In: Läkemedel som bör undvikas till äldre Flashcards
vilka grupper av lm börs undervikas till äldre?
- antikoilinerga
- staka smärtstillande och antiinfammatoriska lm
- starka sömnmedel
- ## neuroleptika
varför ska antikolinerga lm undvikas till äldre?
Läkemedel med antikolinerg effekt ger risk för konfusion, urinretention, muntorrhet och obstipation. Biverkningar kan komma vid insättning men även efter en längre tids behandling. Utvärdera behandlingen med täta intervall.
exempel på antikolinera lm som bör undvikas till äldre? vad anvnds istället?
udvik: levopromazin, lergigan, amitriptylin, emselex
ge istället icke farmaglogisk, eller oxazeamp vid oro
varför inte ge starka smärtlindrande eller anitinfammtiska lm till äldre?
Tramadol och tapentadol kan ge illamående och förvirring hos äldre – de ger också utsättningssymtom och bör trappas ut. Kodein kan ge förstoppning och effekten kan variera stort hos äldre. NSAID inklusive COX-2-hämmare ska ej ges vid hjärtsvikt och/eller njursvikt. De ökar också risken för GI blödning.
vilka antiinfammtosika och starka smärlindrande ska undvikas till äldre?
vad ges istället?
Tramadol, Tapentadol, Kodein NSAID inklusive COX-2-hämmare
ge paracetamol eller log dos opiod med laxantiva (ej bulkmedel)
ska man ge sömnmedel till äldre?
En metaanalys har visat att sömnmedel kan öka den totala sömntiden samt minska antalet uppvaknanden jämfört med placebo. Det medför dock kognitiva och psykomotoriska biverkningar samt dagtrötthet som var vanligare i behandlingsgrupperna jämfört med placebo.
ångverkande bensodiazepiner som diazepam (Stesolid) är beroendeframkallande och kan bl.a. ge dagtrötthet, kognitiva störningar, muskelsvaghet och balansstörningar. Dessa läkemedel bör trappas ut då de ger utsättningssymtom. Propavan kan ge dagtrötthet, restless legs, stelhet och gångstörningar. Erfarenhetsmässigt rekommenderas inte zolpidem p.g.a. risk för paradoxala reaktioner.
vilka sömnmedel ska ej ges till äldre? vilka kan amnge?
Undvik
diazepam, Propavan och zolpidem
Ge:
- zoplikoln vid behov
- oxazepam
- mirtazapin
- melatonin
varför ska man inte ge neuropeltika till äldre?
rekommendationen är att de primära åtgärderna ska vara icke-farmakologiska. Neuroleptikabehandling innebär en ökad risk för stroke och förtida död hos äldre med demenssjukdom.
Neuroleptika kan ge muskelstelhet, gångsvårigheter, kognitiva störningar, dåsighet och blodtrycksfall och det är viktigt att ompröva behandlingen ofta. Läkemedelsgruppen bör trappas ut då de ger utsättningssymtom.
Undvik
* Neuroleptikabehandling vid andra indikationer än psykos och svår aggressivitet
hur påverkas absorbtion, dustrubtion och elimnation hos äldre?
- absorbtionen - inte så påverkad, dock kan förstpassage metabolism påverkas då enzymer är mindre effektiva
- distrution - vd för fettlösliga lm ökar, vilket leder till förälngd halveringtid
- elination påverkas främst med sämre njurfunktion
hur pvåerkas digoxin hos äldre?
Digoxin är ett helt vattenlösligt läkemedel som har en smal terapeutisk bredd smalt kan ge allvarliga biverkningar. Om detta ej dosjusteras efter njurfunktion finns risk för digitalisintoxikation.
Ett vattenlösligt läkemedel utsöndras fullständigt via njurarna. Ett fettlösligt läkemedel tas först om hand av levern varpå dess aktiva metabolit/-er utsöndras via njurarna.
hur påverkas hjärnan och magen när man blir äldre - kopplat till lm?
Hjärnan blir mer känslig för de läkemedel som passerar blodhjärnbarriären. Benzodiazepiner och opioider är kända för att ge biverkningar såsom trötthet, kognitiv påverkan och fall.
Antikolinerga läkemedel har vida effekter både centralt och perifert och kan således ge upphov till många olika biverkningar.
Mag-tarm-kanalen påverkas och kan ge opålitligt upptag av läkemedel på grund av minskad tömning av ventrikeln och minskad tarmmotilitet. Dessutom blir magsäckens slemhinna känsligare för sår och blödningar.
Var därför uppmärksam med läkemedel som irriterar slemhinnan, såsom NSAID!
vilka 5 grupper av lm bör het Undvikas till äldre!
varför?
vilka 6 grupper av lm bör man vara extra uppmäsksam när man sätter in till äldre?
