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Pharmaco synthèse > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Première ligne de tx après le dx de DB

A
  • Si A1C < 1,5% de la cible: approche non-pharmaco puis ré-évaluer dans 3 mois
    -Si A1C > 1,5% de la cible: débuter MTF + un autre agent puis ré-évaluer dans 3 mois
    -Si hyperglycémie sx: Débuter insuline +/- MTF
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Q

Chez quels pt devons-nous opter pour des antihyperglycémiants avec bénéfices cardio-rénaux

A

Pt avec:
-MCAS
-IC
-IRC
->60 ans et au moisn 2 facteurs de risques cardio-vasc

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3
Q

Antihyperglycémiants à favoriser chez pt avec MCAS

A

Agonistes GLP-1 ou iSGLT2

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4
Q

Antihyperglycémiants à favoriser chez pt avec IRC

A

iSGLT2

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5
Q

Antihyperglycémiants à favoriser chez pt avec IC

A

iSGLT2

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6
Q

Antihyperglycémiants à favoriser chez pt de > 60 ans avec au moins 2 facteurs de risques cardio-vasc

A

Agonistes GLP-1

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7
Q

Raisons de débuter l’insuline chez pt DB

A

-Cibles non-atteintes avec autres hypoglycémiants
-Hyperglycémie symptomatique
-Décompensation métabolique

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8
Q

Quelles classes d’hypoglycémiants ne doit-on pas combiner

A

Les agonistes GLP-1 et les inhibiteurs DPP4

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9
Q

Quelle catégorie de Rx doit-on ré-évaluer et potentiellement cesser si on commence l’insuline

A

Les sécrétagogues

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10
Q

Quels autres Rx sont à considérer chez les pt atteints de DB et qui ont une mx cardiovasculaire (ischémie cardiquaque, maladie vasculaire périphérique, maladie cérébrovasculaire ou caroidienne)

A

-Statine
-IECA ou ARA
-ASA

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11
Q

Quels autres Rx sont à considérer chez les pt atteints de DB et qui ont une mx microvasculaire (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) ou qui ont > 55 ans avec des facteurs de risques CV

A

-Statine
-IECA ou ARA

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12
Q

Quels autres Rx sont à considérer chez les pt atteints de DB et qui ont > 40 ans ou qui ont > 30 ans et chez qui le dx a été posé il y a > 15 ans

A

Statine

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13
Q

À quel seuil de glycémie un pt doit tx son hypo

A

4,0

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14
Q

Rx à cesser lorsque pt diabétique est malade

A

SID MAAI:
-Sécrétagogues
-IECA
-Diurétiques
-Metformine
-ARA
-AINS
-iSGLT2

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15
Q

Cibles d’A1C en DB

A

Max 7,0%
(ou max 6,5% chez certains pt pour diminuer les risques de rétinopathie et de néphropathie)

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16
Q

Cibles de LDL en DB

A

< 2,0 (ou moins de 50% de la valeur de base)

17
Q

TA cible en DB

A

<130/80

18
Q

Examens périodiques du pt DB

A

-Encourager l’arrêt tabagique
-ECG q 3-5 ans si > 40 ans
-Monofilament q 1an
-Dépistage rétinopathie q 1-2 ans
-DFG et RAC q 1 ans min

19
Q

Quels sont les valeurs de glycémie à viser si on veut atteindre une A1C de max 7,0%

A

-Glycémie à jeun entre 4,0 et 7,0
-Glycémie 2h post repas entre 5,0 et 10,0

20
Q

Effets secondaires et C-I de la MTF

A

-E2 GI (principalement diarrhée)
-Pas d’hypoglycémie, pas de prise de poids
-Contre-indiqué en insuffisance hépatique, en IR (clairance < 30) et en acidose métabolique lactique sévère

21
Q

En combien de temps on vise à atteindre les cibles glycémiques après l’initiation d’un tx

A

3 à 6 mois

22
Q

Critères pour dx une néphropathie DB

A

-DFG <60
et/ou
-RAC urinaire >2,0

ET CE sur 2 PV sur un période de 3 mois

23
Q

Dans quelles conditions les IECA/ARA sont-ils indiqués chez les pt DB

A

-Présence de maladie CV
- >55 ans et au moins un facteur de risque de maladie CV
- >55 ans et atteinte d’organe cible (albuminurie, rétinopathie, HVG)
-Complications microvasculaires

24
Q

Combien de temps après l’initiation d’un IECA/ARA doit-on doser la créat et le K

A

1 à 2 semaine

25
Q

Dans quelles conditions les statines sont-elles indiqués chez les pt DB

A

-Pt avec maladie CV
-Pt de > 40 ans
-Pt de < 40 ans avec atteinte microvasculaire (neuropathie, néphropathie, rétinopathie)
-Pt de > 30 ans chez qui le dx date de > 15 ans
-Pt avec DLP

26
Q

Effets secondaires et C-I de l’empagliflozine (Jardiance)

A

Effets secondaires:
-Infections génitales
-Infections urinaires
-Hypotension
-Insuffisance rénale
-Acidocétose (rare)

C-I:
À utiliser avec prudence chez les pt insuffisants rénaux, chez eux qui utilisent des diurétiques et chex les personnes âgées

27
Q

Nommer iSGLT2

A

-Canagliflozine (Invokana)
-Empagliflozine (Jardiance)
-Dapagliflozine (Forxiga)

28
Q

Nommer agonistes récepteurs GLP-1

A

-Liraglutide (Victoza)
-Dulaglutide (Trulicity
-Semaglitude s.c (Ozempic)
-Semaglutide po (Rybelsus)

29
Q

Nommer iDPP4

A

-Sitagliptine (Januvia)
-Linagliptine (Trajenta)
-Alogliptine (Nesina)
-Saxagliptine (Onglyza)

30
Q

Sécrétagogues

A

-Glyburide (Diabeta)
-Gliclazide (Diamicron)
-Glimépiride (Amaryl)
-Répaglinide (Gluconorm)

31
Q

Sortes de metformine

A

Glucophage et Glumetza

32
Q

Dx DB

A

-Glycémie à jeun de 7,0 ou plus
-HbA1c de 6,5% ou plus

33
Q

Cible d’A1C pour la majorité des pt

A

Max 7%
Pour y arriver, on vise:
-Glycémies à jeun entre 4 et 7
-Glycémie 2h post-prandiale entre 5 et 10

Pharmaco synthèse (13 decks)

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