ACIDENTE POR MATERAIL BIOLOGICO + PROFILAXIA HIV (prep e pep) Flashcards
Como que medicacao e feita a Prep? E quais efeitos colateriais e adversos mais comuns?
TENOFOVIR e ENTRACITABINA
efeito colaterais: pode apresentar nos primeiros dias nausea, vomito e cefaleia
efeitos adversos: allteracao funcao renal, hepatica ou metabolismo osseo
Quais os grupos priritarios para indicar a Prep?
No entnto atualmente, qualque pessoa que chegue para voce com desejo de tomar PrEP, ou que realize relacoes sexuais desprotegidas, voce pode OFERECER E FALAR DA PROFILAXIA.
Qual a efetividade da prep?
Os estudos mostram uma profilaxia acima de 95-99% na profilaxia do HIV, em estudos populacionais.
O que devemos avaliar em uma primeira consulta antes dde indicar Prep?
Entao antes de iniciar a PREP temos sempre que ter uma sorologia previa dde HIV, para saber se o paciente tem ou nao tem a doenca.
Alem disso sabemos que o tenofovir pode causar osteopenia ou osteoporose entao sempre avaliar se paciente tem doenca ossea
Sempre solicitar funcao renal, pois estas medicacoes podem estar relacionada a piora de funcao renal
Lembrar que a PrEP so e efetiva contra o HIV, e nao tem protecao contra outras ISTs, no brasil o MODELO DE PREVENCAO E COMBINADO, ou seja estimular uso de PrEP, preservativo e vacinas, para que o paciente tenha mais de uma prevencao.
Sempre explicar que o sucesso esta relacionado a adesao do paciente.
Como e a introducao da Prep e em quantos dias o paciente ja esta protegido?
Isso devido a diferenca de concentracao em tecido anal e vaginal. PAceintes que tem estrogeno no sangue ou seja pessoas que nasceram mulheres ou que estao em tratamento com estradiol demora mais para ter concentracao tecidual suficiente para a protecao.
VEJA QUE NO PRIMEIRO DIA E 2 CP, e nos demais dias segue por 1 cp dia.
Em caso de doses perdidas de Prep, quantas doses na semana e suficiente para considerar o paciente protegido?
Como e feito o seguimento do uso da Prep?
Paciente devera vir no 20-25 dia apos inicio, depois vira no 120 dia e apos isso vira de 4 em 4 meses, sempre vamos ter que repetir a sorologia para HIV, sempre reforcar o uso correto e tirar a duvidas do usuraio.
Sempre solicita funcao hepatica e renal, apesar de ser muito raro alteracoes com necessidade de retirar a medicacao.
alem de solicitar as sorologias a seguir
quando interromper a Prep?
Se paciente com baixa adesao, voce pode ate mesmo migrar para o uso sob-demanda. Sob demanda ele vai programar a atividade sexual dele De 2-24 horas antes da atividade sexual ele vai tomar 2 cps, vai marcar o horario, depois disso o proximo cp e em 24 horas e o 4 cp e depois de 48 horas da atividade sexual. SO INDICADA PARA POPULACAO DE HOMEM QUE FAZ SEXO COM HOMEM!!
Quais sao as duas modalidades de PRep que existem?
continua: usa 1 cp todo dia
Sob demanda: vai programar a atividade sexual dele De 2-24 horas antes da atividade sexual ele vai tomar 2 cps, vai marcar o horario, depois disso o proximo cp e em 24 horas e o 4 cp e depois de 48 horas da atividade sexual. SO INDICADA PARA POPULACAO DE HOMEM QUE FAZ SEXO COM HOMEM!!
Entre HIV, virus B e virus C, qual tem maior probabilidade de soroconverter apos exposicao?
A sequencia de chance de pegar e em primeiro lugar VIRUS B, depois VIRUS B, por ultimo HIV (sendo que se pessoa vacinada para hepatite B, nunca vai pegar, e se tomar Pep, chance quase zer de pegar)
quais os materiais biologicos e as situacoes de exposicoes que expoe risco para HIV e quais nao expoe risco?
