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INFECTOLOGIA > HIV + DOENCAS OPORTUNISTAS > Flashcards

HIV + DOENCAS OPORTUNISTAS Flashcards

1
Q

CORRELACAO CONTAGEM DE CD4 E RISCO DE INFECCAO OPORTUNITA NO HIV

A

IMAGEM

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Q

Quantos tipos de HIv existem?

A

2 hiv-1 e hiv2

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3
Q

qual material genetico do HIV/

A

RNA sendo um retrovirus que transforma RNA em DNA

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4
Q

quais as celulas alvo do HIV?

A

linfocito, macrofago e celulas dendriticas

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5
Q

quais as caracteristicas proteicas do HIV e o que cada uma faz?

A

IMAGEM

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6
Q

Quanto tempo em media demora para o paciente desenvolver SIDA?

A

10-15 anos apos contrair o virus HIV

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7
Q

FAca um grafico que correlacione o CD4 com a carga viral

A

IMAGEM

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8
Q

Por que o HIV pode dar uma sindrome onolike?

A

pois o virus tem afinidade e trofismo por macrfago, sistema reticulo endotelial , figado e linfnodos

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9
Q

Quanto e o tempo de soroconversao do HIV?

A

1-3 meses

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10
Q

O que significa Ste point viral no HIV?

A

significa que o virus nao tem latencia, ele matem replicacao no entanto de forma silenciosa.
O set point e prognostico, pois quanto mais rapida ela evolui pior e o prognostico

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11
Q

Qual tipo de linfonodomegalia nao conta para pensarmor em HIV?

A

inguinal

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12
Q

Em geral quanto esta o CD4 para paciente comecar a apresentar sintomas de SIDA?

A

200

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13
Q

Quais os definidores de SIDA?

A

IMAGEM

ou CD4 menoor que 350

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14
Q

LEUCOPLASIA PILOSA E DOENCA DEFINIDORA DE SIDA?

A

NAO

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15
Q

Qual o fluxograma diagnostico de
hiv?

A

IMAGEM

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16
Q

O uw pode dar falso positivo no teste de hiv?

A

IMAGEM

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17
Q

Apos iniciar tratamento ppara hiv quanto tempo mantemos?

A

A vida inteira

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18
Q

todos os pacientes tem beneficios de usar tarv?

A

nao! mas diminui ttransmissao logo beneficio coletivo, por isso indicamos para todos

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19
Q

paciente com hiv, quem tratar?

A

TODOS

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20
Q

Quem sao os pacientes com maior beneficio de tratar hiv?

A

IMAGEM

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21
Q

Para quem fazer genotipagem de hiv?

A

gestante e tuberculose ativa e falha virologica . No entanto nao atrasar tratamento

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22
Q

quais as medicacoes sao inbidores da tanscripitase reversa?

A

1.tenofovir
2.lamivudina
3.efaviren
4.entricitabina
5.zidovudina

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23
Q

Qual sao os inibidores de integrase?

A

dolutegravir
raltegravir

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24
Q

quais medicacoes sao inibidoras da protease do HIV

A

atazanavir e ritonavir

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25
Q

Qual o esquema terapeutico de HIV na gestante?

A

tenofovir, lamivudina e efarins no 1 tri

tenofovir lamivudina e dolutegravir no 2-3 tri

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26
Q

Qual o risco do dolutegravir no 1 trimestre da gestacao

A

risco de nao fechar o tubo neural

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27
Q

quais efeitos aadversos do tenoofovir, lamivudina e dolutegravir?

A

imagem

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28
Q

quando dizemos que tivemos falha virologica no tratamento do HIV?

A

carga viral detectavel apos 6 meses de terapia

e

rebote apos supressa

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29
Q

Em pacientes em uso de Tenofovir e que ficam com tfg<60 o que fazer?

A

vamos torcar para abacvir, no entanto devido o risco de sensibilidade em alguns casos vamos dosar HLAB5701, se positivo colocamos AZT no lugar d abacavir

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30
Q

Quais as doencas da PNEUMOAIDS?

A

IMAGEM

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31
Q

fale tudo sobre pneumocistose

A

IMAGEM

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32
Q

sobre pneumocistose fale quando dar profilaxia primaria?

A

imagem

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33
Q

existe ais Tb multiresistente em pacientes com HIV?

A

SIM!

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34
Q

Qual o tratamento do complexo MAC?

