incontinencia urinaria

Question 1

definição e tipos de incontinência em homens

Answer 1

Perda involuntária de urina

● Urgeincontinencia:
Vontade imperiosa de urinar difícil de adiar e acompanhado por perda urina. Associada a outros sintomas urinários como frequência e noctúria.
- HPB
- medicações que aumentam contratilidade da bexiga
- Hiperatividade do detrusor (café..
- dças neurologicas (parkinson e aVC)

● Incontinência de esforço: perda de urina que ocorre na ausência de uma contração da bexiga e é devido à função inadequada do esfíncter uretral, ocorre com esforço físico, tosse, espirro, riso ou levantamento de peso, constipação intestinal

• Cirurgia de próstata: é a causa mais comum
• Medicamentos que afetam a função esfincteriana (alfa1, bzd, antiparkinsonianos,ADT, relaxantes,)

● Funcional: condições físicas que prejudicam a mobilidade do paciente que não consegue chegar ao banheiro e portanto tem incontinência (pode indicar se a mobilidade limitada é a razão da incontinência)

● Incontinência de transbordamento - quando a urina é retida na bexiga devido ao esvaziamento incompleto após uma tentativa de urinar e que pode resultar em danos à bexiga e aos rins por RETENÇÃO URINARIA AGUDA causando sensação de esvaziamento incompleto (sensação de bexiga cheia apesar de ter urinado ). Os pacientes podem relatar aumento da circunferência abdominal (devido à distensão da bexiga) ou desconforto abdominal vago.

Question 2

avaliação de paciente Masculino com queixa de incontinência urinaria

Answer 2

● historia dos episódios de incontinência e fatores precipitantes ou sintomas de ITU
● histórico de cirurgias
● Constipação que pode contribuir ou ser comórbida com a incontinência urinária
● avaliação abdome apos urinar para avaliar esvaziamento incompleto ou massa palpável para que possa descartar retenção urinaria ( e se aguda, deve ser tratada)
● exame retal próstata (PSA conforme indicação )
●Medicações em uso, alcool, café,

exames adicionais
● EAS : avaliar ITU e hematuria de possivel CA

Encaminhar antes de tratar incontinência quando:
● Retenção aguda
● suspeita de CA ou pós tto CA
● infecções recorrentes da bexiga ou próstata
O vazamento contínuo com a postura contra a gravidade é chamado de SIU gravitacional, implica em lesão grave do esfíncter uretral.

Question 3

como avalair a presença de retenção urinaria

Answer 3

sensação de esvaziamento incompleto (sensação de bexiga cheia apesar de ter urinado). Esses pacientes podem relatar aumento da circunferência abdominal (devido à distensão da bexiga) ou desconforto abdominal vago. O resíduo pós-micção deve ser medido se houver suspeita de esvaziamento vesical insuficiente (e confirma quando ≥200 mL)

Os achados incluem bexiga palpável no exame abdominal logo após a micção e / ou próstata aumentada

Question 4

As doenças cerebrais que podem levar à incontinência

Answer 4

mais comum urgeincontinencia
● parkinson
● AVC
● Esclerose multipla

Question 5

conduta para incontinência urinaria em homens (que não seja aguda ou suspeita de CA ou pós cirurgica pelvica)

Answer 5

● Fraldas absorventes
no entanto a exposição crônica a compressas embebidas em urina pode resultar em dermatite de contato e lesões desconfortáveis ​​que podem predispor à infecção. Para isso, ideal é garantir trocas regulares
● Cateteres urinários externos de preservativo:
são um modo eficaz de coleta de urina quando ela sai da bexiga e a enviam para uma bolsa coletora presa à perna. Minimizam o trauma uretral em comparação com os cateteres de demora e diminuem a incidência de ITU
● evitar irritantes vesicais: café, chocolate, refrigerante, frutas cítricas
● FISIOTERAPIA ASSOALHO PELVICO: É CONSIDERADA TRATAMENTO PRIMARIO QUANDO INCONTINENCIA É LEVE. Nos demais casos deve ser usada para fortalecer musculatura pélvica

●Cirurgia suporte uretral com faixas ( Slings) = PADRÃO OURO

●Incontinência urinária de esforço - O tratamento é coordenado por urologista. Para homens que não respondem a intervenções no estilo de vida ou exercícios para os músculos do assoalho pélvico após 3 meses adiciona-se duloxetina ,

Question 6

fatores de risco para incontinencia urinaria de esforço

Answer 6

• Idade (>60 anos)
• Múltiplas gestações
• Obesidade
• Alterações neurológicas como no AVC, Parkinson, DM, hérnias discais]
• Medicação: prasozin traz efeito colateral relaxamento da uretra prostatica