ACIDENTE POR MATERAIL BIOLOGICO + PROFILAXIA HIV (prep e pep) Flashcards
Como que medicacao e feita a Prep? E quais efeitos colateriais e adversos mais comuns?
TENOFOVIR e ENTRACITABINA
efeito colaterais: pode apresentar nos primeiros dias nausea, vomito e cefaleia
efeitos adversos: allteracao funcao renal, hepatica ou metabolismo osseo
Quais os grupos priritarios para indicar a Prep?
No entnto atualmente, qualque pessoa que chegue para voce com desejo de tomar PrEP, ou que realize relacoes sexuais desprotegidas, voce pode OFERECER E FALAR DA PROFILAXIA.
Qual a efetividade da prep?
Os estudos mostram uma profilaxia acima de 95-99% na profilaxia do HIV, em estudos populacionais.
O que devemos avaliar em uma primeira consulta antes dde indicar Prep?
Entao antes de iniciar a PREP temos sempre que ter uma sorologia previa dde HIV, para saber se o paciente tem ou nao tem a doenca.
Alem disso sabemos que o tenofovir pode causar osteopenia ou osteoporose entao sempre avaliar se paciente tem doenca ossea
Sempre solicitar funcao renal, pois estas medicacoes podem estar relacionada a piora de funcao renal
Lembrar que a PrEP so e efetiva contra o HIV, e nao tem protecao contra outras ISTs, no brasil o MODELO DE PREVENCAO E COMBINADO, ou seja estimular uso de PrEP, preservativo e vacinas, para que o paciente tenha mais de uma prevencao.
Sempre explicar que o sucesso esta relacionado a adesao do paciente.
Como e a introducao da Prep e em quantos dias o paciente ja esta protegido?
Isso devido a diferenca de concentracao em tecido anal e vaginal. PAceintes que tem estrogeno no sangue ou seja pessoas que nasceram mulheres ou que estao em tratamento com estradiol demora mais para ter concentracao tecidual suficiente para a protecao.
VEJA QUE NO PRIMEIRO DIA E 2 CP, e nos demais dias segue por 1 cp dia.
Em caso de doses perdidas de Prep, quantas doses na semana e suficiente para considerar o paciente protegido?
Como e feito o seguimento do uso da Prep?
Paciente devera vir no 20-25 dia apos inicio, depois vira no 120 dia e apos isso vira de 4 em 4 meses, sempre vamos ter que repetir a sorologia para HIV, sempre reforcar o uso correto e tirar a duvidas do usuraio.
Sempre solicita funcao hepatica e renal, apesar de ser muito raro alteracoes com necessidade de retirar a medicacao.
alem de solicitar as sorologias a seguir
quando interromper a Prep?
Se paciente com baixa adesao, voce pode ate mesmo migrar para o uso sob-demanda. Sob demanda ele vai programar a atividade sexual dele De 2-24 horas antes da atividade sexual ele vai tomar 2 cps, vai marcar o horario, depois disso o proximo cp e em 24 horas e o 4 cp e depois de 48 horas da atividade sexual. SO INDICADA PARA POPULACAO DE HOMEM QUE FAZ SEXO COM HOMEM!!
Quais sao as duas modalidades de PRep que existem?
continua: usa 1 cp todo dia
Sob demanda: vai programar a atividade sexual dele De 2-24 horas antes da atividade sexual ele vai tomar 2 cps, vai marcar o horario, depois disso o proximo cp e em 24 horas e o 4 cp e depois de 48 horas da atividade sexual. SO INDICADA PARA POPULACAO DE HOMEM QUE FAZ SEXO COM HOMEM!!
Entre HIV, virus B e virus C, qual tem maior probabilidade de soroconverter apos exposicao?
A sequencia de chance de pegar e em primeiro lugar VIRUS B, depois VIRUS B, por ultimo HIV (sendo que se pessoa vacinada para hepatite B, nunca vai pegar, e se tomar Pep, chance quase zer de pegar)
quais os materiais biologicos e as situacoes de exposicoes que expoe risco para HIV e quais nao expoe risco?
Qual a chance de sroconverter HIV apos uma exposicao?
A chance de pegar em acidente percutaneo e 0,3% e no acidente de mucosa 0,09%.
sendo que naquelles que fazemos a PEP nas primeiras 24 horas, com medicacao e manter por 28 dias, a chance de pegar hiv e 0%. Se iniciar em 48, 72 horas e 50% de chance.
Quando indicar PEP?
Quais as medicacoes classicas dda PEP?
Alem do esquema classico de TDF + 3TC + DTG, quais outros esquemas em situacoes especiais podemos usar na PEP?
Metformina na dose maxima de 1 g, se mais que isso ou usando fenitoina e carbamazepina tem que trocar.
quais exames solicitar no seguimento em pacientes em uso de PEP? E quanto tempo seguir o paciente
devemos seguir pensando em hiv por 90 dias que seri a janela imunologicas, no entanto via de regra vamos seguir 6 meses que e o tempo da incubacao do virus C
Como fazemos profilaxia de Heptite b em acidente de materail biologico?
No ultimo caso onde a pessoa nao e respondedora da vacina e se acidentou com fonte desconhecida ou com pessoa sabidamente hepatite B, vou fazer 2 doses de imunoglobulina, sendo que tem uma diferenca de 2 semanas entre elas.
Se acidente percutaneo ate 7 diias pode imunoglobulina hepatite b, se outra exposicao ate 14 dias, sendo preferencialmente nas primeiras 48horas.
Se fizer vacina e imunoglobuina no mesmo grupo muscular elas vao acabar se anulando.
Dose da imunoglobulina; 0,06ml/kg
com que materail fazer a limpeza das areas exposatas em acidente biologico?
O que e um acidente leve, moderado e grave e o que isso implica em profilaxias os exposicao?
Em quanto tempo notificar um acidente perfuro?
como e feito a profilaxia para tetano?
