Asthme

Question 1

Tx de base pour tous les asthmatiques

Answer 1

-Cortico inhalé

-Pompe d’urgence:
Idéalement cortico-formotérol (Synbicort, Zenhale) sauf si pt prend déjà un cortico+BALA
Dans ce cas, préférer un BACA

Question 2

Chez quelle population doit-on traiter l’asthme avec un BACA seul

Answer 2

Aucune
Pas recommandé par le GINA chez les adultes et ado
Tous le monde devrait avoir un cortico

Question 3

Après quelle durée d’asthme bien contrôlé peut-on considérer un step-down

Answer 3

3 mois (pas le cortico ne devrait pas être complètement arrêté)

Question 4

2 options pour les PRN en asthme

Answer 4

Choix #1:
-Cortico+Formotérol en PRN (step 1)
-Cortico+Formétérol reg ET en PRN (step 3 à 5)

Choix #2:
-BACA ET Cortico pris ensembles en PRN (step 1)
-BACA pris en PRN et Cortico pris en reg (step 2 à 5)

Question 5

Étapes de tx de l’asthme chez les ado et adultes

Answer 5

Track #1 (on préfère)
-Step 1: ICS+Formo faible dose PRN
-Step 2: Idem à step 1
-Step 3: ICS+Formo faible dose PRN + ICS+Formo faible dose reg
-Step 4: ICS+Formo moyenne dose reg+ ICS+Formo faible dose PRN
-Step 5: Considérer ICS+Formo haute dose reg, considérer antagonistes muscariniques, considérer référence pour investigations + ICS+Formo faible dose PRN

Track #2
-Step 1: BACA + ICS (ensembles) PRN
-Step 2: ICS faible dose reg + BACA PRN
-Step 3: ICS faible dose + BALA en reg + BACA en PRN
-Step 4: ICS moyenne/forte dose + BALA en reg + BACA en PRN
-Step 5: Considérer ICS forte dose + BALA en reg, considérer antagonistes muscariniques, considérer référence pour investigations + BACA PRN

Question 6

À quelle step commencer sur la track #1 de tx de l’asthme chez l’adulte

Answer 6

-Sx moins de 4-5 jour/sem: step 1 ou 2
-Sx la plupart des jours ou réveillé par les sx: step 3
-Sx tous les jours ou réveillé par les sx ET faible fonction pulmonaire: step 4

Question 7

Échelle de tx de l’asthme chez l’enfant (6 à 11 ans)

Answer 7

Step 1: BACA + ICS faible dose en PRN

Step 2: ICS faible dose en reg (ajustement selon l’âge) + BAAC en PRN

Step 3: ICS faible dose + BALA en reg OU ICS moyenne dose en reg
+ BACA en PRN
OU
ICS + formotérol très faible dose en reg + ICS + formétérol en PRN

Step 4: ICS moyenne dose + BALA en reg + BACA en PRN
OU
ICS + formotérol faible dose en reg + ICS + formotérol en PRN
(référence en spécialité)

Step 5: Référence pour investigations, ICS plus forte dose + BALA, thérapies adjuvantes, BACA PRN

Question 8

À quelle step de tx de l’asthme commencer pour un enfant

Answer 8

-Sx moins de 2 fois par mois: step 1
-Sx plus de 2 fois par mois mais pas tous les jours: step 2
-Sx la plupart des jours ou réveillé par des sx: step 3
-Sx la plupart des jours ou réveillé par des sx ET faible fonction pulmonaire: step 4

Question 9

Tx de l’exacerbation aigue de l’asthme

Answer 9

-BACA (4 à 10 puffs q 20min X 1h)

-Prednisolone
Adultes: 40-50mg
Enfants 1-2 mg/kg (max 40 mg)

-O2
Adulte: cible 93-95%
Enfants: cible 94-98%