viral arteritisvirus (EVA)?
Overlever kun få dage udenfor værten. Latent inficerede hingste opretholder virus i populationer. Smitter via aerosol og venerisk. Let at desinficere. Invaderer resp.vejene, via lungemakrofager til de regionale lymfeknuder -> leukocytassocieret viræmi til bl.a. lever, testikler og endothelceller
26
Hvad er symptomer og profylakse for equin viral arteritisvirus?
Ofte asymptomatisk. Høj feber, hoste, ødem, conjunktivitis. Føl: fatal pneumoni. Hopper: abort Profylakse: vaccination og kastration af hingste. Anmeldepligtig type 2
27
Hvad er ætiologi og patogenese for kværke?
Streptococcus equi sp equi. Kan ramme alle, men pga aldersimmunitet er det oftest unge heste. Syge dyr eller raske smittebærere smitter via kontakt til mund/svælg. Spredning til submandibulære og retropharyngeale lymfeknuder i løbet af få timer. Udskilles via næsehule 2-3 dage efter start på feber, varer 2-3 uger; længere hvis spredt til luftpose.
28
Hvad er symptomerne på kværke?
Feber, op til 40/41. Purulent næseflåd, initielt hævelse af lymfeknuder. Senere abscesdannelse i lymfeknuder.
29
Hvordan stilles diagnosen for kværke?
Ofte sandsynlighedsdiagnose. Næsesvaber 2-3 dage efter feber for at påvise bakterien. Skylleprøve fra næsen endnu bedre. Dyrkning + PCR = aktiv infektion. PCR kan bruges til asymptomatiske bærere, tjek inden transport
30
Hvad er terapi og prognose for kværke?
NSAID (metacam). Varm vask af abscesser, kamfersalve på. Ro, ingen træk. Tilbydes varmt, let spiseligt foder. Penicillin er førstevalg; dem der skal have det er heste i akutte stadie uden abscesdannelse og heste med komplikationer. Ikke til heste m abscesdannelse, da heling protraheres. Prognose god hvis ukompliceret
31
Hvornår må man flytte heste ind og ud igen efter et kværkeudbrud?
Tidligst 3 uger efter sidste syge hest er rask.
32
Hvad kan være komplikationer til kværke?
Vandrende kværke, brandfeber (purpura hæmorrhagica), luftposeempyen, luftposesten, strubepibning
33
Hvordan behandles vandrende kværke, hvad er prognosen?
Spredning til kroppens andre lymfeknuder og evt indre organer (lunger, lever, milt, nyrer, CNS). Langvarig penicillin Prognose: reserveret-slet (ca 50-70% dør)
34
Hvad er brandfeber (purpura hæmorrhagica), symptomer, diagnostik, terapi og prognose?
Aseptisk nekrotiserende vasculitis, menes at være deponering af immunkomplekser i endothelet. Ofte efter pusdannende bakterieinfektion, fx kværke. Symptomer: INGEN feber, ødem under brug, lemmer, præputium, hudnekrose, pettechier/echymoser (slimhinder), symptomer fra GI, lunger, muskler pga vaskulitis Diagnostik: symptomer Terapi: dexametason og evt penicillin, støttende terapi Prognose: reserveret til slet (fleste dør)
35
Hvad er og hvornår kommer luftposeempyem og chondroide ifm. kværker? Symptomer, diagnostik, terapi og prognose?
Kan komme op til et helt år efter kværke. Chondroider er størknet pus. Evt. utrivelighed, intermitterende feber, ditto næseflåd. Diagnostik: endoskopi Terapi: penicillin og drænering af luftpose, støttene. Prognose: reserveret
36
Hvad er de overordnede kliniske tegn på bronchopneumoni hos drøvtyggere?
Nedstemt, feber, tegn på sepsis, forandrede lungelyde kranioventralt
37
Hvad er de overordnede kliniske tegn på og agens for interstitiel pneumoni hos drøvtyggere?
