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INFECTOLOGIA > TUBERCULOSE > Flashcards

TUBERCULOSE Flashcards

1
Q

Qual o agente etiologico da TB?

A

Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Kock) (BAAR = bacilo alcool acido resistente)

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2
Q

a infeccao por TB vem aumentando oou diminuindo?

A

a incidencia e mortalidade de TB vem diminuindo no brasil no entanto na populacao vulneravel, como Indigena, presidiario, hiv, imigrante e situacao de rua, vem aumentando.

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3
Q

Como e feito a transmissao da TB?

A

VIA AEREA POR AEROSSOIS ou seja por GOTICULAS —> fala, espirro e principalmente tosse.

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4
Q

Qual o objetivo de fazer um granuloma para a TB?

A

alem de segura-lo para nao disseminar, vamos diminuir a oferta de o2 para a bacteria.

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5
Q

Qual o tipo de granuloma da TB? e patognomonico?

A

GRANULOMA CASEOSO. Nao e patognomonico de tuberculose.

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6
Q

O que e o nodulo de GOHN?

A

granuloma de tamanho consideravel, que mostra que teve ocntado com a bacteria e resposta a proliferacao da TB.

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7
Q

Como se da a primoinfeccao por TB?

A

IMAGEM

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8
Q

Quais as possiveis evolucoes de uma primo infeccao por TB?

A

IMAGEM

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9
Q

Quais os 2 tipos de Tb que a vacina protege?

A

miiar e meningea

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10
Q

Qual a forma mais frequente de TB?

A

TB pulmonar;

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11
Q

Como e o RX da primoinfeccao por TB?

A

Infiltrado persistente por >2 semanas e/ou linfoadenomegalia hilar unilateral (bilateral e muito raro)

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12
Q

Por que a crianca e paucibacilar?

A

posi alem de naoo saber escarrar, em geral crianca tem a primoinfeccao, ou seja nao faz cavitacao pois nao fez granuloma e devido a isso bacilo nao tem acesso a via area para sair

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13
Q

Quem e o paciente tipico da primoinfeccao da TB?

A

crianca

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14
Q

Quem sao as pessoas que tem TB miliar? e o que a TB miliar significa em sentido de acometimento da TB?

A

imunossuprimidos e menores que 2 anos

E significa que quando temos TB miliar no pulmao temos TB no corpo inteiro

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15
Q

Sobre a tuberculose pulmonar pos-primaria (reativa ou reinfecao) fale

tipo de paciente
clinica
locais de acometimento caracteristicos

A

IMAGEM

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16
Q

Qual oo tipo mais comum de TB em criancas e HIV?

A

TB ganglionar

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17
Q

qual a manifestacao extra-pulmonar mais comum da TB?

A

pleural

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18
Q

Como e feito o diagnostico de TB pleural?

A

a toracocentese pode ajudar (exudato, linfomono, com queda de glicose e ADA>40) no entanto a confirmacao e com Biopsia de pleura

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19
Q

Como sao as manifestacoes de TB meningea e a caracteristica do liquor

A

alem de cefaleia e quadro subagudo, temos manifestacoes de pares cranianos e as vezes hidrocefalia, por dificuldade de drenagem. liquor com aumento de proteina, aumento de linfonodo, diminuicao de glicose sendo o diagnostico pelo microbiologico

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20
Q

quaal a complicacao estrutural da TB?

A

infeccao fungica como aspergilus sobreposta

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21
Q

Quais testes diagnosticoss podemos fazer ppara a tuberculose?

A

IMAGEM

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21
Q

Qual o tripe diagnostico da tuberculose?

A

IMAGEM

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22
Q

Qual exame fazemos para contactuante assintomatico da tuberculose?

A

PPD

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23
Q

Como e a tabela e o minemonico para diagnosticar tuberculose na crianca

A

IMAGEM

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24
Q

Qual a idade de corte para uso de etambutol

A

<10 anos, devido risco de neurite optica

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25
Q

Em quantos dias de tratamento em geral o paciente deixa de ser bacilifero?