Qual a chance de sroconverter HIV apos uma exposicao?
A chance de pegar em acidente percutaneo e 0,3% e no acidente de mucosa 0,09%.
sendo que naquelles que fazemos a PEP nas primeiras 24 horas, com medicacao e manter por 28 dias, a chance de pegar hiv e 0%. Se iniciar em 48, 72 horas e 50% de chance.
Quando indicar PEP?
Quais as medicacoes classicas dda PEP?
Alem do esquema classico de TDF + 3TC + DTG, quais outros esquemas em situacoes especiais podemos usar na PEP?
Metformina na dose maxima de 1 g, se mais que isso ou usando fenitoina e carbamazepina tem que trocar.
quais exames solicitar no seguimento em pacientes em uso de PEP? E quanto tempo seguir o paciente
devemos seguir pensando em hiv por 90 dias que seri a janela imunologicas, no entanto via de regra vamos seguir 6 meses que e o tempo da incubacao do virus C
Em paciente fonte HIV com carga viral indetectave, devemos fazer profilaxia no acidentado?
Paciente fonte com carga viral indetectavel nao transmite por via sexual, no entanto por via de acidente perfuro temos sim que fazer a profilaxia.
Qual a chance de pegar hepatite B quando exposto?
ate 30 %
qual o maximo de doses que fazemos para paciente que nao soroconverteu da vacina de hepatite b?
No maximo ento faz 6 doses, se paciente nao tem anti-hbs, faz 3 doses e apos 30 dias faz sorologia, se nao soroconverteu faz 3 doses de novo, se nao soroconverteu consideramos ele nao respondedor da vacina.
Como fazemos profilaxia de Heptite b em acidente de materail biologico?
No ultimo caso onde a pessoa nao e respondedora da vacina e se acidentou com fonte desconhecida ou com pessoa sabidamente hepatite B, vou fazer 2 doses de imunoglobulina, sendo que tem uma diferenca de 2 semanas entre elas.
Se acidente percutaneo ate 7 diias pode imunoglobulina hepatite b, se outra exposicao ate 14 dias, sendo preferencialmente nas primeiras 48horas.
Se fizer vacina e imunoglobuina no mesmo grupo muscular elas vao acabar se anulando.
Dose da imunoglobulina; 0,06ml/kg
Como e feito a profilaxia de hepatite C pos exposicao de material biologico
nao tem profilaxia, fazemos acompanhamento por 6 meses que e a janela imunologica. paciente que se acidentou co fonte conhecidamente hepatite C, vamos fazer dosagem de carga viral e aminotransferases no paciente acidentado e nao sorologia elisa de acomapnahemnto.
CAso infeccao aguda sem clareamento fazer drogas de tratamento
com que materail fazer a limpeza das areas exposatas em acidente biologico?
quantos % dos testes rapidos dao falso positivo?
3-15% dos testes rapidos produzem resultados falso-positivos e devido a isso appos teste rapido positivo devemos comprovar com teste especifico.
devemos pegar a autorizacao do paciente fonte, em acidente de material biologico, para correr hiv?
Temos que ter o consentimento da fonte para coletar o teste de hiv. Informando o mesmo a natureza do teste o significado do resultado e a implicacao do teste do fonte na vida do acidentado.
Qual as medicacoes para PeP de crianca exposta ao HIV?
Atualmente para a crianca exposta ao HIV o esquema de preferencia e Zidovudina + lamivudina + Dolutegravir.
A pessoa com acidente perfuro quando realizar o teste de hiv?
no acidente, apos 4 semanas e apos 12 semanas
O que e um acidente leve, moderado e grave e o que isso implica em profilaxias os exposicao?
Em quanto tempo notificar um acidente perfuro?
como e feito a profilaxia para tetano?
Em acidente perfuro devemos coletar sorologia para sifilis?
nao, sifilis nao tem transmissao por perfuro
