Infection urinaire et grossesse

Question 1

FdR d’infection urinaire lors de la grossesse ?

Answer 1

• Compression de l’utérus qui augmente de volume

• -> Vessie = résidu post-mictionnel
• -> Uretères = stase urinaire

• Facteurs hormonaux

• -> Progestérone = diminution du péristaltisme
• -> Œstrogènes = Adhérence des germes
• Alcalinisation des urines
• Pullulation microbienne

Question 2

Quelles peuvent être les différentes infections urinaires de la femme enceinte ?

Answer 2

• Colonisation urinaire gravidique
• Cystite aiguë gravidique
• Pyélonéphrite aiguë gravidique

Question 3

A quoi correspond la colonisation urinaire gravidique ?

Answer 3

• > 10^5 UFC/ml à l’ECBU

* Patiente asymptomatique

Question 4

Risque de présenter une pyélonéphrite lors d’une colonisation urinaire ?

Answer 4

20 à 40%

Question 5

Quelle est la première cause de fièvre chez la femme enceinte ?

Answer 5

Pyélonéphrite aiguë

Question 6

Seuil leucocyturie ?

Answer 6

10^4

Question 7

Seuil bacturie

–> E.Coli et Staph saprophyticus ?

Answer 7

10^3

Question 8

Seuil bacturie

–> Autres bactéries ?

Answer 8

10^4

Question 9

Ou est le plus souvent localisé une pyélonéphrite chez la femme enceinte ?

Answer 9

A droite du fait de la dextro-rotation de l’utérus

Question 10

Complications pyélonéphrite aiguë ?

Answer 10

• Risque d’accouchement prématuré
• Sepsis maternel
• Abcès rénal
• Récidive

Question 11

Quelles sont les patientes pour lesquelles on réalisera d’emblée un ECU ?

Answer 11

• Uropathie fonctionnelle
• ATCD d’IU
• Diabète

Question 12

Cystite aiguë

TTT probabiliste ou adapté ?

Answer 12

Probabiliste

Question 13

Colonisation

TTT probabiliste ou adapté ?

Answer 13

Adapté

Question 14

ATB cystite aiguë ?

Answer 14

1°) Fosfomycine-trométamol

2°) Pivmécillinam

3°) Nitrofurantoïne

Question 15

Durée totale ATB cystite aiguë ?

Answer 15

7 jours

Sauf Fosfomycine-trométamol (dose unique)

Question 16

Durée totale ATB colonisation ?

Answer 16

7 jours

Sauf Fosfomycine-trométamol (dose unique)

Question 17

ATB à privilégier en cas colonisation ?

Answer 17

1°) Amox

2°) Pivmécillinam

3°) Fosfomycine-trométol

Question 18

Durée totale du TTT de pyélonéphrite ?

Answer 18

Entre 10 et 14 jours

Question 19

ATB probabiliste pyélonéphrite non grave ?

Answer 19

1°) C3G IV

Allergie
–> Aztréonam ou ciprofloxacine (si pas de FQ il y a 6 mois)

Question 20

ATB probabiliste pyélonéphrite grave ?

Answer 20

1°) C3G IV + Aminoside

Question 21

CAT surveillance colonisation ou cytite gravidique ?

Answer 21

• ECBU de contrôle entre J8 et J10

* ECBU tous les mois jusqu’a grossesse

Question 22

Quand est réaliser l’ECBU de controle en cas de pyélonéphrite aiguë gravidique ?

Answer 22

48 heures puis entre J8 et J10