Infecciones cutáneas bacterianas Flashcards
Infección bacteriana superficial contagiosa, principalmente por Staph. Aureus, observado en mayor frecuencia en niños de 2-5 años
Impétigo
Definición de impétigo primario
Infección bacteriana directa en piel previamente normal
Definición de impétigo secundario
Infección en sitios de traumatismos menores, picaduras de insectos o afecciones subyacentes (como eccemas)
El impétigo ampolloso predomina en este grupo de edad
Lactantes y niños menores
Principal agente causal del impétigo ampolloso
S. aureus productor de toxina exfoliativa
Segundo agente causal del impétigo ampolloso
Estreptococos beta-hemolítico del grupo A
Forma más común, menos peligrosa y más tratable de impétigo
Impétigo no ampolloso
Se caracteriza por pápulas que progresan a vesículas rodeadas de eritema → se convierten en pústulas que aumentan de tamaño, se rompen rápidamente para formar costras mielicéricas
Impétigo no ampolloso
Característica diferenciadora del impétigo no ampolloso
Costras color miel, doradas
Zona de afectación del impétigo no ampolloso
Cara y extremidades (manos+++)
Características de ampollas del impétigo ampolloso
Vesículas que se agrandan y forman ampollas flácidas y de evolución rápida (48 hrs)
Zona de mayor afectación del impétigo ampolloso
Tronco
Impétigo con mayor cantidad de lesiones
Impétigo no ampolloso
Tipo de costra en el impétigo ampolloso
Costra marrón
Forma ulcerosa del impétigo
Ectima
Lesión característica de Ectima
Úlceras “en sacabocados” cubiertas de una costra amarilla rodeadas de márgenes violáceos elevados
pápulas, vesículas y pústulas que rompen rápidamente formando costras adherentes doradas; a menudo se localiza en la cara o las extremidades
Impétigo no ampolloso
Ampollas flácidas, llenas de líquido, rompen y dejan fina costra marrón; a menudo ubicado en el tronco
Impétigo ampolloso
Tx tópico de primera elección en impétigo
Mupirocina 3 al día x 5 días
Tx tópico de segunda elección en impétigo
Retapamulina 2 al día x 5 días
En caso de impétigo generalizado se le da atb oral como:
Cefalexina o dicloxacilina
Si hay alergias –> claritromicina o eritromicina
Resistencia –> clindamicina o vancomicina
Proceso subagudo inflamatorio que afecta al folículo pilosebáceo y se manifiesta con la presencia de pápulas y/o pústulas a nivel de orificio folicular
Foliculitis
Factor de riesgo más importante para la foliculitis
Depilación con cera o pinzas
Principal agente etiológico en foliculitis
Staph aureus
Impétigo folicular o de Bockhart
Foliculitis superficial
Lesión de la foliculitis superficial
Pústula pequeña y frágil en forma de cúpula sobre el indundíbulo
Lesión de la foliculitis superficial
Lesiones de aspecto nodular, eritematosas y fluctuantes que involucran el istmo y bulbo del folículo polisebáceo
En la foliculitis siempre vamos a ver
el vello saliendo de la lesión
Lesión en la foliculitis de la barba
- Afecta la zona de la barba y bigote
- Una o varias pústulas de 1 a 3 mm de color amarillento rodeadas de eritema
Con rapidez se abren y quedan cubiertas por una costra mielicérica
Lesión en la foliculitis queloide de la nuca
Nódulos (pueden llegar a formar carbunco) y forúnculos + lesión pustulosa
Dx diferencial de foliculitis
Acné (no tiene vello saliendo de la lesión)
Dermatitis seborreica (descamación)
Tx de foliculitis para la curación espontánea
Antihistamínicos (1a o 2a gen)
Compresas húmedas calientes para estimular drenaje
Depilación química
Depilación láser
Tx tópico de la foliculitis
Mupirocina 3 al día x 5 días (1a elección)
Clindamicina 2 al día x 5 días
Tx para foliculitis recidivante
Dicloxacilina 1-2 g/día VO x 10 días
Minociclina 100 mg/día VO x 4 sem
Trimetoprim-sulfa 80/400 mg/2 día x 10-20 día
infección profunda del folículo piloso, que produce necrosis e intensa reacción perifolicular
Forúnculo
Característica del forúnculo que lo diferencia de foliculitis
Se caracteriza por pústulas o abscesos que al abrirse dejan cicatriz (foliculitis no deja cicatriz)
La reunión de varios furúnculos origina
el carbunco estafilocócico
Principal agente causal del forúnculo
Staph aureus 90%
Principales zonas de afectación del forúnculo
Pliegues axilares e inguinales, cuello, muslos, nalgas, cara.
Estadio inicial del forúnculo
- Nódulo firme, hipersensible
- De 1-2cm diámetro
- Bien delimitados
- Rodeados de un halo eritematoso (puede estar caliente)
Segundo estadio del forúnculo
- Nódulo fluctuante, absceso, pústula central
- Celulitis linfangitis
Estadio de drenaje del forúnculo
cavitación, al abrirse dejan salir pus espeso y amarillento llamado “clavo” Deja cicatriz
Forúnculo agudo es por
inicio rápido, de 1 a 3 días
Forúnculo recidivante son
más de 3 episodios al año
Medidas generales para el tx del forúnculo (5)
o Aseo con agua y jabón (neutro)
o Evitar afeitado y depilación
o Polvos secantes, fomentos con soluciones antisépticas (permanganato potásico al 1/10.000, sulfato de zinc o cobre, polivinilpirrolidona yodada o clorhexidina).
o Fomentos húmedos calientes: Cuando están duros, hasta que drene de manera espontánea.
o Incisión y drenaje qx → solo cuando ya está fluctuante (Cuando las medidas no llevan al drenaje espontánea)
Atb tópico para el tx de forúnculos
Bacitracina o mupirocina
Eritromicina 2/día x 10 días
Situaciones para la indicación de Atb oral para el tx de forúnculos
Para lesiones en cara (por alto riesgo de extensión al seno cavernoso), lesiones múltiples o recidivantes
Atb oral para el tx de forúnculos
1ª - Dicloxacilina, oxacilina o eritromicina 1-2 g/día x 7 días
2ª - Clindamicina 300 mg/6 hrs x 7 días
3ª - Rifampicina 600 mg/día x 10 días
Trimetoprim-sulfa 80/400 2/día x 10-20 días
Azitromicina 500 mg/día x 3 días
Atb oral para el tratamiento profiláctico de forúnculos en recurrencia
Azitromicina 500 mg 1 cada semana x 3 meses
Tx atb para forúnculo por SARM
Vancomicina 1-2 g VI o
Linezolid 400-600 mg VO
cada 12 hrs x 10-14 días
Infección causada igual por S.aureus formada por una agrupación de forúnculos con extensión de la infección al tejido subcutáneo
Carbunco
Principales 2 etiologías del carbunco
Bacilos Anthracis
Staph Aureus (90%)
Definición del carbunco
varios forúnculos que se unieron que se extendieron al tejido celular subcutáneo, por lo que afectan vasos sanguíneos y todo el grosor de la piel, formando necrosis.
Manifestaciones clínicas del carbunco
- Dolor intenso, fiebre y malestar general.
- 2 o más forúnculos conectados entre sí.
- La lesión es mucho más frecuente e hiperémica.
- Necrosis (centro necrótico con bordes elevados)
Es necesario tomar una muestra del tejido necrótico del carbunco
FALSO, no se toma, la muestra se toma del centro de la lesión sólo cuando no hay necrosis
