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Pneumo > Infections respiratoires > Flashcards

Infections respiratoires Flashcards

1
Q

def d’une pneumonie

A

affection du parenchyme pulmonaire –> touche les espaces alvéolaires

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2
Q

pneumonie à la radio

A

infiltration alvéolaire ou interstitielle

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3
Q

nommer les 3 sortes de pneumonies

A
  1. infectieuse ( la plus fréquente)
  2. mycobactérienne (pneumonie cryptogénique BOOP)
  3. proliférative (pneumonie à oesinophiles)
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4
Q

nommer les 3 mécanismes de physiopatho de pneumonie

A
  1. micro-aspiration de la flore oropharyngée
  2. inhalation de matériel aérosolisé
  3. essaimage hématogène
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5
Q

expliquer la micro-aspiration de la flore oropharyngée

A

majorité des pneumonies bactériennes:

commencent par coloniser les voies aérienne supérieures puis aspirées dans les voies aériennes inférieures

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6
Q

nommer des pneumonies qui ont comme mécanisme l’inhalation de matériel aérosolisé

A

pneumonie

  • virale
  • tuberculose
  • turalémie
  • légionnaire
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7
Q

quand peut on rencontrer de l’essaimage hématogène ?

A

EP septique ou endocardite du coeur droit

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8
Q

nommer 4 situations où la défense naturelle du poumon l’échappe

A
  1. tabagisme
  2. quand le réflexe de tous est diminué
  3. quand l’aspiration du matériel dégluti est plus fréquente
  4. trachéostomie
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9
Q

nommer les 4 types de penumonies

A
  1. Acquise en comunauté (CAP)
  2. Liée aux soins de santé (HCAP)
  3. nosocomiale (HAP)
  4. Acquise sous ventilateur (VAP)
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10
Q

critètes pour une pneumonie acquise en communauté

A

plus de 2 jours après l’admission et jusqu’à 14 jours après la sortie de l’hopital

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11
Q

nommer 5 facteurs de risque de la pneumonie

A
  1. alcoolisme
  2. asthme
  3. état d’immunosuppression
  4. institutionnalisation
  5. age >70ans
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12
Q

quelle est l’infection qui mène au plus grand nombre d’hospitalisations en occident ?

A

la pneumonie CAP (au québec , 50k /année et 20% Hospitalisées)

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13
Q

nommer les 2 infections acquises en milieu hospitalier les plus imp

A
  1. infection urinaire

2. pneumonie nosocomiale

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14
Q

vrai ou faux : on peut identifier l’agent éthiologique dans presque toutes les pneumonies

A

faux , dans très peu , pcq pas ben ben utile vu que teres peu d’options et les antibio de prmière intention gèrent bien ca

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15
Q

nommer les 4 agents éthiologiques les plus imp pour les CAP

A
  1. S.pneumoniae (domine : 44%)
  2. Pathogènes atypiques
  3. H. influenza
  4. Virus
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16
Q

pneumonie typique vs atypique

A

typique: début brutal, toux, expectoration colorées –> radio : infiltration alvéolaire lobaire

atypique :début plus insidieux, moins souvent de fièvre, toux sèche intruisive–> radio : infiltration interstitieles diffusent

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17
Q

au québec, quelle pneumonie a fait chier en 2012?

A

legionelle pneumophilia –> aucune transmission inter-humaine

eau douce stagnante

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18
Q

quand faire une investigation supplémentaire pour une pneumonie ?

A
  • présentation clinique sévère
  • patients vulnérables
  • HCAP
  • HAP
  • VAP
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19
Q

but de l’investigation supplémentaire

A

dépister des conditions ou complications associées à la pneumonie , stratifier le risque de morbidité et mortalité , moduler les decisions thérapeutiques

20
Q

nommer les 5 examens faits sur tous les patients admis pour pneumonie

A
  1. bilan sanguin
  2. bilan ioniqe
  3. fonction rénale
  4. fonction hépatique
  5. ECG
21
Q

processus de recherche étiologique

A

coloration de Gram: exam dx rapide

Culture des expectorations

22
Q

processus de recherche étiologique pour les patients admis sur l’étage

A

idéalement on a le résultat des tests avant d’administrer un antibio mais LA DIFFICULTÉ D’OBTENIIR UN SPÉCIMEN ADÉQUAT NE DOIT JAMAIS RETARDER L’INITIATION DU TRAITEMENT

23
Q

but de l’hémoculture

A

si positif: confirme la bactériémie

sa positivité aug avec la sévérité de la maladie et diminue avec des antibio préalablement administrés

24
Q

quoi faire quand épanchement pleural?

