Dist Eletroliticos Flashcards
Na+ sérico baixo significa _____ (excesso/déficit água) e diante disso, há indicação para ____ (restrição agua ou uso diuretico/ solução hipotonica)
1-excesso de água e turgencia celular
2-restrição água ou uso diuretico ou hipertonica se sintomas neurologicos
Na+ sérico alto significa _____ (excesso/déficit água) diante disso, há indicação para ____ (restrição agua ou uso diuretico/ solução hipotonica)
1-deficit de agua e perda de agua da célula (murcha)
2-soluçaõ hipotonica
valor Na+ para hiponatremia
< 125
valor de Na+ para hipernatermia
> 145
são soluções hipotônicas
SG 5%
SF 0,45%
RL
soluções hipertonicas
SF 3%
SG 50%
edema e igual a
retençao de NA+ e água (aumento do volume água total) ~peso
o mecanismo básico da hipertensão a nivel hospitalar é…(2)
1- disfunção renal (vae AUMENTADO)
2- sobrecarga de sodio (hipervolemia)
TTO DIURETICO
diante de hiponatremia deve-se afastar pseudohiponatremia, como ?
veriicando existencia de:
1- hipeglicemia
2- hiperlipidemia
3- hiperproteinemia
desidratação tem relação com ____
hipovolemia tem relaçaõ com _____
Na+ sérico
hipotensão, conscineca
hiponatremia cronica
> 48h
calculo da água corporal total para homens e mulheres
Água corporal total homens < 70 anos = 0,6. Peso
Água corporal total homens > 70 anos = 0,5. Peso
Água corporal total mulher < 70 anos = 0,5 peso
Água corporal total mulher > 70 anos = 0,45. Peso
formula de Adroget
agua corporal + 1
quando hiponatremia é sintomatica ?
quando < 125
qual deve ser a velocidade máxima de correção da natremia
1
Adicionar solução ISOTONICA no extracelular implica…
Aumento do volume extracelular apenas pois não há osmose
Adicionar solução HIPERTONICA no extracelular implica
Aumento do volume extracelular, diminuição do intracelular
Adicionar solução HIPOTONICA no extracelular
implica
Aumento do volume em ambos, porem maior no intracelular
valores de hiponatremia
< 135
sintomatologia da hiponatremia
Letargia Convulsão Anorexia e náuseas Câimbras Hiporreflexia Edema cerebral e Cefaleia
valor de hipernatremia
Sódio > 145
qual deve ser a velocidade de variação máxima da correção do sódio
12 mEq em 24h
0,5 mEq/h
como se dividem as causas de hipernatremia
hipervolemia (↑agua corporal e ↑↑Na+ )
euvolemia (↑agua corporal e Na+ normal)
hipovolemia (↓↓ água corporal e ↓ Na+)
como se caracteriza a hipernatremia hipervolemica
↑agua corporal e ↑↑Na+
Incapacidade de excretar agua ou aumento da H2O corporal total
como se caracteriza a hipernatremia euvolemica
↑agua corporal e Na+ normal
como se caracteriza a hipernatremia hipovolemica
↓↓ água corporal e ↓ Na+
CAUSAS que levam ao estimulo ADH e sinais clínicos característicos de diminuição volume arterial
como investigar as causas de hipernatremia
dosagem Na+ urina
a partir da dodsagem do NA+ urinario como identificar as causas de hipernatremia hipervolemica
Na+ urina > 20
RENAIS
-DRC
-LRA
Na+ urina < 20 EXTRA-RENAIS -Icc -Cirrose -Sd nefrotica
a partir da dodsagem do NA+ urinario como identificar as causas de hipernatremia euvolemica
Na+ urina < 20 Diabetes insipidus perdas insensiveis SIADH Def corticoides Hipotireoidismo
medicações envolvidas com SIADH
IRSS
CARBAMAZEPINA
ADT
ANTIPSICÓTICOS
causas SNC de SIADH
MENINIGITE AVEh TCE EM SGB
causas de hiponatremia hipovolemica com sodio urinario > 20
PERDAS RENAIS TCE, HSA Diuréticos Nefropatias perdedoras de sal Sd addisoniana
causas de hiponatremia hipovolemica com sodio urinario < 20
PERDAS EXTRA RENAIS Vômitos Diarreias Queimaduras Fistulas Sonda NG Sudorese excessiva
causas pulmonares de SIADH
Ca PULMÃO
PNEUMONIA -legionela
TB
Distúrbio ácido-básico acompanha a hipercalemia
Acidose
A redução de 0,1 no pH eleva em 0,7 mEq/L. a cocnetração de K+
1g de KCl corresponde a quantos mEq de K+
13mEq de K+
1 ampola KcL 10%
10g — 100ml (1g-10ml =13mEq)
1g — 13 mEq K+
como diferenciar onda T apiculada da hipercalemia da SCA sST
na hipercalemia,
pseudohipercalemia
K- sérico alto
K+ plasma normal
ECG normal
aumento numero de céls hematologicas na leucocitose, poliglobulia. ´plaquetose.
3xames diante suspeita de rabdomiolise
Ecg (devido a hiperK) Ur, cr, K, acido urico Cpk Eas (hematuria sem hemacia) Hemograma (dd hemólise)
conduta diante de rabdomiolise
suspeita:
1) CPK > 5000 ou crescendo chance de evoluir IRA
a) hidratação venosa 1-2L/h a até obter DU 300mL/h ou conforme sinais de congestão. Acompanhar niveis de CPK após medidas e interromper quando CPK cair < 5.000, senão cair, suspeitar de sindrome compartimental
b) Bicarbonato para alcalinização da urina para diminuir toxicidade dos pigmentos musculares: NaHCO3 8,4% 150mL + SG5% 1000mL a 200mL/h atéobter pH urina > 6,5. EVITAR SE pH arterial < 7,5 e HCO3 < 30 e Sem HipoCa+2. Não infundir por mais de 4h se pH urinario ainda permanecer 6,5
2)CPK > 1000 -5000
monitorar distúrbios eletrolíticos e CPK para verificar se está em ascensão
3) CPK < 1000 em mais de uma dosagem em 24h
Afastada rabdomiólise