A

14 dias.

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26
Q

Fale como e o esquema de tratamento para tuberculose pulmonar, meniingea e ossea

A

IMAGEM

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27
Q

O que fazer perante uma hepatotoxicidade do RIPE, quais as drogas do esquema sao mais hepatotoxica?

A

IMAGEM

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28
Q

Fale dos efeitos adversos das medicacoes do RIPE

A

IMAGEM

OUTRA IMAGEM

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29
Q

Como e feito o seguimento do tratamento de tuberculose, e quando consideramos falha terapeutica?

A

IMAGEM

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30
Q

Quais os cuidados que temos que ter e como fazemos o tratamento do paciente com HIV e TB?

A

Em TB de SNC sempre esperar 8 semanas

podemos trocar o dolutegravir por efavires tambem, no entanto fazer genotipagem do virus

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31
Q

Como e feito o controle fde Tb no brasil, quais sao as medidas e os pilares

A

2 IMAGEM

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32
Q

Como diagnosticamos TB latente?

A

IMAGEM

33
Q

Quando e Como tratamos TB latente?

A

IMAGEM

34
Q

Quando fazemos a quimioprofilaxia primaria para tuberculose?

A

IMAGEM

35
Q

tUberculose contraindica amamentacao?

A

NAO! amamentar de mascara e em local aberto com sol

36
Q

De quanto em quanto tempo fazer PPD nos profissionais de saude?

A

1x ano, sem aumentar 10mm fazer tto

37
Q

E possivel ter TB pulmonar e ganglionar?

A

noa, no entanto e extremamente raro.

38
Q

Existe alguma diferenca na positividade do PPD em paciente vacinados a menos de 2 anos?

A

nao!! no MS mesmo que vacinado a menos de 2 anos PPD continua positivo se acima de 5mm

39
Q

Devemos drenar derrame ppleural secundario a TB?

A

em geral nao! ele se resolve em 6 semanas, drenar somente se derrame complicado.

40
Q

quais as populacoes vulneraveis para TB?

A
41
Q

Paciente que esta com suspeita ou diagnostico de TB e sera levado para transporte, qual a profilaxia que deve ser feita?

A

ele deve utilizar mascara cirurgica convencional

42
Q

como e feito o isolamento do paciente com tuberculose

A

isolamento de aerossois (goticula)

somente a tb pulmonar transmite, entao se extra-pulmonar nao precisa ficar isolado

43
Q

Qual o padrao de tuberculose mais comum apos o uso de imunobiologico?

A

tb miliar

43
Q

Quais os diagnosticos diferencias de Derrame pleural por TB?

A

Diagnosticos diferencias, mesotelioma, tumar de pleura, abcesso pleural, AR.

44
Q

Como e o quadro clinico de TB ganglionar ee quais os diagnosticos diferencias?

A
45
Q

PAciente com TB extra-pulmonar deve ficar isolado?

A

NAO! pois somente a pulmonar transmite

46
Q

Apartir de quantos dias podemos falar que a cultura para mycobacteria deu negativa?

A

apartir de 42 dias

47
Q

qual a sequencia de sensibilidade dos testes diagnosticos para TB?

A

Escala de sensibilidade, mais sensivel cultura, depois PCR, depois o BAAR.

48
Q

quais os beneficios do uso do teste rapido de TB ?

A
48
Q

Como saber pelo tipo de caverna na TC se o paciente esta com doenca ativa ou inatica?

A

Paciente com parede fina sugere doenca convalescente, ja parede muito espessado sugere doenca ativa, como na imagem

49
Q

como e o seguimento do paciente com TB?

A
50
Q

as medicacoes para TB (RIPE) esta disponivel no particular?

A

NAO, somente no sus, por isso sempre notificar

51
Q

Qual a dose do RIPE que damos?

A
52
Q

Quais ass principais medicacoes que interagem com a rifampicina?

