TUBERCULOSE Flashcards
Qual o agente etiologico da TB?
Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Kock) (BAAR = bacilo alcool acido resistente)
a infeccao por TB vem aumentando oou diminuindo?
a incidencia e mortalidade de TB vem diminuindo no brasil no entanto na populacao vulneravel, como Indigena, presidiario, hiv, imigrante e situacao de rua, vem aumentando.
Como e feito a transmissao da TB?
VIA AEREA POR AEROSSOIS ou seja por GOTICULAS —> fala, espirro e principalmente tosse.
Qual o objetivo de fazer um granuloma para a TB?
alem de segura-lo para nao disseminar, vamos diminuir a oferta de o2 para a bacteria.
Qual o tipo de granuloma da TB? e patognomonico?
GRANULOMA CASEOSO. Nao e patognomonico de tuberculose.
O que e o nodulo de GOHN?
granuloma de tamanho consideravel, que mostra que teve ocntado com a bacteria e resposta a proliferacao da TB.
Como se da a primoinfeccao por TB?
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Quais as possiveis evolucoes de uma primo infeccao por TB?
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Quais os 2 tipos de Tb que a vacina protege?
miiar e meningea
Qual a forma mais frequente de TB?
TB pulmonar;
Como e o RX da primoinfeccao por TB?
Infiltrado persistente por >2 semanas e/ou linfoadenomegalia hilar unilateral (bilateral e muito raro)
Por que a crianca e paucibacilar?
posi alem de naoo saber escarrar, em geral crianca tem a primoinfeccao, ou seja nao faz cavitacao pois nao fez granuloma e devido a isso bacilo nao tem acesso a via area para sair
Quem e o paciente tipico da primoinfeccao da TB?
crianca
Quem sao as pessoas que tem TB miliar? e o que a TB miliar significa em sentido de acometimento da TB?
imunossuprimidos e menores que 2 anos
E significa que quando temos TB miliar no pulmao temos TB no corpo inteiro
Sobre a tuberculose pulmonar pos-primaria (reativa ou reinfecao) fale
tipo de paciente
clinica
locais de acometimento caracteristicos
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Qual oo tipo mais comum de TB em criancas e HIV?
TB ganglionar
qual a manifestacao extra-pulmonar mais comum da TB?
pleural
Como e feito o diagnostico de TB pleural?
a toracocentese pode ajudar (exudato, linfomono, com queda de glicose e ADA>40) no entanto a confirmacao e com Biopsia de pleura
Como sao as manifestacoes de TB meningea e a caracteristica do liquor
alem de cefaleia e quadro subagudo, temos manifestacoes de pares cranianos e as vezes hidrocefalia, por dificuldade de drenagem. liquor com aumento de proteina, aumento de linfonodo, diminuicao de glicose sendo o diagnostico pelo microbiologico
quaal a complicacao estrutural da TB?
infeccao fungica como aspergilus sobreposta
Quais testes diagnosticoss podemos fazer ppara a tuberculose?
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Qual o tripe diagnostico da tuberculose?
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Qual exame fazemos para contactuante assintomatico da tuberculose?
PPD
Como e a tabela e o minemonico para diagnosticar tuberculose na crianca
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Qual a idade de corte para uso de etambutol
<10 anos, devido risco de neurite optica
Em quantos dias de tratamento em geral o paciente deixa de ser bacilifero?
14 dias.
Fale como e o esquema de tratamento para tuberculose pulmonar, meniingea e ossea
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O que fazer perante uma hepatotoxicidade do RIPE, quais as drogas do esquema sao mais hepatotoxica?
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Fale dos efeitos adversos das medicacoes do RIPE
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Como e feito o seguimento do tratamento de tuberculose, e quando consideramos falha terapeutica?
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Quais os cuidados que temos que ter e como fazemos o tratamento do paciente com HIV e TB?
Em TB de SNC sempre esperar 8 semanas
podemos trocar o dolutegravir por efavires tambem, no entanto fazer genotipagem do virus
Como e feito o controle fde Tb no brasil, quais sao as medidas e os pilares
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Como diagnosticamos TB latente?
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Quando e Como tratamos TB latente?
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Quando fazemos a quimioprofilaxia primaria para tuberculose?
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tUberculose contraindica amamentacao?
NAO! amamentar de mascara e em local aberto com sol
De quanto em quanto tempo fazer PPD nos profissionais de saude?
1x ano, sem aumentar 10mm fazer tto
E possivel ter TB pulmonar e ganglionar?
noa, no entanto e extremamente raro.
Existe alguma diferenca na positividade do PPD em paciente vacinados a menos de 2 anos?
nao!! no MS mesmo que vacinado a menos de 2 anos PPD continua positivo se acima de 5mm
Devemos drenar derrame ppleural secundario a TB?
em geral nao! ele se resolve em 6 semanas, drenar somente se derrame complicado.
quais as populacoes vulneraveis para TB?
