Inégalités sociales en santé - 1

Question 1

Définir les termes suivants : exclusion sociale

Answer 1

Selon leur statut socio-économique, les différents groupes sociaux n’auront pas la même capacité d’accéder au pouvoir et aux ressources. Ces rapports inégalitaires peuvent s’exercer dans une ou plusieurs dimensions

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- Dimension politique : participation à la vie publique, expression des besoins et des intérêts

• Dimension économique : accès aux ressources économiques nécessaires pour vivre (revenu, emploi, logement)
• Dimension sociale : relations de soutien et de solidarité
• Dimension culturelle : possibilité de vivre selon des valeurs ou des normes différentes de celles qui prévalent dans la société en question

Elle peut prendre différentes formes : indifférence, manque de considération, mise à l’écart, dévalorisation, dénigrement, rejet, négligence, abus ou violence. Elle survient dans tous les milieux sociaux, aux niveaux local, régional, national et mondial, et se vit à travers les interactions sociales du quotidien.

Question 2

Quelle est l’ampleur de la pauvreté au Québec?

Answer 2

La pauvreté n’est pas un phénomène rare ou isolé au Québec.

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• En 2014, 9,4 % de la population avait un faible revenu, soit 760 000 personnes
• Taux de pauvreté alarmants parmi les familles monoparentales (29,5 %) et les personnes seules (23,4 %)
• En 2016, près de 172 000 personnes ont eu recours chaque mois aux banques alimentaires québécoises pour manger, dont plus de 59 000 enfants

Question 3

Quelle est l’ampleur de la pauvreté dans le monde?

Answer 3

• 2,2 milliards de personnessontpauvresouproche de la pauvreté (35% de la population)
• En 2014, 1% de la population mondiale possède 48% des richesses
• En 2015, les 1% les plus riches détiennent autant de richesse que le reste de la population dans le monde
• En 2019, les 26 milliardaires les plus riches de la planète détiennent autant de richesse que la moitié de la population mondiale

Question 4

Quel groupe d’âge est le plus touché par la pauvreté?

Answer 4

Les enfants.

Les effets de la pauvreté durant l’enfance sont susceptibles de se faire sentir tout au long de leur vie d’adulte, et les répercussions sur la santé seront plus importantes si la pauvreté est chronique

Elle est aussi associée à une moins bonne santé psychologique (anxiété, dépression, comportements agressifs) pendant l’enfance et à l’âge adulte ainsi qu’à des problèmes de santé physique (notamment des maladies chroniques) jusqu’à l’âge adulte, même en l’absence de pauvreté à cet âge5.

Question 5

Quels sont les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires liés à la pauvreté et à l’insécurité alimentaire (2)

Answer 5

• Mauvaise nutrition
• Embonpoint et obésité

Question 6

Quel est le lien entre le statut socio-économique et la santé?

Answer 6

Le statut socio-économique des personnes influe directement sur leurs conditions de vie qui, à leur tour, vont se répercuter sur leur état de santé

Question 7

Pourquoi un médecin de famille doit-il tenir compte des déterminants sociaux de la santé dans sa pratique?

Answer 7

Le Collège des médecins de famille du Canada estime que les omnipraticiens devraient chercher à agir sur les conditions sociales qui ont des effets sur la santé, car ils sont souvent les professionnels de soins de première ligne les mieux placés pour intervenir sur les déterminants sociaux de la santé

Question 8

Quels groupes ont le besoins de santé le plus grand, mais sont les moins bien desservis par le système de santé?

Answer 8

Question 9

Dans quels milieux se vit la marginalisation ou l’exclusion sociale?

Answer 9

L’exclusion sociale se vit dans les interactions sociales du quotidien et résulte des comportements et des pratiques qu’adopte l’ensemble des membres de la société, dont les professionnels de la santé et des services sociaux

Question 10

Quels sont les effets de la marginalisation ou de l’exclusion sociale sur la santé des personnes?

Answer 10

La souffrance que vivent les personnes en situation de pauvreté victimes de préjugés et de discrimination a des répercussions importantes sur leur santé physique et mentale. On relève notamment du stress, de l’anxiété, de l’insomnie, un sentiment de honte et de culpabilité, de la tristesse, des idées suicidaires, une faible estime de soi et un repli sur soi.

Des sentiments de méfiance et d’hostilité envers la société de même que d’isolement sont aussi signalés.

