Enfermedades eritematoescamosas Flashcards
Forma más común de la psoriasis
Psoriasis en placas
Enfermedad inflamatoria crónica que afecta primordialmente piel y articulaciones, mediada por células T, se caracteriza por placas eritematoescamosas bien definidas que se sitúan principalmente en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda
Psoriasis
Forma más común de la psoriasis
Psoriasis en placas
Gen de mayor susceptibilidad a la psoriasis
PSORS1
Explica la fisiopatología de la psoriasis
Factor ambiental + predisposición genética → activación queratinocitos → secreción LL37 (catelicidina) → unión a ADN → complejo ADN-LL37 → activación dendrítica → liberación de citocinas inflamatorias → presentación en ganglios linfáticos a T1 y T17 → migración de ganglios a queratinocitos basales → generación de IL y quimiocinas → proliferación desregulada → engrosamiento de la capa córnea + formación de adhesiones + hiperproliferación de vasos sanguíneos en la piel
Formas clínicas de la psoriasis
En Gota
Invertida
Pustulosa
Eritrodérmica
Ungueal
En placas
¿La psoriasis en placas siempre es simétrica?
Sí
Zona de preferencia en psoriasis vulgar
Cuero cabelludo, codos, rodillas y espalda
Zona de preferencia de psoriasis en gota
Tronco y región proximal de extremidades
Su zona de preferencia son las áreas intertriginosas (de flexión, región inframamaria y pliegues)
Psoriasis invertida
Tipo de lesión en la psoriasis invertida
Placas eritematosas, brillantes, no descamativas y con ocasional fisuración
Tipo de psoriasis con placas eritematosas, brillantes, no descamativas y con ocasional fisuración
Psoriasis invertida
Tipo de lesión en psoriasis en gotas
Pápulas pequeñas de color salmón con descamación escasa y fina
¿Cuál es la forma más grave de la psoriasis?
Psoriasis eritrodérmica
Forma grave de psoriasis de rápido avance, con pústulas estériles que confluyen en “lagos de pus”
Psoriasis pustulosa
Psoriasis pustulosa localizada
Palmoplantar de Barber
Psoriasis pustulosa diseminada
Subcórnea de Sneddon-Wilkinson
Psoriasis pustulosa generalizada
Von Zumbusch
Psoriasis con eritema generalizado descamativo que cursa con alteraciones de temperatura, metabolismo, deshidratación y fallo renal o cardiaco
Psoriasis eritrodérmica
Lesión más común en la psoriasis ungueal
Onicolisis (desprendimiento de la lámina de la uña, se ve como amarillento)
Lesiones en la psoriasis ungueal
Pitting
Manchas de aceite
Onicolisis
Hiperqueratosis subungueal
Predisposición a hongos
Escala BSA
1 mano equivale 1% de afectación
- Leve < 5%
- Moderada a severa 5-10%
- Severa > 10%
Descripción de la lesión elemental en la psoriasis
Placa > 1 cm eritematosa, bien delimitada, cubierta por escama gruesa y nacarada
Tres signos patognomónicos de Psoriasis que encontramos en el Raspado de Brocq
- Mancha de cera: descamaciones
- Membrana de Duncan-Buckley: membrana epidérmica
- Signo de Auspitz: punteado hemorrágico superficial
Medidas generales como tratamiento de psoriasis
Empatía
Asesoramiento psicológico
Evitar estrés, evitar ingesta de alcohol
Ducha diaria
Exposición al sol
Dx diferenciales en psoriasis (5)
Dermatitis seborreica
Dermatofitosis
Dermatitis atópica
Tiña
Onicomicosis
Cuatro pilares del tratamiento tópico de psoriasis
Corticosteroides
Análogos de vitamina D
Retinoides
Queratolíticos
¿Cuál es la base del tratamiento de la psoriasis?
