Fotodermatosis Flashcards

1
Q

Mecanismos que se encuentran implicados en la fotodermatosis: (3)

A
  1. Agentes expogenos aplicados en forma tópica o administrados por vía sistémica
  2. Moléculas endógenas que por lo común están en la piel y son producto de un metabolismo anormal.
  3. Combinación de las moléculas exógenas y endógenas que adquieren propiedades antigénicas.
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2
Q

Tipos de respuesta en la fotodermatosis: (3)

A
  • De tipo eritema solar con cambios cutáneos.
  • Una respuesta eruptiva con máculas, pápulas o placas.
  • Respuestas urticarianas.
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3
Q

Reacciones cutáneas relacionadas con la fotosensibilidad (3)

A
  1. eritema (quemadura) solar
  2. cuadro inducido por fármacos/sustancias químicas
  3. Fitodermatitis
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4
Q

Reacciones cutáneas relacionadas con fotoalergia (3)

A
  • Reacción inducida por fármacos o sustancias químicas
  • dermatitis actínica crónica
  • urticaria solar
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5
Q

Reacciones cutáneas ideopáticas

A
  • erupción actínica polimórfica
  • prurigo actínico
  • hidroa vacciniforme
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6
Q

Reacciones cutáneas metabólicas y nutricionales

A
  • Porfiria cutánea tardía
  • Porfiria variada
    -Protoporfiria eritropoyética
    -Pelagra
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7
Q

Reacciones cutáneas relacionadas con fotodermatosis por deficiencia de DNA

A

Xeroderma pigmentosa

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8
Q

Reacciones cutáneas relacionadas con dermatosis fotoexacerbadas

A
  • fotodaño crónico
  • dermatoheliosis
  • lentigo solar
  • queratosis actínica
  • cáncer de piel
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9
Q

Clasificación I SPT

A

I. Blanca pálida - se queman con facilidad, no se broncean

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10
Q

Clasificación II SPT

A

II. Blanca - se queman con facilidad y se broncean con dificultad

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11
Q

Clasificación III SPT

A

III. Blanca- se pueden quemar al principio, pero se broncean con facilidad

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12
Q

Clasificación IV SPT

A

IV. Morena clara/color aceituna - casi no se queman y se broncean con facilidad

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13
Q

Clasificación V SPT

A

V. Morena - por lo común no se queman y se broncean con facilidad

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14
Q

Clasificación VI SPT

A

VI. Negra - no se queman solo se intensifica su color

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15
Q

Definición de fotodermatosis

A

Respuesta inflamatoria aguda, tardía y transitoria de la piel normal después de exponerse a la radiación ultravioleta solar.

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16
Q

Características de la quemadura solar:

A

Eritema, en casos graves hay vesículas, ampollas, dolor al tacto y dolor espontáneo.

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17
Q

¿Hasta que capa de la piel llegan y se absorben los rayos UVA?

A

Dermis

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18
Q

¿Hasta que capa de la piel llegan y se absorben los rayos UVB?

A

Epidermis

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19
Q

Manifestaciones clínicas de la fotosensibilidad aguda (8)

A

Eritema rojo vivo, bien delimitado que se presenta después de las 6hr de la exposición solar y antes de las 24hr, dolor al tacto, cefalea, fiebre, malestar general, vesículas y ampollas que evolucionan a costras.

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20
Q

Hallazgos en la dermatopatología de la fotosensibilidad aguda: (6)

A

Células de “eritema solar” en la epidermis (queratinocitos apoptóticos), hay exocitosis de linfocitos, vacuolación de melanocitos y células de Langerhans.
En la dermis se identifica turgencia de células endoteliales en vasos superficiales.

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21
Q

Dx diferencial de fotosensibilidad aguda:

A

-Eritema fototóxico –> antecedente de contacto con fármacos
-Lupus eritematosos sistémico
- Protoporfiria eritropoyética

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22
Q

Tratamiento tópico de fotosensibilidad aguda

A

Compresas frías húmedas y glucocorticoides tópicos

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23
Q

Prevención de fotosensibilidad aguda

A

Fototipo I, II abstenerse de baños de sol, usar protección física y filtros químicos

24
Q

Productos de acción sistémica en fotosensibilidad aguda

A

Acido acetilsalicílico, indometacina y AINES

25
Q

Tx en caso de eritema intenso

A

Reposo absoluto, se puede requerir hospitalización para administrar líquidos y profilaxia de infecciones

26
Q

Definición de fotosensibilidad crónica

A

Exposiciones prolongadas y reiteradas a la luz solar que ocasionan con el paso de los días cambios polimórficos de la piel que han recibido el nombre de dermatoheliosis.

27
Q

Lesiones de fotodaño crónico (4)

A

Dermatoheliosis, lentigo solar, queratosis actínica y cáncer de piel

28
Q

Definición de lentigo solar

A

Mácula parda circunscrita de 1-3cm que es consecuencia de la proliferación localizada de melanocitos, causada por exposición aguda o crónica a la luz solar.

