Fotodermatosis Flashcards
Mecanismos que se encuentran implicados en la fotodermatosis: (3)
- Agentes expogenos aplicados en forma tópica o administrados por vía sistémica
- Moléculas endógenas que por lo común están en la piel y son producto de un metabolismo anormal.
- Combinación de las moléculas exógenas y endógenas que adquieren propiedades antigénicas.
Tipos de respuesta en la fotodermatosis: (3)
- De tipo eritema solar con cambios cutáneos.
- Una respuesta eruptiva con máculas, pápulas o placas.
- Respuestas urticarianas.
Reacciones cutáneas relacionadas con la fotosensibilidad (3)
- eritema (quemadura) solar
- cuadro inducido por fármacos/sustancias químicas
- Fitodermatitis
Reacciones cutáneas relacionadas con fotoalergia (3)
- Reacción inducida por fármacos o sustancias químicas
- dermatitis actínica crónica
- urticaria solar
Reacciones cutáneas ideopáticas
- erupción actínica polimórfica
- prurigo actínico
- hidroa vacciniforme
Reacciones cutáneas metabólicas y nutricionales
- Porfiria cutánea tardía
- Porfiria variada
-Protoporfiria eritropoyética
-Pelagra
Reacciones cutáneas relacionadas con fotodermatosis por deficiencia de DNA
Xeroderma pigmentosa
Reacciones cutáneas relacionadas con dermatosis fotoexacerbadas
- fotodaño crónico
- dermatoheliosis
- lentigo solar
- queratosis actínica
- cáncer de piel
Clasificación I SPT
I. Blanca pálida - se queman con facilidad, no se broncean
Clasificación II SPT
II. Blanca - se queman con facilidad y se broncean con dificultad
Clasificación III SPT
III. Blanca- se pueden quemar al principio, pero se broncean con facilidad
Clasificación IV SPT
IV. Morena clara/color aceituna - casi no se queman y se broncean con facilidad
Clasificación V SPT
V. Morena - por lo común no se queman y se broncean con facilidad
Clasificación VI SPT
VI. Negra - no se queman solo se intensifica su color
Definición de fotodermatosis
Respuesta inflamatoria aguda, tardía y transitoria de la piel normal después de exponerse a la radiación ultravioleta solar.
Características de la quemadura solar:
Eritema, en casos graves hay vesículas, ampollas, dolor al tacto y dolor espontáneo.
¿Hasta que capa de la piel llegan y se absorben los rayos UVA?
Dermis
¿Hasta que capa de la piel llegan y se absorben los rayos UVB?
Epidermis
Manifestaciones clínicas de la fotosensibilidad aguda (8)
Eritema rojo vivo, bien delimitado que se presenta después de las 6hr de la exposición solar y antes de las 24hr, dolor al tacto, cefalea, fiebre, malestar general, vesículas y ampollas que evolucionan a costras.
Hallazgos en la dermatopatología de la fotosensibilidad aguda: (6)
Células de “eritema solar” en la epidermis (queratinocitos apoptóticos), hay exocitosis de linfocitos, vacuolación de melanocitos y células de Langerhans.
En la dermis se identifica turgencia de células endoteliales en vasos superficiales.
Dx diferencial de fotosensibilidad aguda:
-Eritema fototóxico –> antecedente de contacto con fármacos
-Lupus eritematosos sistémico
- Protoporfiria eritropoyética
Tratamiento tópico de fotosensibilidad aguda
Compresas frías húmedas y glucocorticoides tópicos
Prevención de fotosensibilidad aguda
Fototipo I, II abstenerse de baños de sol, usar protección física y filtros químicos
Productos de acción sistémica en fotosensibilidad aguda
Acido acetilsalicílico, indometacina y AINES
Tx en caso de eritema intenso
Reposo absoluto, se puede requerir hospitalización para administrar líquidos y profilaxia de infecciones
Definición de fotosensibilidad crónica
Exposiciones prolongadas y reiteradas a la luz solar que ocasionan con el paso de los días cambios polimórficos de la piel que han recibido el nombre de dermatoheliosis.
Lesiones de fotodaño crónico (4)
Dermatoheliosis, lentigo solar, queratosis actínica y cáncer de piel
Definición de lentigo solar
Mácula parda circunscrita de 1-3cm que es consecuencia de la proliferación localizada de melanocitos, causada por exposición aguda o crónica a la luz solar.
A qué edad se presenta el lentigo solar
Después de los 40 años
Fototipos que se ven mayormente afectados en el lentigo solar
I, II
Descripción de las lesiones en el lentigo solar: (5)
- estrictamente maculares, de 1-3cm y hasta 5cm.
