Doenças exantemáticas na infância

Question 1

SARAMPO

Answer 1

1) Agente principal: Morbilivirus > Paramyxoviridae // TRANSMISSÃO: Aerossóis (90% dos susceptíveis infectam; Transmite de 6 antes (maior no 2°) até 4 após o rash (maior no 2°) // INCUBAÇÃO: 1 a 3 semanas
2) CLÍNICA: FASE PRODRÔMICA (Febre, tosse, coriza, conjuntivite c/ fotofobia, Enantema (Sinal de Koplik)&raquo_space;> FASE EXANTEMÁTICA (Maculopapular morbiliforme crânio>caudal com descamação furfurácea /// COMPLICAÇÕES: Otite média aguda; Pneumonia (principal causa de óbito); Encefalite; Panencealite esclerosante subaguda
3) TRATAMENTO: Vitamina A

4) PREVENÇÃO:
- PRÉ: Imunização
- PÓS CONTATO: Vacinação até 72h pós exposição // Se contraindicada vacina atenuada: Imunoglobulina (imunodeprimidos, grávidas e <6 meses)

Question 2

RUBÉOLA

Answer 2

1) Agente principal: Rubivirus/Togaviridae /// TRANSMISSÃO: Por gotícula de 5-7d antes e 5-7 pós quadro // INCUBAÇÃO: 1 a 3sem
2) CLÍNICA: FASE PRODRÔMICA: Sintomas catarrais leves e febre baixa; Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital&raquo_space;> FASE EXANTEMÁTICA: Enantema (Manchas de Forchhmeier) e Exantema maculopapular morbiliforme crânio>caudal
3) COMPLICAÇÕES: Artropatia; Síndrome de rubéola congênita /// PREVENÇÃO: Pré: Imunização // Pós: Vacina até 72h ou Imunoglobulina se contraindicação vacina atenuada

Question 3

EXANTEMA SÚBITO (ROSÉOLA)

Answer 3

1) Agente principal: Herpesvirus humano 6 ou 7 // Comum em Lactentes // Transmissibilidade desconhecida
2) CLÍNICA: FASE PRODRÔMICA (Febre alta que some aos poucos)&raquo_space; FASE EXANTEMÁTICA (Exantema maculopapular com INÍCIO EM TRONCO > progride pra Face e Membros)
3) COMPLICAÇÃO: Crise febril (Convulsão)

Question 4

ERITEMA INFECCIOSO

Answer 4

1) Agente principal: Parvovírus B19 // TRANSMISSÃO: 15-30% de transmissibilidade e NÃO TRANSMITE PÓS EXANTEMA
2) CLÍNICA: FASE PRODRÔMICA (Inexistente ou inespecífica - Febre, cefaleia, coriza)&raquo_space;> FASE EXANTEMÁTICA (Eritema facial > Em tronco e membros (rendilhado/reticulado) > Exantema recidivante a estímulos ambientais [NÃO TRANSMITE MAIS QUANDO EXANTEMA]
3) PARVOVÍRUS B19 & DOENÇA HEMOLÍTICA: Crise aplásica (fase de viremia)&raquo_space; Reticulocitopenia
4) OUTRAS COMPLICAÇÕES: Infecção fetal&raquo_space; Hidropsia fetal não-imune // Síndrome papular purpúrica em luvas e meias

Question 5

VARICELA

Answer 5

1) Agente principal: Vírus Varicela-zóster /// TRANSMISSÃO: AEROSSÓIS (80-90% transmissibilidade até lesões virarem crostas) // INCUBAÇÃO DE 10-21d
2) CLÍNICA: FASE PRODRÔMICA (Febre, cefaleia, dor abdominal)&raquo_space;> FASE EXANTEMÁTICA (Erupção cutânea vesicular pruriginiosa em couro cabeludo, face e tronco; Progressão Centrífuga com Distribuição Centrípeta)

3) COMPLICAÇÕES:
i) Infecção bacteriana 2aria (Febre persistente, cicatriz, hiperemia cutânea)
ii) Varicela progressiva hemorrágica (crianças imunodeprimidas)
iii) Varicela congênita (primeiras 20sem de gestação) > Hipoplasia dos membros e lesões cicatriciais
iv) Complicações neurológicas: Ataxia cerebelar aguda

4) TRATAMENTO: Aciclovir VO (>12a; 2° caso no mesmo domícilio; Doença pulmonar e cutânea; Quem usa corticoide ou AAS) /// Aciclovir IV (Imunodeprimidos; Neonatos; Varicela progressiva

5) PREVENÇÃO:
- Pré: Imunização (2 doses)
- Pós: Vacina até 5° dia pós contato (a partir dos 9 meses) - Bloqueio vacinal somente p hospitalar, creche ou escola /// Imunoglobulina ESPECÍFICA até 4° dia (Para imunodeprimidos; grávidas; Neonato Prematuros [>28sem se mãe nunca teve varicela]; RN de mãe que teve varicela 5 dias antes ou 2 após o parto; <9m hospitalizados)

Question 6

ESCARLATINA

Answer 6

1) Agente principal: Streptococo do grupo A // INCUBAÇÃO de 2-5d
2) CLÍNICA: FASE PRODRÔMICA (Faringite estreptococica; língua em morango)&raquo_space; FASE EXANTEMÁTICA (Exantema micropapular iniciado em pescoço com progressão crânio>caudal; Sinal de Pastia [exantema maior em dobras]; Sinal de Filatov [palidez peribucal]; Descamação laminar ou anelar
3) TRATAMENTO: AMOXI

4) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL com DOENÇA DE KAWASAKI:
- KAWASAKI: <5a; Febre >5d; Conjuntivite
- ESCARLATINA: >5a; Febre curta; Não tem Conjuntivite

Question 6

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

Answer 6

1) Agente principal: Epstein-Barr // TRANSMISSÃO: Contato íntimo oral // INCUBAÇÃO: 30-50d
2) CLÍNICA: Faringite; Fadiga; Linfadenopatia generalizada; Esplenomegalia (risco de ruptura); Sinal de Hoagland (Edema palpebral) // EXANTEMA PÓS AMOXICILINA,
3) DIAGNÓSTICO/LAB: Linfocitose com atipia linfocitária // Anticorpos heterófilos somente em >4a OU Sorologia específica