Question 11

Nommer 5 obstacles auxquels font face les personnes en situation de pauvreté ou marginalisées dans le système de santé

Answer 11

1) géographiques

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Service non disponible en raison de facteurs liés au territoire, absence de services de santé d’urgence dans des réserves indiennes éloignées) ;

2) économiques directs

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Quand le service n’est pas couvert par le régime d’assurance maladie du Québec ou couvert seulement en partie (ex. : traitements de physiothérapie) ;

3) économiques indirects

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Quand il y a d’autres coûts à assumer que le traitement médical, comme le transport, la garde des enfants, l’absence du travail (ex. : personne qui doit se rendre à la clinique en autobus, mais qui n’a pas les moyens de payer le coût du transport ; parent seul avec trois enfants qui ne trouve personne pour garder ses enfants et n’a pas les moyens de payer une gardienne ; personne qui ne peut pas manquer le travail pour un rendez-vous médical) ;

4) organisationnel,

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lorsqu’ils se rapportent aux installations ou aux lieux physiques inaccessibles (ex. : limites fonctionnelles physiques), aux délais d’attente, aux horaires inadéquats et aux exigences auxquelles il est difficile de répondre, au manque de services ou d’informations sur les services, au manque de coordination des services ou au manque d’interprètes (ex. : personne qui n’a plus sa carte d’assurance maladie ; clinique inaccessible à certaines personnes présentant une limitation fonctionnelle physique ; clinique sans interprète pour une personne réfugiée) ;

5) relationnel

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lorsqu’ils se manifestent par un traitement différent, voire un refus de traitement par les professionnels de la santé et des services sociaux selon la position sociale des personnes.

Question 12

Pourquoi la population avec un statut socioéconomique plus bas est elle victime d’exclusion

Answer 12

Les normes et préjugés qui mènent à l’exclusion

Question 13

Quelles sont les étapes et prise en charge d’un changement au niveau de l’activité physique?

Answer 13

Question 14

Qu’est ce que le concept de réduction des méfaits?

Answer 14

La caractéristique centrale de l’approche de réduction des méfaits repose sur la réduction des conséquences négatives liées à l’usage des drogues plutôt que l’élimination du comportement d’usage lui-même.

Cette approche a remis en question des façons traditionnelles de faire en matière d’intervention liée à l’usage de drogues, basées sur la répression et l’abstinence, au profit d’une approche pragmatique inspirée d’une plus grande tolérance.

Question 15

Quels sont les enjeux (2) soulevés par l’approche de réduction des méfaits?

Answer 15

Professionnel et sociétal.

Au plan professionnel, l’application de l’approche au quotidien peut entrer en contradiction avec les cadres normatifs et déontologiques du contexte de travail des divers acteurs impliqués - infirmières, travailleurs sociaux, intervenants en sécurité publique, etc. Mentionnons, à ce propos, les dilemmes entourant la fourniture de matériel d’injection aux mineurs, aux femmes enceintes ou à l’intérieur des prisons.

Au plan sociétal, l’application de cette approche peut susciter une confrontation avec les valeurs présentes dans la culture, les institutions, la communauté. À titre d’exemples: le débat sur le bien-fondé du droit pénal en matière de drogues dans le contexte où les politiques actuelles sur les drogues sont réputées source de méfaits ou encore le débat concernant le danger d’une banalisation sociale de l’usage des drogues par une approche trop pragmatique de la question, notamment en matière de prévention auprès des jeunes.

Question 16

Quand et comment les moisissures représentent-elles un risque pour la santé?

Answer 16

Les moisissures sont des champignons invisibles à l’œil nu. Elles peuvent former des colonies à divers endroits dans un bâtiment si elles sont en présence d’un excès d’eau ou d’humidité ou d’une quantité sufisante de matières nutritives comme le carton ou les panneaux de gypse.

Lorsqu’elles se développent de façon importante, les moisissures dispersent dans l’air ambiant des particules que l’on peut respirer et qui peuvent entraîner des problèmes de santé.

Certaines personnes ont plus de risques de développer des problèmes de santé à la suite d’une exposition aux moisissures :

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• les personnes souffrant d’allergies;
• les personnes souffrant d’asthme ou de maladies respiratoires chroniques;
• les nourrissons et les jeunes enfants;
• les personnes âgées;

les personnes ayant un système immunitaire aPaibli en raison, par exemple, d’un traitement de chimiothérapie ou d’une transplantation d’organe récente.

Question 17

D’où proviennent les principaux polluants de l’air?

