Diabète gestationnel

Question 1

FdR de diabète gestationnel ?

Answer 1

• Age ≥ 35 ans
• Surcharge pondérale
• ATCD familliaux de DT2
• SOPK
• ATCD personnel de diabète gestationnel
• ATCD de macrosomie fœtale

Question 2

CAT dépistage diabète gestationnel ?

Answer 2

1°) GAJ au 1er trimestre

–> Si + = PEC thérapeutique

–> Si - = HGPO entre 24 et 28 SA

Question 3

VoF la recherche d’une GAJ est obligatoire ?

Answer 3

FAUX
–> GAJ seulement pour les personnes qui ont des FdR

Mais BU avec glycosurie obligatoire

Question 4

Seuils GAJ ?

Answer 4

• GAJ ≥ 1,26 g/L = Diabète de type II pré-existant
• 0,92 g/L ≤ GAJ ≤ 1,26 g/l = Diabète gestationnel
• GAJ < 0,92 g/L = HGPO 75g entre 24 et 28 SA

Question 5

Seuil HGPO ?

Answer 5

• GAJ ≥ 0,92 g/L
• Glycémie à 1 heure ≥ 1,80 g/L
• Glycémie à 2 heures ≥1,53 g/L

Question 6

Risques fœtaux ?

Answer 6

• Ø augmentation de malformation
• Macrosomie
• -> Dystocie des épaules
• -> Disproportion fœto-pelvienne
• Hydramnios
• Mort fœtale in utéro
• Accouchement prématuré

Question 7

Complications de la dystocie des épaules ?

Answer 7

Epaules trop large par rapport au bassin

• Complications maternelles
–> Lésions périnéales

• Complications fœtales

• -> Fracture clavicule
• -> Lésion plexus brachial

Question 8

Risques néonatals ?

Answer 8

• Métaboliques

• -> Hypoglycémie néonatale
• -> Hypocalcémie
• -> Ictère par polyglobulie
• -> Obésite

• Respiratoires
–> Détresse respiratoire aiguë par MMH

• Cardiaques
–> Cardiomyopathie hypertrophique

Question 9

Risques maternels ?

Answer 9

• HTA gravidique
• Infections
• -> Infections urinaires
• -> Endométrite
• Risque de césarienne
• Risque hémorragie de la délivrance
• -> Travail long
• -> Atonie utéine

Question 10

VoF il faut prescrire à la patiente un régime hypocalorique ?

Answer 10

FAUX

–> Normo-calorique 25-35 kcal/kg/j

Question 11

CAT TTT diabète gestationnel ?

Answer 11

1°) RHD

2°) Insulinothérapie si échec

Question 12

Quelles sont les supplémentations systématiques lors de la grossesse ?

Answer 12

• B9

• -> 4 semaines avant conception
• -> 8 semaines après

• Vitamine D
–> A 28 SA

Question 13

Prise de poids au premier trimestre ?

Answer 13

500 g par mois

Question 14

Prise de poids au deuxième trimestre ?

Answer 14

1 kg par mois

Question 15

Prise de poids au troisième trimestre ?

Answer 15

2 kg par mois

Question 16

Prise de poids moyenne lors d’une grossesse ?

Answer 16

Entre 9 et 12 kg