HIV + DOENCAS OPORTUNISTAS Flashcards
CORRELACAO CONTAGEM DE CD4 E RISCO DE INFECCAO OPORTUNITA NO HIV
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Quantos tipos de HIv existem?
2 hiv-1 e hiv2
qual material genetico do HIV/
RNA sendo um retrovirus que transforma RNA em DNA
quais as celulas alvo do HIV?
linfocito, macrofago e celulas dendriticas
quais as caracteristicas proteicas do HIV e o que cada uma faz?
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Quanto tempo em media demora para o paciente desenvolver SIDA?
10-15 anos apos contrair o virus HIV
FAca um grafico que correlacione o CD4 com a carga viral
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Por que o HIV pode dar uma sindrome onolike?
pois o virus tem afinidade e trofismo por macrfago, sistema reticulo endotelial , figado e linfnodos
Quanto e o tempo de soroconversao do HIV?
1-3 meses
O que significa Ste point viral no HIV?
significa que o virus nao tem latencia, ele matem replicacao no entanto de forma silenciosa.
O set point e prognostico, pois quanto mais rapida ela evolui pior e o prognostico
Qual tipo de linfonodomegalia nao conta para pensarmor em HIV?
inguinal
Em geral quanto esta o CD4 para paciente comecar a apresentar sintomas de SIDA?
200
Quais os definidores de SIDA?
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ou CD4 menoor que 350
LEUCOPLASIA PILOSA E DOENCA DEFINIDORA DE SIDA?
NAO
Qual o fluxograma diagnostico de
hiv?
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O uw pode dar falso positivo no teste de hiv?
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Apos iniciar tratamento ppara hiv quanto tempo mantemos?
A vida inteira
todos os pacientes tem beneficios de usar tarv?
nao! mas diminui ttransmissao logo beneficio coletivo, por isso indicamos para todos
paciente com hiv, quem tratar?
TODOS
Quem sao os pacientes com maior beneficio de tratar hiv?
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Para quem fazer genotipagem de hiv?
gestante e tuberculose ativa e falha virologica . No entanto nao atrasar tratamento
quais as medicacoes sao inbidores da tanscripitase reversa?
1.tenofovir
2.lamivudina
3.efaviren
4.entricitabina
5.zidovudina
Qual sao os inibidores de integrase?
dolutegravir
raltegravir
quais medicacoes sao inibidoras da protease do HIV
atazanavir e ritonavir
Qual o esquema terapeutico de HIV na gestante?
tenofovir, lamivudina e efarins no 1 tri
tenofovir lamivudina e dolutegravir no 2-3 tri
Qual o risco do dolutegravir no 1 trimestre da gestacao
risco de nao fechar o tubo neural
quais efeitos aadversos do tenoofovir, lamivudina e dolutegravir?
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quando dizemos que tivemos falha virologica no tratamento do HIV?
carga viral detectavel apos 6 meses de terapia
e
rebote apos supressa
Em pacientes em uso de Tenofovir e que ficam com tfg<60 o que fazer?
vamos torcar para abacvir, no entanto devido o risco de sensibilidade em alguns casos vamos dosar HLAB5701, se positivo colocamos AZT no lugar d abacavir
Quais as doencas da PNEUMOAIDS?
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fale tudo sobre pneumocistose
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sobre pneumocistose fale quando dar profilaxia primaria?
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existe ais Tb multiresistente em pacientes com HIV?
SIM!
Qual o tratamento do complexo MAC?
macrolideo e etambutol
FAle sobre a neurotoxoplasmo, achados, tratamento e clinica
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qual viru relacionado com linfoma de SNC no HIV? e qual tto
EBV
tto: radio e corticoide
FAle sobre LEMP
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faLE SOBRRE NEUROCRIPTO E MELHORES EXAMES DIAGNOSTICOS
IMAGEM
Paciente com HIV como fazemos o diagnosticoo com diminuicao da janela imunologica?
Lembrar que existem teste de ate 4 geracao, se teste de 4 geracao exame alem de ver anticorpos ve tambem o antigeno P24 e devido a isso conseguimos ter o diagnostico na fase aguda que ainda nao tem anticorpo, no entanto se o paciente tiver um teste com 3 geracao nao teremos nada positivo, logo teremos que repetir em ate 4 semans.
quanto e o CD4 para considerarmos uma AIDS?
350
Qual nosso objetivo ao tratar o paciente com HIV?
NOSO OBJETIVO E DEIXAR MENOR QUE 20 COPIAS OU INDETECTAVEL
de quanto em quantoo tempo coletamos cd4 no paciente HIV
comente sobre a pparticularidade dad vacinacao de pacientes com hiv
HPV indicado 3 doses ate 45 anos
Em pacientes com hiv podemos dar vacina de virus vivo atenuado se paciente com cd4 maior que 350
Doses anuis de meningo pneumo influenza e covid-19 (Vacina da mderna)
Pacientes que tiveram o diagnostico recente de hiv, esperar cd4 subir para fazer as vacinas pois se nao voce fara e o paciente nao tera nenhuma resposta.
fale sobre da peridiocidade e do tratamento da TB em pacientes vivendo com HIV
Entao faremos o PPD ou IGRA anualmente e caso paciente nao tenha infeccao ativa, somente a latente o tratamento escolhido atualmente melho ministerio da saude e a rifapentina + isoniazida 12 doses.
em paciente que realizam atividade anal passiva e tem aids o que temos que pedir de exame?
citologia de mucosa anal para hpv
Em pacientes fontes com HIV, no entantoo com carga viral indetectavel precisamos fazer profilaxia com PEP no acidentado?