Answer 17

Les principaux polluants de l’air extérieur sont :

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• les particules Hnes (PM2,5). Ce sont de minuscules particules qui peuvent pénétrerprofondément dans le système respiratoire;
• l’ozone (O3);
• le dioxyde de soufre (SO2);
• le dioxyde d’azote (NO2);
• le monoxyde de carbone (CO).

Ces polluants proviennent entre autres :

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• des véhicules à moteur;
• des procédés industriels;
• du chauffage (mazout, bois, propane, etc.);
• des feux de forêt.

Question 18

Quelle est la principale cause de mortalité évitable?

Answer 18

Le tabagisme est la principale cause de mortalité évitable. Pourtant, le bruit, la qualité de l’air extérieur, la qualité du logement contribuent de façon presque aussi importante à la morbidité et à la mortalité. Par exemple, le radon domiciliaire cause 10% des cancers du poumon. Il peut parfois être pertinent de s’intéresser à l’environnement dans lequel vivent nos patients pour améliorer leur qualité de vie et réduire l’impact de leur maladie sur leur santé.

Question 19

Quels sont les facteurs de risque de ressentir des malaises causés par la pollution de l’air? (4)

Answer 19

• la qualité de l’air extérieur est mauvaise;
• un avertissement de smog est en vigueur;
• La chaleur est accablante;
• lors d’activités physiques intenses ou de sorties de longue durée, alors que les gens respirent une grande quantité d’air.

Certaines personnes ont plus de risques de présenter des symptômes si elles sont exposées à une mauvaise qualité de l’air ou à du smog :

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• les personnes atteintes de problèmes respiratoires comme : l’asthme,l’emphysème, la bronchite chronique, une autre maladie pulmonaire obstructive chronique, etc.;
• les personnes atteintes de maladies cardiaques comme l’angine;
• les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque;
• les personnes atteintes de maladies chroniques comme le diabète;
• les femmes enceintes;
• les bébés et les enfants de moins de 5 ans;
• les personnes âgées;
• les personnes qui font de l’exercice intense à l’extérieur ou qui travaillent régulièrement à l’extérieur. Ces personnes peuvent respirer une grande quantité d’air pollué.

Question 20

Quels sont les risques du radon sur la santé respiratoire?

Answer 20

Le radon est la deuxième cause de cancer du poumon, après le tabagisme. C’est aussi la première cause de cancer chez les non-fumeurs.

Au Québec, de 10 à 16 % des décès par cancer du poumon sont associés au radon. Il s’agit de plus de 1000 décès par année. Parmi ces décès, 60 % surviennent chez les fumeurs; 30 % chez les anciens fumeurs et 10 % chez les non-fumeurs.

Le risque de cancer du poumon lié au radon augmente avec :

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• la concentration du radon : plus une personne est exposée à une concentration élevée de radon, plus son risque de cancer augmente;
• la durée de l’exposition au radon : le risque de cancer augmente pour une personne qui est exposée au radon pendant plusieurs dizaines d’années;
• le tabagisme : les fumeurs exposés au radon ont plus de risques d’avoir un cancer du poumon que les non-fumeurs.

* Le radon ne cause pas de troubles respiratoires comme la bronchite chronique et l’emphysème, d’allergies, d’asthme ou de malformations congénitales. *

Question 21

quelle est la meilleure mesure de protection individuelle contre le radon?

Answer 21

Si vous fumez, la première chose à faire pour vous protéger contre le cancer du poumon dû au radon est de cesser de fumer. C’est la façon la plus rapide et la moins coûteuse de diminuer le risque de cancer du poumon associé au radon. En effet, une personne qui s’expose à la fois à la fumée du tabac et au radon augmente de beaucoup ce risque.

Il est aussi recommandé de prendre des mesures pour réduire la concentration de radon dans les maisons

Question 22

Quelles sont les précautions à prendre pour prévenir les effets de la pollution de l’air sur la santé? (4)

Answer 22

1) Vérifiez la qualité de l’air dans votre région. Avant d’effectuer un déplacement ou de pratiquer une activité à l’extérieur, prenez l’habitude de vérifier l’indice de la qualité de l’air dans votre région.
2) Si vous avez des problèmes cardiaques ou respiratoires, apportez vos médicaments avec vous lorsque vous allez à l’extérieur
3) Contribuez à diminuer la pollution de l’air extérieur en privilégiant les transports qui aident à réduire la quantité de polluants et en évitant l’utilisation des foyers et des poêles à bois
4) Conservez une bonne qualité de l’air à l’intérieur