HTA Flashcards
Facteurs de risque d’HTA
- DB
- Maladie rénale chronique
- Faible consommation de fruits et légumes
- Sédentarité
Critères dx HTA
- TA > 180/110 = HTA
- Sinon:
-TA < 135/85 = pas de HTA
-TA > 135/85 = MAPA - Résultats du MAPA
- TA > 130/80 (ou 135/85 durant le jour) = HTA
- TA < 130/80 (ou 135/85 durant le jour) = sarrau blanc
Bilan de routine en HTA
-Ions, urée, créat
-HbA1c
-SMU
-Bilan lipidique
-ECG
À partir de quel seuil de TA doit-on débuter des Rx en HTA
-Pt à faibles risque cardio-vasc: 160/100 (cible 140/90)
-Pt à haut risque cardio-vasc: 130 de TAS (cible 120)
-Pt avec DB: 130/80 (cible 130/80)
-Autres: 140/90 (cibe 140/90)
Critère de pt à risque cardiovasculaire élevé
-Mx CV clinique ou sub-clinique
-Mx rénale
-Risque de MCV sur 10 ans de 15% ou plus
-75 ans ou plus
Thérapie Rx initiale pour HTA sans autre indication
-Diuréthique thiazidique
-BCC
-IECA ou ARA
-B-bloqueur SI < 60 ans
Thérapie Rx pour hypertension systolique isolée
-Diurétiques thiazidiques
-BCC
-ARA
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt diabétique avec maladie cardiovasculaire et/ou rénale
IECA ou ARA
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec mx rénale chronique
IECA ou ARA
Diurétique en tx d’appoint
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec MCAS
IECA ou ARA
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt qui a eu un infarctus
IECA + B-bloqueur
(BCC peut être utilisé si B-bloqueur est C-I)
(ARA peut-être utiliser si IECA est C-I)
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt qui a eu un AVC
-IECA
-Diurétique thiazidique
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec HFrEF
-IECA ou ARA
-B-bloqueur
- (+/-) Antagoniste de l’aldostérone
Rx de choix pour tx de l’HTA chez le pt avec HVG
-IECA
-ARA
-BCC
-Diurétique thiazidique
Test de dépistage si suspicion d’hyperaldostéronisme primaire
Aldostérone sérique et rénine sérique
Test de dépistage du phéochromocytome
Catécholamines et métanéphrines urinaire des 24h
Rx de choix pour tx de l’HTA chez l’enfant
-IECA
-ARA
-BCC
Quel examen effectuer en plus des PV chez l’enfant avec HTA
Echocardiographie
Quels anti-HTA sont à éviter chez la femme enceinte ou désirant le devenir
IECA et ARA
Seuil de tx de la TA en grossesse
-TA > 140/90 = tx pharmaco
-TA > 160/110 = urgence obstétricale
Tx de première ligne pour l’HTA non-sévère en grossesse
-Labétalol
-Méthyldopa
-Nifédipine
-Autres B-bloqueurs
Anti-HTA sécuritaires en allaitement
-Labétalol
-Méthyldopa
-Nifédipine
-Énalapril
-Captopril
Pière angulaire du tx de l’HTA
Modification des HDV
( exercice physique, réduction du poids, diète, apport sodique, consommation d’alcool, gestion du stress )
Lorsqu’on donne un diurétique thiazidique en HTA, quel type privilégier
Ceux à longue action (indapamide, chlorthalidone) plutôt que ceux à courte action (HCTZ)
C-I aux IECA/ARA
-ATCD d’angioœdème aux IECA/ARA
-Sténose des artères rénales
C-I aux B-bloqueurs
-Asthme
-MPOC
-Bradycardie
Seuil d’initiation de tx pharmaco chez un pt avec HTA et aucune autre mx
160/100
Méthode à privilégier pour mesurer la TA en clinique
Oscillométrie en série (MPAC-OS)
Méthode à privilégier pour mesurer la TA en externe
MAPA
Tx non-pharmaco de l’HTA
-Na max 2g par jour
-Diète DASH
-ROH max 2 conso par jour
-Cesser tabac
-IMC max 25
-Sport 30-60min, 4-7 jour/sem
-Tour de taille: H < 102cm F < 88cm
Si on opte pour un tx d’association par monocomprimé, lesquels sont recommandés (HTA)
-IECA ou ARA + BCC
-IECA ou ARA + diurétique
Chez quelle population les B-bloquants ne sont-ils pas indiqués en première intention
les 60 ans et plus
