Distúrbios do crescimento, desnutrição e baixa estatura Flashcards
CLASSIFICAÇÃO NUTRICIONAL DE GOMEZ (PESO X PESO IDEAL P IDADE)
1 - REGRA DE TRÊS PARA % DO PESO EM RELAÇÃO AO PERCENTIL 50 PRA IDADE
2 - PONTOS:
>90%: EUTRÓFICO
90 - 76%: DESNUTRIÇÃO LEVE/GRAU 1
75-61%: DESNUTRIÇÃO MODERADA/GRAU 2
<60% OU ANASARCA: DESNUTRIÇÃO GRAVE/GRAU 3
CLASSIFICAÇÃO NUTRICIONAL DE WATERLOW (PESO X PESO IDEAL P ESTATURA // ESTATURA IDEAL P IDADE)
1 - REGRA DE TRÊS SENDO X ESTATURA E Y IDADE PARA ACHAR %
2 - P x P/E: =< 90%: MAGRO
3 - E X E/I: =< 95%: BAIXO
4 - CLASSIFICAÇÕES:
- MAGRA C ESTATURA NORMAL: DESNUTRIÇÃO AGUDA
- MAGRA E BAIXA: DESNUTRIÇÃO CRÔNICA
- P NORMAL E BAIXA: DESNUTRIÇÃO PREGRESSA
CLASSIFICAÇÃO DAS CURVAS DE CRESCIMENTO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE/SBP PARA CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
1 - PERCENTIL & SCORE-Z (distância em DP da média)
2 - SCORE-Z: +3 (P 99,9), +2 (P97), +1 (P85), 0 (P50), -1 (P15) , -2 (P3), -3 (P0,1)
3 - CLASSIFICAÇÕES:
- Z-2: BAIXO PESO/ESTATURA, MAGREZA/DESNUTRIÇÃO MODERADA
- Z-3: MUITO BAIXO PESO/ESTATURA, MAGREZA ACENTUADA/DESNUTRIÇÃO GRAVE
DESNUTRIÇÃO GRAVE
1 - PRIMÁRIA: POR DÉFICIT DE INGESTA
2 - SECUNDÁRIA: PERDA ANORMAL DE NUTRIENTES/AUMENTO DO GASTO ENERGÉTICO
3 - FORMAS CLÍNICAS:
- MARASMO: DEFICIÊNCIA GLOBAL DE ENERGIA E PROTEÍNAS; INSTALAÇÃO LENTA; COMUM NO 1° ANO; SEM DEMA
- KWASHIORKOR: DEFICIÊNCIA PROTEICA COM INGESTÃO ENERGÉTICA NORMAL; INSTALAÇÃO RÁPIDA APÓS DESMAME; ANASARCA; HEPATOMEGALIA POR ESTEATOSE HEPÁTICA; ALTERAÇÕES DE CABELO E PELE; INFLAMAÇÃO SISTÊMICA
- KWAISHORKOR-MARASMÁTICO: MARASMO DE BASE COM KWASHIORKOR POR AGUDIZAÇÃO (CONSUMIDA COM EDEMA DE EXTREMIDADES)
4 - LABORATÓRIO: HIPOGLICEMIA; HIPONATREMIA SÉRICA APENAS; HIPOCALEMIA; HIPOMAGNESEMIA; HIPOALBUMINEMIA
5 - TTO:
- ESTABILIZAÇÃO (1-7d) - não repõe sódio; atbterapia geral; distúrbios hidroeletrolíticos/hipotermia; dieta habitual e progressiva; suplementação de vitamina A, ácido fólico (Vit B9 K, Mg, Zn, NÃO FAZ Fe
- REABILITAÇÃO (2-6sem): Retorno do apetite; aumento de calorias e proteínas; suplementação de Fe
- RAQUITISMO: Hipocalcemia, hipofosfatemia e aumento de fosfatase alcalina
CLASSIFICAÇÃO DE OBESIDADE EM PEDIATRIA (MINISTÉRIO DA SAÚDE/SBP)
1 - IMC POR SCORE-Z:
- Z+3 (P99,9%): Obesidade (0 a 5 anos) /// Obesidade grave (5 a 19 anos)
- Z+2 (P97%): Sobrepeso (0 a 5 anos) /// Obesidade (5 a 19 anos)
- Z+1 (P85%): Risco de sobrepeso (0 a 5 anos) /// Sobrepeso (5 a 19 anos)
2 - PESO POR SCORE-Z:
- Z>+2: PESO ELEVADO
3 - CLASSIFICAÇÃO DO CDC/NELSON:
