Infektiøse GI lidelser hos hest Flashcards
Hvilken aldersgruppe er stort set den eneste der får infektiøse lidelser i tyndtarmen?
Føl
Hvad kan være kliniske symptomer på diarre?
Apatiske (mere typisk end at de vælter sig rundt), kan blive hypothermale ved shock, feber, ødem pga lav plasmaprotein, øget/nedsat peristaltik, sjældent markante fund ved rektalundersøgelse, hudforandringer, muskelsvaghed, laminitis (ofte sekundært til endotoksæmi)
Hvad er typiske infektiøse GI-agens hos heste og føl?
Voksne: Salmonella, Cl. difficile, Cl. perfringens, Cl. botulinum type C, Lawsonia intracellularis, de små strongylider (cyatostomer) Føl: Lawsonia intracellularis
Hvad er symptomerne på akut diarre/ akut colitis pga. Salmonella?
Diarre (kokasse til profus vandig, projektil diarre), nedstemt, kolikuro, evt. feber, neutropeni, evt. lokaliseret infektion, endotoksæmi. Kan give sæptikæmi hos føl Abort: Salmonella abortus equi
Hvad kan ses i blodprøven hos heste med Salmonella infektion?
Leukopeni, proteintab, albumintab, forhøjet creatinin, forstyrrelser i elektrolyt og syre-base balance, akut fase respons (SAA stiger til 4-5000 mg/l, hvor det normalt ligger på 0)
Hvilke værtsfaktorer og miljøfaktorer kan have indflydelse på hvorvidt en patient bliver syg af Salmonella?
Værtsfaktorer: sundhedsstatus, alder, GI-sundhedsstatus, transport, kirurgi, faste, fodringsændring, AB-behandling, ormemiddelterapi, kolik, diarre Miljøfaktorer: varme, fugtighed, tilstedeværelse af agens Salmonella: virulensfaktorer
Hvordan udføres diagnostik på Salmonella?
BU på fæces med serotypning og resistensbestemmelse 3-5 prøveudtagninger Patienten kan udskille op til 30 dage efter kliniske symptomer er overstået. Kroniske udskillere kan forekomme
Hvordan håndteres biosecurity for Salmonella, og hvad vides om zoonose-egenskaber?
Biosecurity: isolér/overvåg, isolation (30 dage og 3-5 negative kulturer), overtrækssko mm., OBS på opstaldning (skal kunne rengøres), HVIS fold ophold, så fjernes gødning, harves og ubrugt i 30 dage. Zoonose: er potentielt sygdomsfremkaldende hos mennesker. Børn og immunsvækkede personer/dyr bør ikke have kontakt Salmonellose er anmeldepligtig!
Hvad er de kliniske symptomer på Clostridie infektion?
Perakut optrædende diarre, hæmorrhagisk/mørk, ildelugtende, kolik, feber, nedsat appetit, positiv ventrikelskylning, septisk shock, pludselig død
Hvad kan være udløsende faktorer ved Clostridium diarre?
Forstyrrelse af tarmens mikroflora (stress, hopsitalisering, kirurgi), AB-administration, pludselig foderændring, anthelmintika behandling
Hvordan stilles diagnosen for C. difficile og C. perfringens?
Diagnostisk vanskeligt! Min. 1 g fæces tidligst muligt i forløbet C. difficile: dyrkning på selektivt medie efterfulgt af toksin screening. Quick-test for toksin A og B
C. perfringens: dyrkning efterfulgt af typebestemmelse. Quick-test for enterotoksin
Hvilke kliniske symptomer ses ved duodenitis - proximal jejunitis (DPJ)?
Positiv gastric reflux (> 20 l i > 1 døgn, ildelugtende brunlig væske), dilaterede og fortykkede tyndtarme (rektalt og ved scanning), nedstemt, kolik, feber, dehydrering, endotoxæmi Agens: ukendt, men mistanke om C. perfringens og Salmonella
Hvordan kan man skelne mellem enteritis og strangulation via ultralydsskanning?
Se på hvor dilateret tarmene er. Strangulation har meget dilaterede tarme, mens enteritis har dilaterede, men ikke i samme grad. Billedet viser strangulation
Hvordan behandles duodenitis - proximal jejunitis?
Hyppig dekompression af ventriklen (q2-4 h). væskebehandling IV, NSAID lav dosis, evt. AB (penicillin eller metronidazol), parenteral nutrition i langvarige tilfælde (som minimum glukose), prokinetics (lidokain CRI, virker antiinflammatorisk i tyndtarmene, dyrt), evt. operation (sikre diagnosen, bedre at åbne en hest for meget end for lidt, så man fx ikke overser strangulation, og for at dekomprimere tarmen og malke det vandige indhold ud af colon)
Hvad ses klinisk ved larval cyatostomose? Aldersgruppe?
Ofte yngre dyr (< 4 år, men også ældre), proteintabende enteropati, hurtigt indsættende, markant vægttab, vinter eller tidlige forår. ødem, mild kolik, evt. feber og leukopeni, evt. anamnese om nylig ormebehandling
Hvordan stilles diagnosen ved larval cyatostomose?
Visuel inspektion af fæces/handske: små, tynde, røde orm (ligner blod)
EPG (McMaster): EPG er ofte negativ, modificeret baermann
Serumprotein/albumin bestemmelse
Udelukkelse af andet
Evt. anamnese om nylig ormebehandling
Årstid (vinter/forår)
Hvilke komplikationer kan komme sfa. akut diarre?
Laminitis, trombophelibitis (hyperkoagulation pga. sepsis), trykninger, kronisk diarre
Hvad er prognosen for akut diarre (%)? Hvad kan give en reserveret overlevelse, og hvad er den bedste indikator for bedring?
65-75% overlever og hjemsendes.
Reserveret hvis: Ab inden diarre udvikles, PCV > 45, hjertefrekvens > 60, lav serumprotein
Bedste indikator er bedring på 4. dagen, eller reduktion af plasma laktat
Hvilke patogener er ofte set i sammenhæng med antibiotika associeret diarre (AAD)?
C. difficile og Salmonella
Hvilket agens giver equin proliferativ enteropati (EPE)?
Lawsonia intracellularis
Hvilken aldersgruppe får ofte L. intracellularis (EPE) diarre? Hvad er de kliniske tegn?
Føl: 2-8 mdr.
Nedstemt, anoreksi, feber, ventralt ødem, vægttab, kolik, diarre
Hvordan kan man stille diagnosen for equin proliferativ enteropati?
Paraklinik: hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi
UL og bughulepunktat (transudat).
Dyrkning ikke muligt. PCR, serologi OK hvis tidligt i forløbet, histologi m. immunofarvning.
Hvad kræver en ante-morten diagnose for EPE?
Hvad er terapi?
Kliniske symptomer, hypoproteinæmi, fortykkelse af tyndtarmsvæggen (UL), positiv serologi OG molekylær detektion af bakterien i fæces.
Terapi: støttende og symptomatisk + Erytromycin evt. i kombi med rifampicin (fjern føllets gødning, da hoppen kan blive syg af små doser AB!)
Hvad er de generelle terapeutiske tiltag ved akut diarre?
Genoprette normale perfusionsforhold og vedligeholde væske- og elektrolytbalance (væsketerapi), forebygge og behandle den systemiske inflammation (NSAID i lav dosis så kirurgisk kolik ikke overses), nedsætte tarminflammation og væsketab (NSAID evt. CRI lidokain), nedsætte optag af toxiner i tarmen (aktivt kul/biosponge), genetablere normal tarmflora (transfaunation), analgesi (opioider evt. CRI lidokain)
