Hémorragie de la délivrance Flashcards
Définition hémorragie de la délivrance en terme de Litres ?
- Hémorragie utérine survenant dans les 24 heures post-partum
- Volume > 500 mL
A partir de combien de litres l’hémorragie est-elle sévère ?
1 litre
Définition d’une délivrance physiologique ?
- Délivrance complète
- Vacuité utérine complète
- Bonne rétraction utérine
- Coagulation sanguine normale
Qu’est ce que le globe utérin de sécurité ?
Palpation en post-partum d’un utérus sous-ombilical
==> Hémostase naturelle
Quelles sont les 4 grandes causes d’hémorragie de la délivrance ?
- Atonie utérine
- Rétention placentaire
- Troubles de la coagulation
- Inversion utérine
Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie de la délivrance ?
Atonie utérine
FdR d’atonie utérine ?
- Travail prolongé
- Surdistension utérine
- -> Grossesse multiple
- -> Hydramnios
- -> Macrosomie
• Malformation ou cicatrice
Quelles sont les 2 types de rétention placentaire ?
CAT ?
• Rétention totale
–> Ø de délivrance après 30 min
==> Délivrance artificielle
• Rétention partielle
–> Délivrance incomplète
==> Révision utérine
CAT hémorragie de la délivrance
–> 1ère étape
1°) Révision utérine en urgence
Si hémorragie avant délivrance = délivrance artificielle
2°) Examen sous valve du col
3°) Assurer les contractions utérines
- -> OCYTOCINE
- -> Massage utérin
4°) Réanimation médicale si necessaire
CAT hémorragie de la délivrance
–> 2ème étape (si échec de la première après 15 à 30 min)
1°) Prostaglandines (Sulprostone)
2°) ± Tamponnement utérin
CAT hémorragie de la délivrance
–> 3ème étape (si échec de la deuximeme après 15 à 30 min)
• Radioembolisation sélective des artères utérines
ou
• Ligature chirurgicale des artères utérines
Dernière intention
–> Hystérectomie d’hémostase
Moyen de prévention hémorragie de la délivrance ?
- Quantification des pertes sanguines
- Révision utérine
- Délivrance dirigée systématique
