Aleitamento materno

Question 1

RECOMENDAÇÕES ATUAIS ALEITAMENTO MATERNO

Answer 1

1 - ATÉ 6 MESES: AM EXCLUSIVO (HUMANO OU DOADO) - INCLUIR MEDICAÇÕES, VITAMINAS E MINERAIS

—— RISCO DE INFECÇÃO SE OUTROS ALIMENTOS ——

2 - 6 MESES A 2 ANOS: AM + ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR (AM COMPLEMENTADO)
3 - ESVAZIAMENTO PERIÓDICO DAS MAMAS

Question 2

DIFERENÇAS ENTRE LEITE HUMANO (LM) E LEITE DE VACA (LV)

Answer 2

LEITE HUMANO: Menos proteína, menor % de caseína, tem ptn ALFA-LACTOALBUMINA, menos eletrólitos
– mais lactose (fezes mais amolecidas), mais gordura, colesterol, LC-PUFA (mielinização do SNC e formação de retina), maior biodisponibilidade de ferro pela lactoferrina

LEITE DE VACA: TEM B-LACTOGLOBULINA

Question 3

FATORES PROTETORES DO LEITE MATERNO

Answer 3

• IgA secretória ambiente-específica
• Lisozima - bacterida - aumenta produção com 6m
• Lactoferrina - bacteriostática
• Fator bífido - diminui proliferação de flora patogênica
• Lactoperoxidase

Question 4

MODIFICAÇÕES NO LM DURANTE A AMAMENTAÇÃO - GORDURA SEMPRE AUMENTA

Answer 4

• DURANTE LACTAÇÃO: Colostro (MAIS ptn, eletrólitos, vitamina A), leite intermediário, leite maduro (MAIS lactose e gordura)
• DURANTE A MAMADA: Leite anterior, Leite posterior (mais gordura, saciedade e ganho de peso)
• DURANTE O DIA: Aumenta a gordura ao longo do dia

Question 5

OPÇÕES PARA LM EXCLUSIVO

Answer 5

1 - LHO (Leite humano ordenhado): 12h geladeira; 15d freezer
2 - Fórmula infantil
3 - Leite de vaca: <4 meses diluído e com óleo de cozinha // >4 meses não diluído

Question 6

TÉCNICA DA AMAMENTAÇÃO + QUEIXAS

Answer 6

1 - POSICIONAMENTO: Bem apoiada, cabeça e tronco no mesmo eixo, corpo próximo e rosto de frente a mama
2 - PEGA: Boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca a mama

QUEIXAS E SOLUÇÕES:
1 - FISSURA MAMILAR: manter amamentação com técnica correta (posição deitada, cavalheiro, jogador americano), ordenha pré mamada
2 - INGURGITAMENTO: Mamada por livre demanda, ordenha pré e pós mamada, CRIOTERAPIA
3 - MASTITE: 1 quadrante da mama flogístico, manter aleitamento, cefalexina (se febre, não melhora com atb)
4 - ABCESSO: Drenagem
5 - LEITE FRACO: Avaliação por peso (perde 10% em 10 dias de vida), manter LME e orientar técnica

Question 7

CONTRAINDICAÇÕES AMAMENTAÇÃO

Answer 7

1 - DOENÇAS MATERNAS: => ABSOLUTAS: HIV OU HTLV /// => RELATIVAS: Herpes simples na mama; CMV aguda se <30sem, mastite tuberculose e MRTB; psicose puerperal /// => NÃO CONTRAINDICAM: TB + quimioprofilaxia por 3 meses + não vacina BCG / Hepatite B + imunoglobulina + vacina

2 - DOENÇAS DO LACTENTE: => ABSOLUTAS: Galactosemia (Fórmula sem lactose) // => RELATIVAS: Fenilcetonúria (LM+fórmula sem FAL)

3- USO DE MEDICAMENTOS: ABSOLUTAS: AMIODARONA, Imunosupressores e citotóxicos, Radiofármacos, Linezolida e ganciclovir, uso regular de drogas ilícitas // => RELATIVAS: Fenilcetonúria (LM+fórmula sem FAL) // => NÃO CONTRAINDICAM

Question 8

PROFILAXIAS EM LACTENTES

Answer 8

• IG > 37 SEM e PN (peso de nascimento) > 2.5 kg: 1 mg/kg/dia de ferro elementar de 3 meses até 2 anos
• PN < 2.5 kg ou PREMATURA: Ferro elementar de 30 dias a 2 anos
  => 1° ANO - < 1000g: 4 mg/kg/dia
  - < 1500g: 3 mg/kg/dia
  - < 2500g: 2 mg/kg/dia

=> 2° ANO - 1 mg/kg/dia

• VITAMINA D: Começar na 1° semana de vida // 400U/dia até 12m // 600U de 12 a 24 meses

Question 9

“FISGADA” NA MAMA DURANTE LACTAÇÃO

Answer 9

CANDIDÍASE MAMÁRIA:

• MICONAZOL TÓPICO PARA MÃE
• NISTATINA PRO BEBÊ