Paciente que esta com suspeita ou diagnostico de TB e sera levado para transporte, qual a profilaxia que deve ser feita?
ele deve utilizar mascara cirurgica convencional
como e feito o isolamento do paciente com tuberculose
isolamento de aerossois (goticula)
somente a tb pulmonar transmite, entao se extra-pulmonar nao precisa ficar isolado
Qual o padrao de tuberculose mais comum apos o uso de imunobiologico?
tb miliar
Quais os diagnosticos diferencias de Derrame pleural por TB?
Diagnosticos diferencias, mesotelioma, tumar de pleura, abcesso pleural, AR.
Como e o quadro clinico de TB ganglionar ee quais os diagnosticos diferencias?
PAciente com TB extra-pulmonar deve ficar isolado?
NAO! pois somente a pulmonar transmite
Apartir de quantos dias podemos falar que a cultura para mycobacteria deu negativa?
apartir de 42 dias
qual a sequencia de sensibilidade dos testes diagnosticos para TB?
Escala de sensibilidade, mais sensivel cultura, depois PCR, depois o BAAR.
quais os beneficios do uso do teste rapido de TB ?
Como saber pelo tipo de caverna na TC se o paciente esta com doenca ativa ou inatica?
Paciente com parede fina sugere doenca convalescente, ja parede muito espessado sugere doenca ativa, como na imagem
como e o seguimento do paciente com TB?
as medicacoes para TB (RIPE) esta disponivel no particular?
NAO, somente no sus, por isso sempre notificar
Qual a dose do RIPE que damos?
Quais ass principais medicacoes que interagem com a rifampicina?
em geral as medicacoes que agem no citocromo P450. Estao nelas as mais importantes
1.Anticonvullsivantes
2.Anticoncepcional orais
3.Warfarina
4.Amiodarona
5.Inibidores da protease,
6.Hipoglicemiantes orais como metformina
em quem ja iniciar piridoxina junto com o tratamento de TB?
a isoniazida bloqueia a absorcao de vitamina b6 no tubulo renal. ( e como eu faco para o apciente nao ter issso? Caso paciente com fator de risco como diabetico, etilista, desnutrido e gestante, neuropatia previa eu ja inicio a reposicao junto com o tratamento.
qual o atb da RIPE, da mais sintomas colestaticos?
rifampicina
Em pacientes hepatopatas que vao tratar tuberculose, qual os esquemas possiveis?e seus efeitos adversos
levofloxacino (aumenta intervalo QT), amicacina (oto e nefrotoxicidade) e etambultol (neurite optica)
qual a definicao de tuberculose muitoresistente e monoresistente.
Multidrogaresistente e quando e resistente a rifampicina e isoniazida e monodroga resistente e quando e reistente a um dos dois.
Como e feito o tratamento da TB multidroga-resistencia?
Associado a essas 2 drgas vamos usar mais 3-4 drogas sendo uma delas quinolonas, o efeito adverso da bedquilina e o aumento do intervalo QT. E o tratamento e feito de 1,5-2 anos.
em pacientes que nao ppodem usar rifampicina ou isoniazida que medicacoes podemos colocar no lugar e site seus efeitos adversos
linezolida (neuropatia periferica)
mofloxacino ou levofloxacino (aumento QT, delirium, alteracao cartilagem)
amicacina (oto e nefrotoxicidade)
como e feito o teste do PPD?
qual o beneficio o interferon gama para ver TB latente?
nao tem realcao cruzada com a vacina, e nao tem reacao cruzada com outras mycobacterias, pois e um interferon especifico para mycobacteria tuberculose.
Alem de mairo sensibilidade que o PPD
Em que situacoes tratar TB latente?
quantos dias paciente com TB latente deve tratar antes de iniciar imunobiologico?
30-60 dias
Quais achados na TC de torax, coroboram TB ativa?
Quais achados na TC de torax, coroboram TB sequelar?
Qual nossa conduta frente a uma TB resistente a isoniazida?
geralmente HIV com quanto de CD4 nao faz resposta a prova tuberculinica?
CD4<200
Qual nossa conduta frente a uma TB resistente a Rifampicina?
EXPLIQUE CADA UMA DAS RESISTENCIAS A SEGUIR DA TB
- MONORESISTENTE
- POLIRESISTENTE
- MULTIRESSISTENTE
- RESISTENCIA A RIFAMPICINA
- RESISTENCIA A ISONIAZIDA
- RESISTENCIA EXTENDIDA
Fale como e o tratamento da TB resistente a rifampicina
pacientes com resistencia a rifampicina quantos tem resistencia a isoniazida?
80%
qual o exame preferivel para investigar TB latente? Devemos fazer 1 ou 2 exames?
quando consideramos o PPD positivo?
quando tratamos Tb latente em paciente que vai comecar tratamento com anti-tnf alfa?
qual a medicacao usada para tratar TB latente?
Fale quais patologias podem aummentar o ADA e quantos tipos de ADA existem?
em micobacterias nao tuberculosas precisamos esperar a cultura para comecar o tratamento?
sim! pois como varia o tratamento de acordo com a bacteria precisamos da cultura.
O que sao celulas de langerhans, e elas estao na biopia da tuberculose?
podem estar na biopsia de tuberculose, visto que sao celulas apresentadoras de antigenos
