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Obstétrique > Hémorragie génitale et grossesse > Flashcards

Hémorragie génitale et grossesse Flashcards

1
Q

Causes d’hémorragie du 1er trimestre ?

A
  • GEU
  • Avortement spontané
  • Grosses intra-utérine évolutive
  • Lyse d’un jumeau
  • Môle hydatiforme
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Q

Causes d’hémorragie du 3ème trimestre ?

A
  • Hématome rétro-placentaire
  • Placenta prævia
  • Hématome décidual marginal
  • Hémorragie de Benckiser
  • Rupture utérine
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3
Q

A partir de quand peut-on visualiser un sac gestationnel à l’échographie ?

A

4 SA

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4
Q

A partir de quand peut-on visualiser un embryon à l’échographie ?

A

5 SA

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5
Q

A partir de quand peut-on visualiser un battement cardiaque à l’échographie ?

A

5 SA 1/2

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6
Q

Définition grossesse intra-utérine évolutive ?

A

• Embryon intra-utérin + battements cardiaques visibles

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7
Q

CAT TTT devant Avortement spontané précoce ?

A

Si Expulsion complète
–> Ø de TTT

Si expulsion incomplète
–> Aspiration endo-utérine
–> Abstention thérapeutique en attendant l’expulsion
/!\ Ø de MISOPROSTOL

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8
Q

Que faut-il évoquer devant la disparition des signes sympathiques de la grossesse ?

A

Fausse couche précoce

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9
Q

VoF après 2 fausses couches spontanée précoces, il est nécessaire de faire un bilan ?

A

FAUX

–> Ø de bilan si 1 ou 2 fausses couches spontanées précoces

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10
Q

Que faut-il évoquer devant des signes sympathiques de la grossesse exacerbés ?

A

Môle hydatiforme

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11
Q

Aspect échographique môle hydatiforme ?

A
  • Aspect “tempête de neige”
  • Ø embryon
  • Ovaires augmentés de volumes et polykystes
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12
Q

A quoi est due l’exagération des signes sympathiques lors de la môle hydatiforme ?

A

Production exagéré d’HCG

–> HCG > 100 000 ui/L

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13
Q

TTT môle hydatiforme ?

A
  • Aspiration + anapath

* Echo de contrôle à J7-J14

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14
Q

Pour quelle raison faut-il surveiller une môle hydatiforme pendant 1 an ?

A

• Risque de choriocarcinome (maligne)

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15
Q

Que doit-on prescrire pendant 1 an à la suite d’une découverte de môle hydatiforme ?

A

Contraception

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16
Q

CAT si Rhésus négatif ?

A

Injection de gamma-globulines anti-D dans les 72 heures suivent le saignement

17
Q

Placenta prævia ou hématome rétro-placentaire ?

–> TV contre-indiqué

A

Placenta prævia

18
Q

Placenta prævia ou hématome rétro-placentaire ?

–> Douleurs abdominales en coup de poignard ?

A

Hématome rétro-placentaire

19
Q

Placenta prævia ou hématome rétro-placentaire ?

–> Utérus de “bois”

A

Hématome rétro-placentaire

20
Q

Physiopathologie hématome rétro-placentaire ?

A

Décollement prématuré du placenta inséré

Fœtus –> SFA
Mère –> Risque de CIVD

21
Q

FdR Hématome rétro-placentaire ?

A
  • HTA ou pré-éclampsie
  • Traumatisme abdominal
  • Multiparité
  • Age maternelle avancé
  • Toxiques
22
Q

Type d’hémorragie

–> Hématome rétro-placentaire ?

A
  • Métrorragies noires
  • Faible abondance
  • Incoagulable
23
Q

Aspect échographie hématome rétro-placentaire ?

A

• Image anéchogène en lentille biconvexe

24
Q

TTT hématome rétro-placentaire ?

A
  • Extraction fœtale en urgence par césarienne

* TTT ± CIVD

25
Q

Physiopathologie placenta praviæ ?

A

Implantation du placenta sur le segment inférieur de l’utérus

26
Q

FdR placenta praviæ ?

A

• Mauvais vascularisation de la partie supérieure de l’utérus

  • -> Césarienne
  • -> Avortement
  • -> Chirurgie utérine
  • -> Multiparité
  • Grossesse multiple
  • Age > 35 ans
  • Myomes intra-utérins
  • Tabagisme actif
27
Q

Type d’hémorragie

–> Placenta praviæ ?

A
  • Metrorragie de sang rouge
  • Abondante
  • Indolore
  • Coagulable
28
Q

Que faut-il évoquer devant un placenta praviæ antérieur sur utérus cicatriciel ?

A

Placenta acrreta

29
Q

Complications maternelles et fœtales du placenta praviæ ?

A

• Complications maternelles

  • -> Hémorragies récidivantes
  • -> Allo-immunisation fœto-maternelle (Rh-)
  • -> Placenta accreta

• Complication fœtales

  • -> SFA
  • -> Rupture prématurée des membranes
  • -> RCIU
  • -> Risque de prématurité
  • -> Présentation dystocique
  • -> Procidence du cordon
30
Q

CAT TTT placenta praviæ ?

A

• Si Ø de signe de gravité

  • -> Hospitalisation
  • -> Corticothérapie prénatale (si < 34 SA)
  • -> Tocolyse si contraction utérines aggravent les saignements
  • -> Gamma-globuline (si Rh-)

==> Placenta non-recouvrant = Travail spontané
==> Placenta recouvrant = Césarienne programmée

• Signes de gravités = Césarienne en urgence

31
Q

Qu’est-ce que l’hémorragie de Benckiser ?

A

• Hémorragie foetale

==> Césarienne en urgence

Obstétrique (21 decks)

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