Corticosteroides
Tto de corticosteroides en psoriasis
Hidrocortisona al 1% cada 12 hrs
Propionato de clobetasol al .05% en champú
Dermatosis inflamatoria de origen desconocido, caracterizada por pápulas poligonales de color púrpura y pruriginosas (PPPP), brillantes y algo umbilicadas, que casi siempre curan solas, y a veces dejan zonas de atrofia
Liquen plano
La forma cutánea del liquen plano está relacionada con
HLA-Bw35
Fisiopatología en liquen plano
Mecanismo inmunomediado por T CD8 que causa apoptosis de queratinocitos basales
La forma oral del liquen plano está relacionada con
HLA-B8
El liquen plano puede afectar
Piel, mucosas (sobre todo oral), cuero cabelludo, uñas y genitales
*Parte interna de antebrazos y parte dorsal del pie
HLA-B8
Liquen plano oral
Descripción del liquen plano cutáneo (4P)
Pápulas Poligonales Púrpuras Pruriginosas
¿Qué son las estrías de Wickham?
Líneas blancas en la superficie de las pápulas o placas de liquen plano cutáneo
HLA-Bw35
Liquen plano cutáneo
Tipo de Liquen plano que cursa con una erupción fotodistribuida de máculas hiperpigmentadas, papulas anulares o placas
Liquen plano actínico
Líneas blancas en la superficie de las pápulas o placas de liquen plano cutáneo
Estrías de Wickham
Vesículas dentro de los sitios de lesiones de liquen plano cutáneo existentes
Liquen plano ampolloso
Máculas o parches de color marrón grisáceo o marrón oscuro en zonas expuestas al sol o en flexión, con poco o nulo prurito
Liquen plano pigmentoso
Áreas de pérdida de cabello con pápulas foliculares queratósicas que pueden progresar a alopecia cicatricial
Liquen plano planopilaris
Hallazgos endoscópicos en liquen plano esofágico (5)
Pseudomembranas
Mucosa friable e inflamada
Pápulas submucosas
Placas blancas de encaje
Erosiones y estenosis
Terapia de primera línea de liquen plano cutáneo en tronco y extremidades
Corticosteroide tópico de alta o muy alta potencia
- Dipropionato de betametasona al .05% o diacetato de diflorasona al .05% 2/día x 2-3 sem
Terapia de primera línea de liquen plano intertriginoso o facial
Corticosteroide tópico de media o baja potencia
Tratamiento de liquen plano hipertrófico o planopilaris
Intralesionar:
Acetónido de triamcinolona 2.5-10 mg/ml no más de 40 mg por sesión
Terapia de segunda línea en liquen plano
La prednisolona de 30 a 60 mg día x 4-6 sem
UVB
PUVA
Grupo de dermatosis infrecuentes que se presenta con parches eritematosos y escamosos de tamaño variable, curso crónico y mala respuesta al tratamiento
Parapsoriasis
Dermatosis crónica asintomática que se caracteriza por la presencia de pequeñas placas (<5 cm) escamosas persistentes
Parapsoriasis de placas pequeñas
Manifestaciones clínicas de la parapsoriasis de placas pequeñas (5)
- Máculas redondas color rosa o
marrón amarillento 2-5 cm - Descamación fina
- En tronco, flancos y extremidades
proximales - Asintomáticas o levemente
pruriginosas - Desvanecen en verano y reaparecen
en invierno
Dato del interrogatorio que diferencía entre psoriasis y parapsoriasis
Predisposición genética
Tratamiento de parapsoriasis de placas pequeñas
Emolientes en caso de prurito leve
Corticosteroide tópico en prurito intenso 2/día x 8-12 sem
Dermatosis crónica caracterizada por la presencia de placas eritematosas, fijas, grandes y atróficas, generalmente ubicadas en el tronco
Parapsoriasis de placas grandes
Nombre de los grupos de linfocitos atípicos en la epidermis característica de la micosis fungoide
Microabscesos de Pautrier