A

macrolideo e etambutol

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35
Q

FAle sobre a neurotoxoplasmo, achados, tratamento e clinica

A

imagem

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36
Q

qual viru relacionado com linfoma de SNC no HIV? e qual tto

A

EBV

tto: radio e corticoide

37
Q

FAle sobre LEMP

A

IMAGEM

38
Q

faLE SOBRRE NEUROCRIPTO E MELHORES EXAMES DIAGNOSTICOS

A

IMAGEM

39
Q

Paciente com HIV como fazemos o diagnosticoo com diminuicao da janela imunologica?

A

Lembrar que existem teste de ate 4 geracao, se teste de 4 geracao exame alem de ver anticorpos ve tambem o antigeno P24 e devido a isso conseguimos ter o diagnostico na fase aguda que ainda nao tem anticorpo, no entanto se o paciente tiver um teste com 3 geracao nao teremos nada positivo, logo teremos que repetir em ate 4 semans.

40
Q

quanto e o CD4 para considerarmos uma AIDS?

A

350

41
Q

Qual nosso objetivo ao tratar o paciente com HIV?

A

NOSO OBJETIVO E DEIXAR MENOR QUE 20 COPIAS OU INDETECTAVEL

42
Q

de quanto em quantoo tempo coletamos cd4 no paciente HIV

A
43
Q

comente sobre a pparticularidade dad vacinacao de pacientes com hiv

A

HPV indicado 3 doses ate 45 anos

Em pacientes com hiv podemos dar vacina de virus vivo atenuado se paciente com cd4 maior que 350

Doses anuis de meningo pneumo influenza e covid-19 (Vacina da mderna)

Pacientes que tiveram o diagnostico recente de hiv, esperar cd4 subir para fazer as vacinas pois se nao voce fara e o paciente nao tera nenhuma resposta.

44
Q

fale sobre da peridiocidade e do tratamento da TB em pacientes vivendo com HIV

A

Entao faremos o PPD ou IGRA anualmente e caso paciente nao tenha infeccao ativa, somente a latente o tratamento escolhido atualmente melho ministerio da saude e a rifapentina + isoniazida 12 doses.

45
Q

em paciente que realizam atividade anal passiva e tem aids o que temos que pedir de exame?

A

citologia de mucosa anal para hpv

46
Q

Em pacientes fontes com HIV, no entantoo com carga viral indetectavel precisamos fazer profilaxia com PEP no acidentado?

A

SIM, a maxima ndetectavelintrasmissivel so e valido no contato sexual, no acidente perfuro nao.

47
Q

apos acidente com material perfuro que foi indicado PEP, quando vamoos pedir nova sorologia

A

30 dias apos o acidente e 90 dias apos o acidente.

48
Q

qual a idade e peso minimo para tomar PREP?

A

vAcima de 35 anos e mais de 15 anos.

49
Q

quanto ttempo demora para o virus ficar indetectavel, no tratamento do HIV?

A

6 meses

50
Q

quanto tempo em geral tem sindrome de recostituicao imune?

A

4-8 semanas

51
Q

como tratar a sidrome de reconstituicao imune?

A

vamos manter tarv e colocar corticoide

52
Q

em paciente HIV com diagnostico de neurocriiptococose, quando vamos inciar retroviral

A

de 4-6 semanas apos o incio do antifungico

53
Q

quando fazer profilaxia para neurotoxo e pneumocistose no hiv?

A
54
Q

como fazer profilaxia no hiv para
1.MAC
2.histoplasma
3.criptoto
4.hepres simples
5.CMV

A
55
Q

Em paciente com Tuberculose e uso de tarv, qual tipo de medicacao nao podemos utilizar na tarv e caso o paciente esteja utilizando como proceder?

A

Se paciente em uso de inibidor de protease, e apresenta diagnostico de tuberculose, vamos tentar retirar esta medicao, caso eu nao possa retirar eu tiro a rifampicina do esquema de tratamento e coloco a rifabutina.

56
Q

quando e porque dar corticoide para um paciente com pneumocistose

A

O paciente faz hipoxemia pois o pneumocito atapeta o alveolo, e isso leva a uma destruicao do pneumocito do tipo II e isso faz com que diminua surfatante o  alveolo colabe, entao podemos dar o cortioide

dar quando PO2 abaixo de 70

57
Q

qual exames podemos fazer para acompanhar a melhora do paciente com pneumoocistose

A

DHL tambem mostra se paciente esta melhorando

58
Q

Quais exames laboratoriais podemos fazer para diagnosticar pneumocistose?

A
59
Q

quando e quanto de corticoide dar na pneumocistose?