Ofte noninfektiøs (inhalation af toksiner/allergen). Ofte ikke helt så nedstemte, afebrile, forandrede lungelyde diffust udbredt. Dårlig respons på AB
38
Hvad er de overordnede kliniske tegn på metastatisk pneumoni hos drøvtyggere? Agens?
Embolisk spredning af fx mastitis via sepsis. Minder om bronchopneumoni og ofte diffuse lungeforandringer ved auskultation
39
Hvilke bakterier er ofte involveret i bronchopneumoni hos drøvtyggere?
Mannheimia hæmolytica, P. multocida, Mycoplasma bovis (stigende problem i DK), Histophilu somni, T. pyogenes
40
Hvilke parasitter og vira er ofte involveret i bronchopneumoni hos drøvtyggere?
IBR (anmeldepligtig), BRSV, BVD, PI3, Maedi-Visna (får, anmeldepligtig) Lungeorm
41
Hvilke symptomer vil ofte ses i en besætning med luftvejssymptomer?
Feber, fald i mælkeydelse, anoreksi, tachypnø, hoste, næseflåd, evt. tåreflåd (serøst/mucøst/mukopurulent), dyspnø, fremstrakt hals/hoved
42
Hvilke prøvemateriale kan man udtage ved luftvejssymptomer i en besætning?
Næsesvaber (god til virus), trachealskylleprøve, lunger til dyrkning, parrede blodprøver. Enten direkte påvisning eller indirekte ved antistofidentifikation og -titerstigning
43
Hvordan behandles drøvtyggere for luftvejssymptomer?
NSAID (metacam, romefen, finadyne), evt. AB - penicillin er førstevalg. Isolering af syge dyr i sygeboks
44
Hvad er ætiologi for IBR (infectious bovine rhinotracheitis)? Hvilke sygdomsmanifestationer ses?
Bovine Herpesvirus type 1, anmeldepligtig type 2. | Luftveje (IBR), konjunktivitis, infektiøs pustulær vulvovaginitis (IPV), abort, encephalomyelitis, mastitis
45
Hvad er de kliniske symptomer ved IBR?
Især voksne dyr, feber, anoreksi, fald i mælkeydelse, pythialisme, hoste, næseflåd, dyspnø. Hyperæmi og pustler på muleplade (red nose). Konjunktivitis, corneaødem, evt. abort
46
Hvad er patogenesen for IBR?
Direkte kontakt eller aerosol -> invaderer epithelceller i luftveje -> nekrose i luftvejsepithel -> sekundære bakterielle infektioner. Invaderer lymfocytter -> immunosuppresion. Latent infektion i nerveganglier. Virus udskilles når infektionen reaktiveres af stress/glucokortikoider
47
Beskriv patogenesen for interstitiel pneumoni sekundært til bronchopneumoni. Hvad er de kliniske tegn? Prognose?
Kraftig hoste -> alveoler brister og luft pumpes ud i interstitiet -> interstitialrum bliver tykke og respirationen bliver besværet. Klinisk: akut opståen, smertefuld respiration, undertrykt hoste, emfysem spredes via mediastinum til subcutis (krepiterende områder over ryggen), tryk over lunger føles som sne Reserveret prognose
48
Hvad ses klinisk (akut/kronisk) ved allergisk emfysem, og hvad er terapi?
Akut: pludselig påstået nedstemthed, mælkeydelse falder, hoste, tachypnø, dyspnø, evt. rallelyde ved auskultation, evt. utikaria, evt. emfysem Kronisk: snigende symptomer med vægttab, fald i mælkeydelse, hoste, pibe, knitrelyde ved auskultation Terapi: fjern muggent foder, Dexametason
49
Hvad er patogenesen for fog fever?
Omdannelse af L-tryptofan i vommen til lungetoxin. Kvæg på græs, der flyttes til nyt græs
50
Hvilken lungeorm ses hyppigst hos kvæg, og hvad er livscyklus?
