HTA et grossesse Flashcards
Définition HTA gravidique ?
PAS > 140 mmHg
PAD > 90 mmHg
Femme enceinte > 20 SA ++++
Définition pré-éclampsie ?
HTA gravidique
+
Protéinurie > 0,3 g /24h ( > 2 croix)
Définition HTA sévère ?
PAS > 160 mmHg
PAD > 110 mmHg
–> HOSPITALISATION
Signes de gravités devant HTA gravidique ?
HTA sévère Aggravation des oedemes Oligurie < 20 mL/h ROT vifs et polycinétiques OAP
FOETUS
- -> Diminution mouvements actifs
- -> Hauteur utérine inférieure à la normale
HELLP syndrome ?
- Anémie hémolytique
- Cytolyse hépatique
- Thrombopénie
Indication TTT hypertenseurs ?
HTA sévère
- -> PAS > 160 mmHg
- -> PAD > 110 mmHg
Objectifs tensions ?
140 > PAS > 160mmHg
90 > PAD > 110 mmHg
TTT hypertenseurs CI ?
IEC ARAII Diurétiques Régime sans sel ß-bloquant
TTT hypertenseurs possible ?
• 1ère intention
–> hypertenseurs centraux
• 2ème intention
- -> ICa
- -> alpha-bloquant
- -> association alpha et ß-bloquant
CAT en post-partum HTA gravidique ?
Bilan vasculo-rénal à 3 mois
Physiopathologie de l’HTA gravidique ?
- Insuffisance plancentaire
- Diminution du débit utéro-placentaire
- Lésions ischémique plancentaire
FdR de pré-éclampsie ?
- ATCD familliaux
- Primiparité
- Grossesse avec nouveau partenaire
- Age maternel avancé
- ATCD personnel d’HTA ou pré-éclampsie
- Obésité
- Grossesses multiples
- Intervalles long entre 2 grossesses
Que met en évidence le Doppler ombilical ?
Anomalie de la diastole
–> Corrélé à une augmentation de la mortalité et morbidité fœtale
Que met en évidence le Doppler des artères cérébrales ?
Hypoxie foetale chronique
Que met en évidence le Doppler des artères utérines ?
Dépiste la malplacentation en renseignant sur l’état anatomique des artères spiralées
- -> Uniquement en dépistage ++++++++
- -> Inutile pour une pré-éclampsie déjà installée
Complications maternelles pré-éclampsie ?
- Eclampsie
- Hématome rétro-placentaire
- Syndrome de HELLP
- CIVD
- Autres
- -> AVC
- -> Hémorragie méningée
- -> Décollement de rétine
- -> OAP
- -> Hématome sous-capsulaire du foie
Complications fœtale pré-éclampsie ?
- Hypoxie fœtale chronique
- Hypoxie fœtale aiguë
- Mort in utero
- Prématurité induite
Cat en cas de signes neurologiques ?
Sulfate de magnésium IV en prévention de l’éclampsie
Que faut-il rechercher en cas de pré-éclampsie précoce et sévère (< 32 SA) ?
SAPL + Bilan thrombophilie
Une éclampsie correspond à une crise convulsives ?
VRAI
Quand est ce que l’on réalise une césarienne en urgence lors d’une pré-éclampsie ?
Anomalie du rythme cardiaque fœtal
/!\ Pas de césarienne en urgence immédiate si anomalie des Doppler
CAT pour les prochaines grossesse ?
• Arrêt tabac + toxiques
• Surveillance écho rapprochée
–> Doppler artères utérines dès 5 mois
• Aspirine préventive dose nourrisson 100 mg
- -> A commencer avant 15 SA
- -> Jusqu’a 35 SA
VoF une récidive de l’éclampsie est possible dans les 48 heures du post-partum ?
VRAI
VoF on peut retrouver une décollement de rétine en cas de pré-éclampsie ?
VRAI
À quelles pathologies sont exposées à long terme les patiente qui ont présenté une pre-éclampsie ?
- HTA Chronique
- Diabète
- insuffisance rénale chronique
- AVC
- Pathologie coronarienne