29
Q

A qué edad se presenta el lentigo solar

A

Después de los 40 años

30
Q

Fototipos que se ven mayormente afectados en el lentigo solar

A

I, II

31
Q

Descripción de las lesiones en el lentigo solar: (5)

A
  1. estrictamente maculares, de 1-3cm y hasta 5cm.
  2. de color amarillo claro o pardo pálido u oscuro
  3. lesiones redondas u ovales con un borde poco irregular e impreciso.
  4. lesiones dispersas circunscritas, de forma estrellada, muy bien definidas
  5. aparecen después de la quemadura solar aguda o dosis excesiva de PUVA
32
Q

Areas afectadas en el lentigo solar: (7)

A

frente, mejillas, nariz, dorso de las manos, antebrazos, tórax y espinillas

33
Q

Dx diferencial de lentigo solar: (4)

A

Efelides, queratosis seborreica, queratosis actínica pigmentada en fase de expansión y lentigo maligno.

34
Q

Definición de queratosis actínica:

A

Lesiones escamosas adherentes, ásperas, secas, circunscritas. Puede ser una lesión única o múltiples.

35
Q

Evolución de la queratosis actínica

A

Carcinoma espinocelular

36
Q

Edad de inicio de la queratosis actínica

A

25-35 años

37
Q

SPT que se ven afectados en la queratosis actínica

A

I,II,III

38
Q

Prevalencia de queratosis actínica

A

hombres, que son campesinos, rancheros o marineros (trabajos al aire libre)

39
Q

manifestaciones clínicas de queratosis actínica

A

lesiones cutaneas que tardan meses o años en aparecer.
Son lesiones dolorosas al tacto o al excoriarlas con las uñas.

Escama hiperqueratósica adherente que se separa con dificultad y dolor.

La zona sucia puede mantener el color de la piel o ser pardo amarillento u obscuro.

Consistencia de lija a menudo son <1cm, redondas u ovales.

40
Q

Manifestaciones clínicas de queratosis actinica pigmentada en fase de expansión

A

tamaño >1.5cm, pigmentacion pardo a negro y variegada.
propagación lenta en la superficie verrugosa.
Remeda a lentigo maligno

41
Q

Que significa SPAK

A

Spreading
Phototoxic
Actinic
Keratosis

42
Q

Distribución SPAK

A

cara, nariz, mejillas, sienes, orejas en varones, cuello, antebrazo y dorso de las manos

43
Q

Dermatopatología de queratosis actinica

A

Grandes queratocitos que captan brillantemente los colorantes.
Pleomorfismo leve o moderado de la capa basal que se extiende a los folículos, hay queratinocitos atípicos y paraqueatosis.

44
Q

Diagnostico diferencial de queratosis actínica

A
  1. lupus eritematoso cutáneo crónico
  2. queratosis seborreica
  3. verrugas planas
  4. carcinoma de células escamosas
  5. carcinoma de células basales
45
Q

tx farmacologico de queratosis actinica

A

Imiquimod (2xsem/16 sem)
retinoides tópicos
gel de diclofenaco

46
Q

Definición de fotoenvejecimiento

A

Deterioro gradual e irreversible del colágeno, la elastina y otras fibras que dan estructura a la piel lisa provocado por la edad y acelerado por las radiaciones solares.

47
Q

FR de fotoenvejecimiento

A

Tipo I.
Factores ambientales
Humo de tabaco (cara del fumador)
humo de carros
>40 años

48
Q

Cara del fumador: (6)

A

apariencia seca y grisácea
Mayor profundidad de las arrugas
Caída del vello de las cejas
Menos volumen en las mejillas
aparición de arrugas en los labios
retroceso y caída de la barbilla

49
Q

Manifestaciones clínicas (6)

A

Elastosis solar
Combinación de atrofia, hipertrofia
Telangiectasias
Despigmentación e hiperpigmentación irregular
hiperqueratosis
Lentigos solares

50
Q

tx de fotoenvejecimiento (5)

A
  • uso de cremas y emolientes
  • alfa hidroacidos para producir colágeno
  • tretinoína tópica, el adapaleno y tazaroteno para mejorar los cambios del fotoenvejecimeinto.
51
Q

Técnicas para tratar las consecuencias del fotoenvejecimiento (4)

A
  • peelings químicos
  • técnicas de rejuvenecimiento
  • láser
  • toxinas botulínicas
52
Q

Definición de fotoalergia

A

Reacción mediada por el sistema inmunitario de hipersensibilidad retardada por exposición a un agente fotosensibilizante y al mismo tiempo a la radiación (UVA o UVB).

53
Q

Caracteristicas de la fotoalergia:

A

Son menos frecuentes que las reacciones fototóxicas
Presentan respuesta tardía (2-10 días tras la
exposición a la radiación)
Más habituales por contacto tópico
Aparecen con pequeñas cantidades de
sustancia (sólo precisan dosis pequeñas de
radiación)

54
Q

cuadro clínico de fotoalergia

A

erupción localizada en la zona expuesta a luz UV, van desde eccema alérgico con prurito y eritema hasta placas vesículo ampollosas.

los sintomas aparecen 24-72hr despues de la exposición a factores desencadenantes.

55
Q

Diagnostico de fotoalergia

A

Clínico y prueba de parche

56
Q

DF de fotoalergia

A

Dermatitis por contacto, dermatosis actínica y fotodermatosis

57
Q

TX de fotoalergia (4)

A

suspender el agente sensibilizante.

corticoides topicos o sistemicos
antihistaminicos
astringentes