INFECCOES DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL Flashcards
Qual a diferenca de meningite e meningoencefalite?
quais os possiveis germes que causam meningite?
Quais os agentes etiologicos mais comuns da meningite bacteriana aguda?
qual a fisiopatologia da meningite?
Qual a clinica de meningencefalite?
O QUE SIGNIFICA UMA INFCCAO DO SNC COM ALTERACAO DE CONSCIENCIA?
ENCEFALITE
CRISE CONVULSIVA FALA SOBRE PROGNOSTICO?
ATE 4 DIA NAO, MAS APOS 4 DIA SIM
Fale os espectros de doencas do meningococo
fale as contraindicacoes de coletar um liquor
Fale oos padroes de liquor de cada doenca
Fale qual o tratamento de uma meningite
Como e quando fazeer quimioprofilaxia de meningococo
ciprofloxacino 500 mg VO dose unica tambem e uma opcao
quando e como fazer profilaxia de menigite
quais germes da meningite precisamos isolar o paciente?
haemophylos e meningocoo (tiramos do isolamento apos 24 horas da primeira dose de ATB.
isolamento de goticula ou seja mascara cirurgica
qual a tetrade na meningite?
Suspeitar quando cefaleia, meningimo, alteracao do nivel de consciencia e febre
O que e o sinal de kerning e briudsinki?
Brudzinski e quando voce flete a cabeca do paciente e ele dobra a perna
E kerning e quando ele esta com a perna elevada com o joelho a 90 graus e voce tenta extender a perna dele e o paciente refere dor em llombar ou ate mesmo dobra a cabeca
qual a coissa mais importante e que temos que fazer mais rapido quando pensamos em meningite?
A cada hora que passa aumenta em 10 % a mortalidade do paciente entao ele e aprimeira coisa quando pensamos em meningite.
Oq fazer antes de dar o antibiotico na meningite?
DEVEMOS COLETAR A HEMOCULTURA ANTES DE COMECAR O ANTIBIOTICO —> FALSEA SE DER O ATB ANTES, DIFERENTE DA CULTURA DO LIQUOR QUE NAO COSTUMA FALSEAR.
qual a morfologia da lysteria
bacilo gram +
quando pensar em meningite causa por lysteria?
Etilistas, diabeticos tambem tem suceptibilidade maior para fazer infeccao por lysteria
quais situacoes especiais de meningite que pensamos em patogenos diferentes do commum ?
como diferenciar meningococo do pneumococo ppelo gram
como diferenciar lysteria de haemophyos pelo gram
Como e quando fazemos corticoide na meningite?
iniciamos para todos empiricamente
qual o esquema de ATB para meningite em geral
Alguns germes especificos associar corticide beneficia em diminuir mortalidade e sequela, e caso nao seja esses germes tambem nao atrapalha, entao vamos associar.
Meningite por virus sempre tem um liquor linfocitico?
Nas meningites virais podemos ter nas primeiras 24 a 48 horas ter um liquor neutrofilico mas depois converte para linfocitico
quando pedir um exame de imagem antes de coletar um liquor?
Cefaleia que piora quando deita ou escurecimento visual transitorio, zumbido pulsatil, ppode ser HIC
Nas primeiras horas de HIC pode nao ter papiledema.
qual a importancia de PCR e Procalcitonina na meningite?
O PCR e a Caclitonnina tem um valor preditivo positivo muito alto para meningite, ou seja se normal quase que exclui o diagnostico de meningite.
quais antibioticos combrem os germes mais comuns de meningite?
dengue pode causar enfalite?
Dengue pode dar tanto imunomediada como trofismo por SNC principalmente dengue tipo 3
Qual o conceito diagnostico de encefalite?
que encefalite imune e importante em menores de 30 anos
Encefalite por anti-NMDAR vem se mostrando muito importante em pessoas abaixo de 30 anos e e a 2 causa de encefalite nessa idade (so perde para enterovvirus) e mais incidente ate do que os outros virus (Associacao muito frequente com teratoma ovariano). Paciente tem alteracao psiquiatrica no entanto nao somente isso costuma ter convulsao e ate mesmo movimentos involuntarios da boca, disautonomia e perda de consciencia.
O que e ADEM?
Encefalomielite disseminada aguda ou ADEM (autoimune tipica da crianca) lesoes multifocais acometendo substancia branca e cinzenta
Como e a clinica de neurotuberculose?
Acomete mais meninges que estao pperto do tronco encefalico
Faz hipertensao craniana pois dificulta a basorcao do liquor por fibrose
Acomete pares cranianos principalemntes os da visao
Pode fazer AVC por vasculite pela tuberculose.
quais as causas de glicose baixa no liquor por
tuberculose
bacteria
fungo
carcinomatose meningea
Como e o lliquor e o diagnostico de neurotb?
Como e o tratamento da neuroTB?
9-12 meses de RIPE
compare neurocripto em pacientes imunocompetetes e imunossuprimidos
Mais relacao com eucalipto o gatti, entao smepre perguntar se mora em alguma area rural
fale outros lugares que o criptococo pode infectar sem ser SNC
pulmao, sistema reticulo endotelial e adrenal
como diagnosticamos neurocriptococse
como tratamos neurocriptococose
fale qual a fisiopatologia da encefalopatia herpetica
Herpes tipo 1 no entanto mais o herpes tipo 2 fica nos ganglios trigeminas, de trato olfatorio ate sistema nervoso central (sistema limbico —> que e composta pelo lobo frontal mesial e lobo tempora) essencial em comportamento, memoria e motivacao, alem de emocoes
quais os criterios diagnosticos da encefalopatia herpetica
LIQUOR PODE SER NOMAL!! ATENCAO
liquor tem que pedir o PCR para herpes que tem especificidade de 99% e sensibilidade de >96% (MAS ATENCAO PCR PODE SER FALSO NEGATIVO EM <48 HORAS, ENTAO REPETIR O LIQUOR EM 3-7 DIAS
como e o tratamento da encefalopatia herpetica
aciclovir 10mg/kg EV de 8/8 horas de 14-21 dias
Se atrasar mais de 24 hora piora mut o prognostico
o que esperamos no eletroencefalo de pacientes com encefalite herpetica?
Descargas periodicas focais lateralizadas em regiao temporal
