Infections respiratoires Flashcards
Score de Centor (probabilité de Strep groupe A)
-Fièvre > 38
-Absence de toux
-Exsudats amygdaliens
-ADNP cervicales antérieures sensibles
- Âge 3 à 14 ans (+1)
-Âge 15 à 44 ans (0)
-45 ans et + (-1)
**Test recommandé à partir de 3 pts
Dans un cas de pharyngite, on doit attendre les résultats de test avant de traiter sauf si:
-Sx très sévères
-Signes de scarlatine
-Complication de pharyngite (abcès, adénite)
-ATCD de RAA
De combien de jour on dispose pour tx le SGA afin de prévenir les complications (RAA)
9 jours après le début des sx
(on ne raccourcit pas beaucoup la durée des sx, on diminue cependant la contagiosité)
ATB de 1ère intention pour la pharyngite à SGA (enfants et adultes)
-Pénicilline V (10 jours)
-Amoxicilline (10 jours)
ATB pour pharyngite si allergie avérée à la PNC
Clarithromycine ou Azithromycine ou Clindamycine
Critères qui nous font suspecter une EAMPOC d’origine bactérienne
-Changent dans le couleur des expecto
ET
1 parmi:
-Augmentation de la dyspnée
-Augmentation de la qté d’expecto
**Fièvre est généralement absente
Base de la PEC de l’EAMPOC
-Optimisation des BACA
-Maintient ou optimisation des ICS
-Prednisone (si modéré/sévère)
-ATB (si cause bactérienne suspectée)
Quoi faire si pt a déjà eu ATB pour EAMPOC récemment
Changer de classe d’ATB
ATB de 1ère intention pour EAMPOC
Risque faible:
-Amoxicilline
-Azithromycine
-Clarithromycine
-Doxycycline
-TMP-SMX
***Tous pendant 5 jours
Risque élevé: Clavulin (5 jours)
Critère de risque élevé pour un pt en EAMPOC
-2 épisodes ou + par année dont 1 dans les 6 derniers mois
-Comorbidité majeure
-VEMS < 50%
-Hypoxémie ou hypercapnie
-Résistance aux ATB de 1ère intention
-Pt hospitalisé ou qui désature
ATB pour EAMPOC si on suspecte P. Aeruginosa
Levofloxacine
ATB pour EAMPOC chez pt avec allergie avérée à la PNC
Levofloxacine
CURB-65 pour évaluer la sévérité d’une pneumonie
C: Confusion
U: Urémie (>7 mmol/L)
R: FR 30 et +
B: Blood pressure < 90/60
65: 65 ans et +
Considérer hospit à partir de 2
ATB 1ère intention pour pneumonie AC
Pt en santé
-Clarithromycine (7j)
-Azithromycine (5j)
-Doxycycline (7j)
-Amoxicilline haute dose (7j)
Présence de comorbidité OU ATB dans les 3 derniers mois
-Amox haute dose OU Clavulin
ET
-Clarithro OU Azithro OU Doxy
(7j)
ATB de 2e intention pour pneumonie AC
Pt en santé: choisir un ATB d’une classe différente parmi ceux de 1ère intention
Présence de comorbidité: Levoflaxacine ou Moxifloxacine
ATB pour pneumonie chez pt avec allergie avérée à la PNC
Levoflaxacine ou Moxifloxacine
Tx de la bronchite aigue chez un individu en santé
Pas d’ATB recommandé (très peu de réduction du temps de sx et augmentation des effets indésirables)
Sx se résorbent habituellement en moins de 4 semaines
Dans quels situations un ATB peut être considéré en bronchite aigue
-Comorbidité majeure
-Sx persistants > 3 semaines
-75 ans et plus
ATB indiqués en bronchite aigue
-Clarithromycine (5j)
-Azithromycine (5j)
-Doxycycline (7j)
