Infecções respiratórias agudas Flashcards
INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR & TRAQUEOBRÔNQUICAS
1) RESFRIADO COMUM:
i) Aparece 6-8x/ano até 5a
ii) Etiologia: Rinovírus; Influenza; Coronavírus; Parainfluenza; VSR
iii) Clínica: Coriza purulenta (sim), obstrução nasal, espirros, roncos; Odinofagia, febre alta, hiperemia de mucosas, tosse noturna
iv) Tratamento: Antipiréticos, desobstrução nasal, Não usar medicamentos desnecessários (antitussígenos, mucolíticos, descongestionantes) /// Não prescrever AAS (Síndrome de Reye - Encefalopatia + Disfunção hepática)
v) Profilaxia: Lavagem de mãos (principal mecanismo)
vi) Complicações: Otite média aguda
2) OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)
i) Etiologia: S. pneumoniae > H. influenzae > Moraxella catarrhalis
ii) Clínica: Irritabilidade e choro, otalgia, otorreia (também presente na externa) e febre
iii) Otoscopia normal normal: Transparente, brilhante, côncava, móvel // Alterada: Opaca, hiperemiada, abaulada (mais específico)
iv) Tratamento: Análgesicos, avaliar Antibioticoterapia com Amoxicilina 40-50 mg/kg/dia por 10 dias — DOSE DOBRADA se Creche, <2a, uso recente de atb
- INDICAÇÕES: <6 meses // 6m-2a SE grave, otorreia, otite bilateral // >2a SE grave, otorreia [Doença GRAVE: >48h, dor moderada-intensa, febre >39°C]
- Falha terapêutica ou Conjuntivite associada: Clavulin
v) Complicações: Otite média serosa/com efusão - Avaliar tubo de timpanostomia se >3m // Mastoidite aguda: Inflamação do periósteo, sinais flogísticos retroauriculares – Internação e ATB venoso
3) SINUSITE BACTERIANA AGUDA
i) Clínica: Resfriado arrastado >10d; Coriza purulenta abundante; tosse intensa // OU >3d com Febre alta, coriza mucopurulenta e tosse // OU piora pós quadro inicial
ii) Etiologia: Mesmos da OMA
iii) Tratamento: Amoxicilina até melhora clínica + 7 dias
FARINGITES AGUDAS
1) FARINGITE BACTERIANA (principalmente Streptococo)
i) CLÍNICA: Mais comum entre 5-15 anos; Febre e manifestações inespecíficas (dor abdominal e vômitos); Dor de garganta; Exsudato amigdaliano; petéquias no palato; Adenopatia cervical /// NÃO TEM TOSSE, CORIZA, CATARRO
ii) EXAMES: Teste rápido (muito específico); Cultura de orofaringe
iii) TRATAMENTO: Penicilina G Benzatina (DU)
iv) COMPLICAÇÕES: Supurativas (Abcesso periamigdaliano - Disfagia, sialorreia, trismo) // Abcesso retrofaríngeo - Quadro semelhante)
* ** Para previnir Febre Reumática, pode tratar até o 9° dia
2) FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
i) Agente principal: ADENOVÍRUS
ii) CLÍNICA: Faringitie + Conjuntivite + Adenomegalia pré-auricular
3) HERPANGINA
i) Agente principal: Coxsackie A
ii) CLÍNICA: Úlceras em orofaringe
INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO MÉDIA (LARINGE E BRÔNQUIOS)
*** Doenças periglóticas cursam com estridor
1) EPIGLOTITE AGUDA
i) Agente principal: Haemophilus B (CONFERIR HISTÓRICO VACINAL)
ii) CLÍNICA: Febre alta; Toxemia; Odinofagia e Disfagia; Sialorreia; Dificuldade respiratória; Estridor laríngeo; Posição do TRIPÉ
iii) TRATAMENTO: Garantir VA definitiva e oferecer O2; Não solicitar exame complementar; Pós VAD: Antibiótico + Suporte
2) LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA
i) Agente principal: Parainfluenza > Adenovírus > VSR
ii) CLÍNICA: Resfriado comum > Tosse metálica (de cachorro); Afonia, ROUQUIDÃO e Estridor (Quadro de CRUPE)
iii) RADIOGRAFIA CERVICAL: Estreitamento infraglótico (SINAL DA TORRE)
iv) TRATAMENTO:
- Com estridor em repouso: Nebulização com adrenalina [0,5 mL/Kg até 5 mL puro]; Corticoide (dexa) IV ou VO
- Sem estridor em repouso: Apenas corticoide
* ** Pode evoluir para TRAQUEÍTE BACTERIANA (Cobrir S aureus
INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
1) SEMIOLOGIA: Aumento da frequência respiratória // Viral mais comum abaixo de 5 anos
i) <2m: >60 irpm
ii) 2-12m: >50 irpm
iii) 1-5a: >40 irpm
2) PNEUMONIA BACTERIANA: Quadro grave
i) ETIOLOGIA: <1-2m: S. agalactiae, Gram-negativos entéricos // >2m: S. pneumoniae > S. aureus (porta de entrada? derrame pleural, PNEUMATOCELE)
ii) CLÍNICA: Pródromos catarrais; Febre alta e tosse; Sinais clássicos (não necessários); Taquipneia; Esforço respiratório
iii) AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR: Só precisa RX de tórax na hospitalização
iv) INTERNAÇÃO: 1) <2m; 2) Comprometimento respiratório (tiragem subcostal/SpO2<92%); 3) Comprometimento do estado geral; 4) Incapaz de beber líquido/Vômitos; 5) Com doença de base/complicações radiológicas
v) TRATAMENTO: Ambulatório: >2m: Amoxicilina // Hospital: <2m: Ampicilina e Gentamicina; >2m: Penicilina cristalina IV/SE GRAVE: Oxacilina (Clinda, Vanco) + Ceftriaxone
vi) COMPLICAÇÕES: Derrame pleural (Empiema x Exsudato) > Toracocentese > Empiema se Purulento; pH<7,2; Glicose<40; Bactérias > Drenar
3) PNEUMONIA ATÍPICA/ PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Quadro insidioso
i) Agente prinicipal: Chlamydia trachomatis (Parto vaginal) em conjuntiva e nasofaringe>pneumonia
ii) CLÍNICA: Quadro arrastado, afebril, tosse, taquipneia; Eosinofilia, infiltrado intersticial
iii) TRATAMENTO: Macrolídeos
4) BRONQUIOLITE: Sibilo
i) Agente principal: Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
ii) CLÍNICA: <2a; Pródromos catarrais; Febre e tosse; Taquipneia; SIBILOS»_space; Diagnóstico clínico
iii) RX DE TÓRAX: Hiperinsuflação; Atelectasias
iv) TRATAMENTO: Internar se <12sem e prematuros; Oxigenoterapia com CNAF; HV isotônica se necessário; Nebulização com hipertônica (NaCl 3%) // NÃO INDICAR B2 agonista ou Corticoide
iii) PROFILAXIA: Palivizumabe 1x/mês por 5 meses (SE <1a e Prematuro de 29-32 sem // <2a com Cardiopatia congênita grave ou Doença pulmonar da prematuridade)
5) COQUELUCHE
i) Agente principal: Bordetella pertussis
ii) CLÍNICA: Fase catarral > Fase paroxística (Paroxismos de tosse + guincho) // Em menor de 3 anos: APNEIA e Cianose > Fase de convalescência
iii) LAB: Leucocitose com Linfocitose
iv) TRATAMENTO: Azitromicina
