Infecções do trato urinária na infância Flashcards
ABORDAGEM ITUs NA INFÂNCIA
1) Principal mecanismo: Via ASCENDENTE de disseminação /// PIELONEFRITE EM CRIANÇA É A PRINCIPAL CAUSA DE FEBRE SEM FOCO LOCALIZATÓRIO
2) Fatores de risco: Ausência de circuncisão // Sexo feminino // Obstrução urinária => Masculino: Válvula de Uretra Posterior (História de Hidronefrose fetal bilateral, distensão vesical, jato fraco) // Distensão vesical // Constipação // Refluxo vesicoureteral
3) PICOS DE INCIDÊNCIA
1°) 1° ANO: Meninos > Anomalias do trato urinário
2°) >1 ANO: Meninas > Controle esfincteriano
3°) Início da atividade sexual > Meninas
4) ETIOLOGIA: E. coli // Proteus (Cálculos de Estruvita) // Klebsiella ou Pseudomonas (SE MANIPULAÇÃO) // Gram-positivos (S. saprophyticus - atividade sexual) // Vírus (Cistite hemorrágica - Adenovírus)
5) CLÍNICA
i) Cistite: Disúria, polaciúria, estrangúria, dor suprapúbica, INCONTINÊNCIA URINÁRIA pós ganho de controle de esfíncter
ii) Pielonefrite: Com ou sem sintomas de cistite, calafrio, dor lombar, FEBRE (pode ser única manifestação)]
6) DIAGNÓSTICO
i) EAS: Bioquímica: Esterase leucocitária (+ sensível); Nitrito (+ específico) /// Sedimento: Leucócitos (>5 p/c OU 10.000/mL)
ii) URINOCULTURA: Bacteriúria significativa (>100.000 UFC/mL) // Por saco coletor: Valorizar Negativa para descartar diagnóstico (alto VPN) // Cateterismo: >50.000 UFC/mL // Punção suprapúbica: Qualquer crescimento considerado positivo
7) TRATAMENTO (Sempre colher URC antes)
i) Cistite (tratar por 3-5d): Bactrim ou Nitrofurantoína
ii) Pielonefrite (7-14d):
- Hospitalar: Internar SE Grave ou <3m // Ceftriaxone OU Ampicilina e Aminoglicosídeo
- Ambulatorial: Ceftriaxone IM // Ciprofloxacino (SE RISCO DE PSEUDOMONAS [MANIPULAÇÃO DO TRATO URINÁRIO])
DOENÇAS DAS VIAS URINÁRIAS EM PEDIATRIA
- (PREDISPÕEM A ITU)
A