Dictyocaulus viviparus. Æg lægges i trachea/bronchier -> L1 hostes op, synkes ned i GI -> L3 larver udvikles i fæces -> L3 larver indtages via foder -> L4 larver modnes i mesenterielle lymfeknuder -> L4 larver spredes via blod til lungerne, hvor de bliver kønsmodne og lægger æg
51
Hvornår ses verminøs bronchitis hos kvæg og hvad er symptomerne?
Våde somre, engområder, ungkreaturer på græs Præpatenstid 3 uger. Larvernes første vandring i lungerne giver hoste/dyspnø ved massive infektioner. Voksne orm i lungerne giver de sværeste symptomer: hoste, rallelyde, emfysem, dyspnø, vægttab Reinfektionssyndrom: immunologisk reaktion sfa. første larvepenetration: svær dyspnø, cyanose, feber, forpint
52
Hvad er diagnostik, terapi og prognose for verminøs bronchitis hos kvæg?
Diagnostik: gødningsprøver (frisk): Baermann. Trachealskyl: æg med L1 larver. Hæmatologi: eosinofili. Terapi: Ivermectin, mexidectin, levamisol. Straks hoste opdages. Tages på stald i 3 uger. AB ved sekundære bakterielle pneumonier Prognose: reserveret, bedring efter 5-6 uger hvis ukompliceret. Reinfektionssyndrom: mortalitet 20-30%
53
Hvornår ses verminøs bronchitis hos hest, hvad er agens?
Dictyocaulus viviparus. Hos heste der græsser med æsler. Ca. 6% af hestene er kronisk inficerede. >50% af æsler er kronisk inficerede
54
Hvad er symptomer, diagnose, terapi og profylakse for verminøs bronchitis hos hest?
Symptomer: kronisk hoste, næseflåd, dyspnø, forandrede lungelyde ved auskultation (ikke alle heste) Diagnose: modificeret Baermann, larveudskillelse meget lav! Intet specifikt hæmatologisk Terapi: Moxidectin, ivermectin (inkl. æsler) Profylakse: adskil heste og æsler
55
Hvad er ætiologi og patogenese for Maedi-Visna hos får og ged (ovine progressive pneumonia)?
Ætiologi: kronisk progredierende pneumoni (Maedi) eller demyeliniserende hjernesygdom (Visna) hos ældre får (> 2 år), som skyldes et Lentivirus (retrovirus). Patogenese: smittes aerogent/kontakt/kropsvæsker/mælk (diegivning). Virus invaderer makrofager og monocytter, der spredes til lunger, lymfeknuder, milt, knoglemarv og yver
56
Hvad er de kliniske symptomer og diagnose for Maedi-Visna?
Inkubationstid er 1-2 år. Lungeform (hyppigst): snigende udvikling, vægttab, anstrengelsesudløst dyspnø (forværres over måneder), svag/undertrykt hoste. Ingen feber. Hjerneform (sjælden): ataksi, snubler; senere udvikles parese, evt. kløe Diagnose: symptomer, ELISA, tunge lunger (2-3 x normalvægt), lungerne falder ikke sammen pga interstitiel celleinfilration
57
Hvordan bekæmpes og kontrolleres Maedi-Visna?
Anmeldepligtig type 2. M1, M2 og M3 status (M3 = fri). Blodprøver med 12 mdrs intervaller og ejererklæringer, Mindst to år for at opnå M3
58
Hvad anbefales i tilfælde af influenza udbrud?
Besætning: karantæne mindst 10 dage efter sidste feberdag | Nærliggende besætninger: giv booster
59
Hvad anbefales i tilfælde af herpes udbrud?
Besætning: karantæne mindst 3 uger | Ingen vaccination grundet risiko for at udløse paralyse/abort
60
Hvad anbefales i tilfælde af EVA udbrud?
Karantæne af bestæning i 30 dage