- de color amarillo claro o pardo pálido u oscuro
- lesiones redondas u ovales con un borde poco irregular e impreciso.
- lesiones dispersas circunscritas, de forma estrellada, muy bien definidas
- aparecen después de la quemadura solar aguda o dosis excesiva de PUVA
Areas afectadas en el lentigo solar: (7)
frente, mejillas, nariz, dorso de las manos, antebrazos, tórax y espinillas
Dx diferencial de lentigo solar: (4)
Efelides, queratosis seborreica, queratosis actínica pigmentada en fase de expansión y lentigo maligno.
Definición de queratosis actínica:
Lesiones escamosas adherentes, ásperas, secas, circunscritas. Puede ser una lesión única o múltiples.
Evolución de la queratosis actínica
Carcinoma espinocelular
Edad de inicio de la queratosis actínica
25-35 años
SPT que se ven afectados en la queratosis actínica
I,II,III
Prevalencia de queratosis actínica
hombres, que son campesinos, rancheros o marineros (trabajos al aire libre)
manifestaciones clínicas de queratosis actínica
lesiones cutaneas que tardan meses o años en aparecer.
Son lesiones dolorosas al tacto o al excoriarlas con las uñas.
Escama hiperqueratósica adherente que se separa con dificultad y dolor.
La zona sucia puede mantener el color de la piel o ser pardo amarillento u obscuro.
Consistencia de lija a menudo son <1cm, redondas u ovales.
Manifestaciones clínicas de queratosis actinica pigmentada en fase de expansión
tamaño >1.5cm, pigmentacion pardo a negro y variegada.
propagación lenta en la superficie verrugosa.
Remeda a lentigo maligno
Que significa SPAK
Spreading
Phototoxic
Actinic
Keratosis
Distribución SPAK
cara, nariz, mejillas, sienes, orejas en varones, cuello, antebrazo y dorso de las manos
Dermatopatología de queratosis actinica
Grandes queratocitos que captan brillantemente los colorantes.
Pleomorfismo leve o moderado de la capa basal que se extiende a los folículos, hay queratinocitos atípicos y paraqueatosis.
Diagnostico diferencial de queratosis actínica
- lupus eritematoso cutáneo crónico
- queratosis seborreica
- verrugas planas
- carcinoma de células escamosas
- carcinoma de células basales
tx farmacologico de queratosis actinica
Imiquimod (2xsem/16 sem)
retinoides tópicos
gel de diclofenaco
Definición de fotoenvejecimiento
Deterioro gradual e irreversible del colágeno, la elastina y otras fibras que dan estructura a la piel lisa provocado por la edad y acelerado por las radiaciones solares.
FR de fotoenvejecimiento
Tipo I.
Factores ambientales
Humo de tabaco (cara del fumador)
humo de carros
>40 años
Cara del fumador: (6)
apariencia seca y grisácea
Mayor profundidad de las arrugas
Caída del vello de las cejas
Menos volumen en las mejillas
aparición de arrugas en los labios
retroceso y caída de la barbilla
Manifestaciones clínicas (6)
Elastosis solar
Combinación de atrofia, hipertrofia
Telangiectasias
Despigmentación e hiperpigmentación irregular
hiperqueratosis
Lentigos solares
tx de fotoenvejecimiento (5)
- uso de cremas y emolientes
- alfa hidroacidos para producir colágeno
- tretinoína tópica, el adapaleno y tazaroteno para mejorar los cambios del fotoenvejecimeinto.
Técnicas para tratar las consecuencias del fotoenvejecimiento (4)
- peelings químicos
- técnicas de rejuvenecimiento
- láser
- toxinas botulínicas
Definición de fotoalergia
Reacción mediada por el sistema inmunitario de hipersensibilidad retardada por exposición a un agente fotosensibilizante y al mismo tiempo a la radiación (UVA o UVB).
Caracteristicas de la fotoalergia:
Son menos frecuentes que las reacciones fototóxicas
Presentan respuesta tardía (2-10 días tras la
exposición a la radiación)
Más habituales por contacto tópico
Aparecen con pequeñas cantidades de
sustancia (sólo precisan dosis pequeñas de
radiación)
cuadro clínico de fotoalergia
erupción localizada en la zona expuesta a luz UV, van desde eccema alérgico con prurito y eritema hasta placas vesículo ampollosas.
los sintomas aparecen 24-72hr despues de la exposición a factores desencadenantes.
Diagnostico de fotoalergia
Clínico y prueba de parche
DF de fotoalergia
Dermatitis por contacto, dermatosis actínica y fotodermatosis
TX de fotoalergia (4)
suspender el agente sensibilizante.
corticoides topicos o sistemicos
antihistaminicos
astringentes