A
60
Q

qual a clinica de um paciente com MAC?

A

E um patogeno intracelular

61
Q

qual oo tratamento do micobacterium avium no HIV?

A
62
Q

qual a principal topografia de neurtoxo?

A

Principall topografia da neurotoxo e ganglios da base.

63
Q

como e a imagem de neurotoxoplasmose

A
64
Q

quando repetir a tomografia do paciente com toxoplasmose

A

apos 14 dias que iniciou oo tratamento, se melhorou era toxoplasmose mesmo, caso nao tenha mmeellhorado pensar em outro diagnostico e ate mesmo pensar em biopsiar

65
Q

qual a primeira escolha de tratamento de toxoplasmose

A

cursa com anemia entao pensar em dar 2 opcao de tratamento com bactrim caso paciente coma anemia

66
Q

caso paciente tenha alergia a sulfa, como tratar neurotoxo?

A

fazer clindamicina

67
Q

quais fatores de pior prognostico da neurocriptococose

A

ou criptococoma

68
Q

como tratar criptococo pulmonar?

A

fluconazol 6-12 meses

69
Q

como fazeos o tratamnto de hipertensao intracraniana na neurocripto?

A

realizar puncao diaariamente ate melhora da pressao de abertura, caso paciente nao tenha melhora da pressao 7-10 dias apos, considerar fazer derivacao.

70
Q

qual a diferenca de topografia de neurotoxo e linfoma de SNC

A

Em geral e mais periventricular, diferente de toxo que e mais em nucleos da base.

71
Q

como tratar CMV no paciente com HIV?

A
72
Q

como trata kaposi?

A

Doenca relacionada a hepers virus 8, e e um tumor angiogenico por isso em essa caracterisca, paciente pode ter lesao da cabeca ao pe em pele ou mucosa, sendo assim vai ganhar tomo de corpo inteiro e EDA e colonoscopia. Caso manifestacao importante de mucosa ja teremos que fazer quimio se so lesao de pele nao importante so tratar o HIV resolve.

73
Q

qual o trataemnto e agentes etiologicos dos germes especificos que causam diarreia no paciente HIV?

A

Diarreia causada por criptosporidio e isospora, tratamento e so dar TARV

74
Q

quais doencas o HTLV pode causas

A

Htlv pode dar leucemia de celulas T, alem de paraparesia espastica tropical

75
Q

fALE QUAIS SAO OS ESQUEMAS VACINASI ESPECIAIS QUE TEMOS NAS PESSOAS VIVENDO COM HIV?

A
76
Q

Quanto de cd4 contraindica vacinacao?

A

350 ou menos no entanto em casos especiais podemos dar vacinas de virus vivos atenuados entre 200-350 se o beneficio maior que o risco.

77
Q

Qual a polineuropatia mais associada ao HIV?

A

Polineuropatia sensitiva distal e a mais relacionada ao hiv. Em geral todos os ambitos sensitivos sao acometidos, desde vibratorio ate tatil.

78
Q

de quanto em quanto tempo fazer carga viral

A

Fazemos a carga viral 2 semanas apos a TARV e apos isso a cada 8 semanas e apos carga viral negativar vamos fazer de 3-6 meses.

79
Q

Que exames utilizmos para ver que o tratmento com TARV esta efetivo?

A

carga viral, nao usamos CD4 pois mesmo que nao efeitvo o tratmento o Cd4 pode subir, prinicpalmente apos a convalecencia da forma aguda

80
Q

Qual definicao de falha virologica do tratamento de HIV e de blips virais?

A
81
Q

quanto consideramos carga viral indetectavel?

A

menor que 20 ou 50

82
Q

fale o efeito adversos da zidovudina e quaando devemos retira-los

A
83
Q

qual o efeito colateral do atazanavir e quando devemos retirara?

A
84
Q

quando pacientes tem sintomas neuropsiquiatricos pelo efavirnes devemos retirar a droga?

A

em geral nao pois o paciente costuma apresentar melhora de 2-4 semanas do inicio

85
Q

falando de HIV o que e um controladore de elite e quais os mecanismos possiveis para isso?

A
86
Q

qual a dose de corticoide para pneumocistose?

A

40mg de pred de 12/12 horas

87
Q

qual achado na tomografia tem alto valor preditivo negativo para pneumocistose na tomografia ?

A

vidro fosco

88
Q

APOS QUANTAS semanas com tratamento de pneumocistose podems comecar o tratamento do hiv?

A

2 semanas

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