A

em geral as medicacoes que agem no citocromo P450. Estao nelas as mais importantes

1.Anticonvullsivantes
2.Anticoncepcional orais
3.Warfarina
4.Amiodarona
5.Inibidores da protease,
6.Hipoglicemiantes orais como metformina

53
Q

em quem ja iniciar piridoxina junto com o tratamento de TB?

A

a isoniazida bloqueia a absorcao de vitamina b6 no tubulo renal. ( e como eu faco para o apciente nao ter issso? Caso paciente com fator de risco como diabetico, etilista, desnutrido e gestante, neuropatia previa eu ja inicio a reposicao junto com o tratamento.

54
Q

qual o atb da RIPE, da mais sintomas colestaticos?

A

rifampicina

55
Q

Em pacientes hepatopatas que vao tratar tuberculose, qual os esquemas possiveis?e seus efeitos adversos

A

levofloxacino (aumenta intervalo QT), amicacina (oto e nefrotoxicidade) e etambultol (neurite optica)

56
Q

qual a definicao de tuberculose muitoresistente e monoresistente.

A

Multidrogaresistente e quando e resistente a rifampicina e isoniazida e monodroga resistente e quando e reistente a um dos dois.

57
Q

Como e feito o tratamento da TB multidroga-resistencia?

A

Associado a essas 2 drgas vamos usar mais 3-4 drogas sendo uma delas quinolonas, o efeito adverso da bedquilina e o aumento do intervalo QT. E o tratamento e feito de 1,5-2 anos.

58
Q

em pacientes que nao ppodem usar rifampicina ou isoniazida que medicacoes podemos colocar no lugar e site seus efeitos adversos

A

linezolida (neuropatia periferica)

mofloxacino ou levofloxacino (aumento QT, delirium, alteracao cartilagem)

amicacina (oto e nefrotoxicidade)

59
Q

como e feito o teste do PPD?

A
60
Q

qual o beneficio o interferon gama para ver TB latente?

A

nao tem realcao cruzada com a vacina, e nao tem reacao cruzada com outras mycobacterias, pois e um interferon especifico para mycobacteria tuberculose.

Alem de mairo sensibilidade que o PPD

61
Q

Em que situacoes tratar TB latente?

A
62
Q

quantos dias paciente com TB latente deve tratar antes de iniciar imunobiologico?

A

30-60 dias

63
Q

Quais achados na TC de torax, coroboram TB ativa?

A
64
Q

Quais achados na TC de torax, coroboram TB sequelar?

A
65
Q

Qual nossa conduta frente a uma TB resistente a isoniazida?

A
66
Q

geralmente HIV com quanto de CD4 nao faz resposta a prova tuberculinica?

A

CD4<200

67
Q

Qual nossa conduta frente a uma TB resistente a Rifampicina?

A
68
Q

EXPLIQUE CADA UMA DAS RESISTENCIAS A SEGUIR DA TB

  1. MONORESISTENTE
  2. POLIRESISTENTE
  3. MULTIRESSISTENTE
  4. RESISTENCIA A RIFAMPICINA
  5. RESISTENCIA A ISONIAZIDA
  6. RESISTENCIA EXTENDIDA
A
69
Q

Fale como e o tratamento da TB resistente a rifampicina

A
70
Q

pacientes com resistencia a rifampicina quantos tem resistencia a isoniazida?

A

80%

71
Q

qual o exame preferivel para investigar TB latente? Devemos fazer 1 ou 2 exames?

A
72
Q

quando consideramos o PPD positivo?

A
73
Q

quando tratamos Tb latente em paciente que vai comecar tratamento com anti-tnf alfa?

A
74
Q

qual a medicacao usada para tratar TB latente?

A
75
Q

Fale quais patologias podem aummentar o ADA e quantos tipos de ADA existem?

A
76
Q

em micobacterias nao tuberculosas precisamos esperar a cultura para comecar o tratamento?

A

sim! pois como varia o tratamento de acordo com a bacteria precisamos da cultura.

77
Q

O que sao celulas de langerhans, e elas estao na biopia da tuberculose?

A

podem estar na biopsia de tuberculose, visto que sao celulas apresentadoras de antigenos

78
Q
A

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