HTA et grossesse

Question 1

Définition HTA gravidique ?

Answer 1

PAS > 140 mmHg
PAD > 90 mmHg

Femme enceinte > 20 SA ++++

Question 2

Définition pré-éclampsie ?

Answer 2

HTA gravidique
+
Protéinurie > 0,3 g /24h ( > 2 croix)

Question 3

Définition HTA sévère ?

Answer 3

PAS > 160 mmHg
PAD > 110 mmHg

–> HOSPITALISATION

Question 4

Signes de gravités devant HTA gravidique ?

Answer 4

HTA sévère
Aggravation des oedemes
Oligurie < 20 mL/h
ROT vifs et polycinétiques
OAP

FOETUS

• -> Diminution mouvements actifs
• -> Hauteur utérine inférieure à la normale

Question 5

HELLP syndrome ?

Answer 5

• Anémie hémolytique
• Cytolyse hépatique
• Thrombopénie

Question 6

Indication TTT hypertenseurs ?

Answer 6

HTA sévère

• -> PAS > 160 mmHg
• -> PAD > 110 mmHg

Question 7

Objectifs tensions ?

Answer 7

140 > PAS > 160mmHg

90 > PAD > 110 mmHg

Question 8

TTT hypertenseurs CI ?

Answer 8

IEC
ARAII
Diurétiques
Régime sans sel
ß-bloquant

Question 9

TTT hypertenseurs possible ?

Answer 9

• 1ère intention
–> hypertenseurs centraux

• 2ème intention

• -> ICa
• -> alpha-bloquant
• -> association alpha et ß-bloquant

Question 10

CAT en post-partum HTA gravidique ?

Answer 10

Bilan vasculo-rénal à 3 mois

Question 11

Physiopathologie de l’HTA gravidique ?

Answer 11

• Insuffisance plancentaire
• Diminution du débit utéro-placentaire
• Lésions ischémique plancentaire

Question 12

FdR de pré-éclampsie ?

Answer 12

• ATCD familliaux
• Primiparité
• Grossesse avec nouveau partenaire
• Age maternel avancé
• ATCD personnel d’HTA ou pré-éclampsie
• Obésité
• Grossesses multiples
• Intervalles long entre 2 grossesses

Question 13

Que met en évidence le Doppler ombilical ?

Answer 13

Anomalie de la diastole

–> Corrélé à une augmentation de la mortalité et morbidité fœtale

Question 14

Que met en évidence le Doppler des artères cérébrales ?

Answer 14

Hypoxie foetale chronique

Question 15

Que met en évidence le Doppler des artères utérines ?

Answer 15

Dépiste la malplacentation en renseignant sur l’état anatomique des artères spiralées

• -> Uniquement en dépistage ++++++++
• -> Inutile pour une pré-éclampsie déjà installée

Question 16

Complications maternelles pré-éclampsie ?

Answer 16

• Eclampsie
• Hématome rétro-placentaire
• Syndrome de HELLP
• CIVD
• Autres
• -> AVC
• -> Hémorragie méningée
• -> Décollement de rétine
• -> OAP
• -> Hématome sous-capsulaire du foie

Question 17

Complications fœtale pré-éclampsie ?

Answer 17

• Hypoxie fœtale chronique
• Hypoxie fœtale aiguë
• Mort in utero
• Prématurité induite

Question 18

Cat en cas de signes neurologiques ?

Answer 18

Sulfate de magnésium IV en prévention de l’éclampsie

Question 19

Que faut-il rechercher en cas de pré-éclampsie précoce et sévère (< 32 SA) ?

Answer 19

SAPL + Bilan thrombophilie

Question 20

Une éclampsie correspond à une crise convulsives ?

Answer 20

VRAI

Question 21

Quand est ce que l’on réalise une césarienne en urgence lors d’une pré-éclampsie ?

Answer 21

Anomalie du rythme cardiaque fœtal

/!\ Pas de césarienne en urgence immédiate si anomalie des Doppler

Question 22

CAT pour les prochaines grossesse ?

Answer 22

• Arrêt tabac + toxiques

• Surveillance écho rapprochée
–> Doppler artères utérines dès 5 mois

• Aspirine préventive dose nourrisson 100 mg

• -> A commencer avant 15 SA
• -> Jusqu’a 35 SA

Question 23

VoF une récidive de l’éclampsie est possible dans les 48 heures du post-partum ?

Answer 23

VRAI

Question 24

VoF on peut retrouver une décollement de rétine en cas de pré-éclampsie ?

Answer 24

VRAI

Question 25

À quelles pathologies sont exposées à long terme les patiente qui ont présenté une pre-éclampsie ?

Answer 25

• HTA Chronique
• Diabète
• insuffisance rénale chronique
• AVC
• Pathologie coronarienne