- AVALIAÇÃO SOMENTE ACIMA DE 2 ANOS
- P85-P94%: SOBREPESO
- P>=95%: OBESIDADE
BAIXA ESTATURA
1 - ESTATURA; VELOCIDADE DE CRESCIMENTO (CRESCIMENTO/ANO); ESTATURA DOS PAIS
2 - DEFINIÇÃO: E/I < P3%/P5% // VC < 5 CM/ANO
- VC <5 CM/ANO: CARIÓTIPO SE FENÓTIPO ALTERADO; FUNÇÃO TIREOIDEANA
3 - CÁLCULO DE ALVO GENÉTICO:
- HOMEM: (ALT PAI + ALT MÂE+13)/2
- MULHER: (ALT PAI-13 + ALT MÃE)/2
4 - IDADE ÓSSEA: RX MÃO/PUNHO ESQUERDO (SE ATRASADA PELO MENOS 2A => RETARDO CONSTITUCIONAL NORMAL)
5 - ETIOLOGIAS MÓRBIDAS:
- DESNUTRIÇÃO: 1ario; DÇ CELÍACA; DÇs ENDÓCRINAS (HIPOTIREOIDISMO // DEFICIÊNCIA DE GH // HIPERCORTISOLISMO [SD DE CUSHING]); DÇs GENÉTICAS (ACONDROPLASIA - baixa estatura desproporcional // CROMOSSOMOPATIAS [TURNER; 45 X0]
- 45 X0: MENINA COM ATRASO PUBERAL (SEM PUBARCA AOS 13)
FONTES DE MICRONUTRIENTES
- VITAMINA A: VÍSCERAS, FÍGADO, VEGETAIS ESCUROS E AMARELOS
- VITAMINA B12: ALIMENTOS DE ORIGEM ANIMAL (CARNE, PEIXE E OVOS)
- ZINCO: ALIMENTOS DE ORIGEM ANIMAL, FRUTAS E CASTANHAS
- FERRO: CARNES, FEIJÃO E LEGUMINOSAS
Fatores que favorecem a absorção do ferro heme:
- Acidez e agentes redutores: a vitamina C (ácido ascórbico) auxilia na
absorção do ferro, através de sua ação redutora e seu efeito sobre a acidez. Outros agentes redutores metabólicos causam efeitos
Semelhantes, tal como o ácido clorídrico, que oferece o meio ácido perfeito para a preparação de ferro para uso.
- Cálcio: uma
quantidade adequada de cálcio auxilia a aglutinação e a remoção de agente como o fosfato e o fitato (presente nas leguminosas
como o feijão). Esses agentes são capazes de se combinar com o ferro no trato gastrointestinal e evitar sua absorção. - Fatores que
dificultam a absorção de ferro: Agentes ligantes: materiais como fosfato, fitato e oxalato ligam-se ao ferro e retiram-no do
organismo. Chá e café também têm agido como inibidores da absorção do ferro não-heme.
CRITÉRIOS PARA TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DE DISLIPIDEMIA EM CRIANÇAS
O atual consenso entre especialistas na área é restringir o uso da terapia medicamentosa aos seguintes grupos: (1) LDL > 190 mg/l;
(2) LDL > 160 mg/dl, se houver história familiar ou aterosclerose prematura, ou dois ou mais fatores de risco;
(3) LDL > 130 mg/dl nos raros casos de comprometimento aterosclerótico.
QUAL A DEFINIÇÃO DE FOME OCULTA EM CRIANÇAS?
Deficiência marginal de um ou mais micronutrientes, que não é claramente
identificada no indivíduo ou na população estudada. No geral, essa carência está relacionada a uma ALIMENTAÇÃO POBRE EM MICRONUTRIENTES.