SIM, a maxima ndetectavelintrasmissivel so e valido no contato sexual, no acidente perfuro nao.
apos acidente com material perfuro que foi indicado PEP, quando vamoos pedir nova sorologia
30 dias apos o acidente e 90 dias apos o acidente.
qual a idade e peso minimo para tomar PREP?
vAcima de 35 anos e mais de 15 anos.
quanto ttempo demora para o virus ficar indetectavel, no tratamento do HIV?
6 meses
quanto tempo em geral tem sindrome de recostituicao imune?
4-8 semanas
como tratar a sidrome de reconstituicao imune?
vamos manter tarv e colocar corticoide
em paciente HIV com diagnostico de neurocriiptococose, quando vamos inciar retroviral
de 4-6 semanas apos o incio do antifungico
quando fazer profilaxia para neurotoxo e pneumocistose no hiv?
como fazer profilaxia no hiv para
1.MAC
2.histoplasma
3.criptoto
4.hepres simples
5.CMV
Em paciente com Tuberculose e uso de tarv, qual tipo de medicacao nao podemos utilizar na tarv e caso o paciente esteja utilizando como proceder?
Se paciente em uso de inibidor de protease, e apresenta diagnostico de tuberculose, vamos tentar retirar esta medicao, caso eu nao possa retirar eu tiro a rifampicina do esquema de tratamento e coloco a rifabutina.
quando e porque dar corticoide para um paciente com pneumocistose
O paciente faz hipoxemia pois o pneumocito atapeta o alveolo, e isso leva a uma destruicao do pneumocito do tipo II e isso faz com que diminua surfatante o alveolo colabe, entao podemos dar o cortioide
dar quando PO2 abaixo de 70
qual exames podemos fazer para acompanhar a melhora do paciente com pneumoocistose
DHL tambem mostra se paciente esta melhorando
Quais exames laboratoriais podemos fazer para diagnosticar pneumocistose?
quando e quanto de corticoide dar na pneumocistose?
qual a clinica de um paciente com MAC?
E um patogeno intracelular
qual oo tratamento do micobacterium avium no HIV?
qual a principal topografia de neurtoxo?
Principall topografia da neurotoxo e ganglios da base.
como e a imagem de neurotoxoplasmose
quando repetir a tomografia do paciente com toxoplasmose
apos 14 dias que iniciou oo tratamento, se melhorou era toxoplasmose mesmo, caso nao tenha mmeellhorado pensar em outro diagnostico e ate mesmo pensar em biopsiar
qual a primeira escolha de tratamento de toxoplasmose
cursa com anemia entao pensar em dar 2 opcao de tratamento com bactrim caso paciente coma anemia
caso paciente tenha alergia a sulfa, como tratar neurotoxo?
fazer clindamicina
quais fatores de pior prognostico da neurocriptococose
ou criptococoma
como tratar criptococo pulmonar?
fluconazol 6-12 meses
como fazeos o tratamnto de hipertensao intracraniana na neurocripto?
realizar puncao diaariamente ate melhora da pressao de abertura, caso paciente nao tenha melhora da pressao 7-10 dias apos, considerar fazer derivacao.
qual a diferenca de topografia de neurotoxo e linfoma de SNC
Em geral e mais periventricular, diferente de toxo que e mais em nucleos da base.
como tratar CMV no paciente com HIV?
como trata kaposi?
Doenca relacionada a hepers virus 8, e e um tumor angiogenico por isso em essa caracterisca, paciente pode ter lesao da cabeca ao pe em pele ou mucosa, sendo assim vai ganhar tomo de corpo inteiro e EDA e colonoscopia. Caso manifestacao importante de mucosa ja teremos que fazer quimio se so lesao de pele nao importante so tratar o HIV resolve.
qual o trataemnto e agentes etiologicos dos germes especificos que causam diarreia no paciente HIV?
Diarreia causada por criptosporidio e isospora, tratamento e so dar TARV
quais doencas o HTLV pode causas
Htlv pode dar leucemia de celulas T, alem de paraparesia espastica tropical
fALE QUAIS SAO OS ESQUEMAS VACINASI ESPECIAIS QUE TEMOS NAS PESSOAS VIVENDO COM HIV?
Quanto de cd4 contraindica vacinacao?
350 ou menos no entanto em casos especiais podemos dar vacinas de virus vivos atenuados entre 200-350 se o beneficio maior que o risco.
Qual a polineuropatia mais associada ao HIV?
Polineuropatia sensitiva distal e a mais relacionada ao hiv. Em geral todos os ambitos sensitivos sao acometidos, desde vibratorio ate tatil.
de quanto em quanto tempo fazer carga viral
Fazemos a carga viral 2 semanas apos a TARV e apos isso a cada 8 semanas e apos carga viral negativar vamos fazer de 3-6 meses.
Que exames utilizmos para ver que o tratmento com TARV esta efetivo?
carga viral, nao usamos CD4 pois mesmo que nao efeitvo o tratmento o Cd4 pode subir, prinicpalmente apos a convalecencia da forma aguda
Qual definicao de falha virologica do tratamento de HIV e de blips virais?
quanto consideramos carga viral indetectavel?
menor que 20 ou 50
fale o efeito adversos da zidovudina e quaando devemos retira-los
qual o efeito colateral do atazanavir e quando devemos retirara?
quando pacientes tem sintomas neuropsiquiatricos pelo efavirnes devemos retirar a droga?
em geral nao pois o paciente costuma apresentar melhora de 2-4 semanas do inicio
falando de HIV o que e um controladore de elite e quais os mecanismos possiveis para isso?
qual a dose de corticoide para pneumocistose?
40mg de pred de 12/12 horas
qual achado na tomografia tem alto valor preditivo negativo para pneumocistose na tomografia ?
vidro fosco
APOS QUANTAS semanas com tratamento de pneumocistose podems comecar o tratamento do hiv?
2 semanas