A

ponction pleurale

25
Q

pu dans l’espace pleural =?

A

emphysème (rare dans les pneumonies)

on fait quoi –> drainage thoracique

26
Q

épanchement para-pneumonique compliqué =?

A

épanchement pleural qui a :

bactéries au Gram et à la culture

et/ou

pH du liquide < 7.2

27
Q

patient admis au soins intensif: investigation de routine

A
  1. Antigénémie urinaire pour spotter les légionnaires (spécificité 100%, sensibilité 70%)
28
Q

test spécial pour les épidemies

A

sérotologie

29
Q

outil de triage pneumonie

A 
CURB-65:
confusion nouvelle
urée>7 mmol/l
FR>30
Basse pression : < 90/60 
age >65ans
30
Q

mortalité attendue pour score de curb 0,1,2,3,4,5 et indication d’hospitalisation

A 
0= 0.7%
1=3.2%
2=13%
3=17%
4=41.5%
5=57%

hospitalisation quand en haut de 2

31
Q

comment on choisi l’antibio pour un pneumonie

A

empirique ; on se base sur l’étiologie probable de la pneumonie pour choisir l’antibio

32
Q

def de la désescalation antibiotique

A

passage de la prescription empirique à une thérapie ciblée

33
Q

voie d’administration initialement utilisée pour l’antibiothérapie

A

parentérale, et on passe à orale le plus tot possible

34
Q

7 critères pour passer de parentérale à orale

A
  1. amélioration de l’état clinique
  2. absence de fièvre
  3. absence d’un pathogène résistant
  4. absence de maladies concomitantes instables
  5. absence de complications
  6. tube digestif intact
  7. leucocytose en retrait
35
Q

si la condition du patient est pas mieux en 48-72 h on fait quoi? on cherche quoi?

A

on reprend la radio: on cherche une progression de l’infiltrat , cavitation de l’infiltrat ou épanchement pour modifier le traitement

36
Q

patient sorti de l’hopital: il se passe quoi maintenant ?

A

on prend une radio 4-8 sem apres, et jusqu’à normalisation, surtout chez le patient à risque de néo

37
Q

vrai ou faux : les couts de traitement et la durée de séjour des pneumonie augmente

38
Q

comment prévenir les pneumonies ?

A

CAO: meilleure hygiène publique , arrêt tabac et conso raisonnable d’alcool , vaccination!!!!!

39
Q

caractéristiques de la micobactérie

A
  1. batonnet courbé
  2. croissance plus lente que les batéries normales
  3. acido et alcoolorésistantes
  4. prolifèrent plus rapidement en milieu aérobique
  5. paroi très riche en acide gras qui se prête mal aux colorations de Gram
40
Q

comment on identifie les mycobactéries

A
  1. observation microscopique
  2. coloration spécifique (avant : ziehl- Neelsen et maintenant, auramine)
  3. culture ou amplification génique
41
Q

identification génétique des mycobactéries

A

sondes génétiques spécifiques et PCR

42
Q

qu’est ce qu’un sanatirium?

A

hopital spécial pour la tuberculose genre au moyen âge

43
Q

imp historique de la tuberculose pour la pneumologie

A

à l’origine de l’emergence de la pneumo comme spécialité

44
Q

vari ou faux : la tuberculose est une des maladies les plus prévalentes dans le monde

A

VRAI!!!!!! infecte entre 19 et 43% des la pop mondiale

45
Q

personnes les plus à risque

A

immigrants

autochtones

défavorisés

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