Imunizações Flashcards
Qual é mais reatogênico? Soro ou imunoglobulina?
Soro (vem de outra espécie - heterólogo)
Quais são as vacinas de agente vivos?
BRAVO 34
- BCG
- Rotavirus
- Febre Amerela
- Varicela
- VOP
- tríplice viral
- Tetraviral
+
Dengue
Paciente Criança está internado em hospital. Quais vacinas são contraindicadas para internados?
Vacina do rotavirus e da VOP (polio) são de virus atenuado/vivo e podem transmitir para a enfermaria por via fecal!!!
Paciente criança teve IVAS e está melhor hoje. Não tem febre há mais de 1 dia.
Isso contraindica vacinação?
Não!
Contraindicações falsas de vacinação:
- Doença comum benigna sem febre
- Desnutrição
- Prematuridade
- Amamentação (exceto Febre amarela em lactentes <6m)
- História familiar de evendo adverso à vacina
- hospitalização (exceto VOP e VIP)
- Alergia não grave
Paciente criança chega em sala de vacinas e informa que pai teve evento adverso grave à vacina.
O paciente em questão pode ser vacinado pela mesma vacina que causou mal ao seu pai?
Pode!
Lactente de 9 meses, está em aleitamento materno complementado. Pelo PNI, deve-se fazer vacina de Febre amarela.
Entretanto, você lembra que há alguma contraindicação entre crianças que estão sendo amamentadas e a vacina da febre amarela.
Qual é essa contraindicação?
Crianças menores que 6 meses e que estão sendo amamentadas não podem receber dose de Febre Amarela.
OBS: e mãe amamentando não pode receber também. Deve suspender 10 dias o AL
Contraindicações verdadeiras à vacinação:
- Doença moderada grave atual
- Anafilaxia prévia à vacina ou a componente (OVO)
- Vacinas vivas em grávidas e imunossuprimidos
O que é uma dose de prednisona imunossupressora?
- > 2mg/kg/dia por mais que 14 dias
ou
20mg/dia por 14 dias
Paciente está em imunossupressão com uso de prednisona por doença reumática da infância. Quantos dias devo esperar para fazer a vacina após suspensão do corticoide?
30 dias.
PNI
Quais são os meses que administramos vacina na criança?
ao nascer
2m
3m
4m
5m
6m
7m
9m
12m
15m
4 anos
PNI complete as vacinas:
ao nascer: _______________________
2m: _______________________
3m: _______________________
4m: _______________________
5m: _______________________
6m: _______________________
7m: _______________________
9m: _______________________
12m: _______________________
15m: _______________________
4 anos: _______________________
ao nascer: BCG + Hepatite B
2m: Penta, VIP, Pneumo10, VORH
3m: Meningo C
4m: Penta, VIP, Pneumo10, VORH
5m: Meningo C
6m: Covid, Penta e VIP
7m: Covid
9m: Febre amarela
12m: Tríplice viral + Meningo C + Pneumo10
15m: Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
4 anos: DTP + Febre amarela + Varicela
Vacinas para adolescentes: Caso nunca foi vacinado antes
- Hepatite B (3 doses)
- dT: 3 doses + reforço a cada 10 anos
- Tríplice Viral (2 doses se <29 anos, 1 dose se >30 até 59)
- Febre amarela: 1 dose
Paciente de 15 anos, chega em sala de vacinas para se vacinar. Lembra que fez apenas a primeira vacina ao nascer e desde então nunca mais fez vacinas na vida.
Quais vacinas devem ser feitas?
2 doses de hepatite B!! (CONSIDERAR PRIMEIRA VACINA)
2 doses de tríplice viral
3 doses de dT
doses de HPV
Meningo ACWY
Covid + Influenza
1 dose de febre amarela
Idosos nunca vacinou-se; Quais são as vacinas a serem feitas no minimo?
Hepatite B
Influenza e COVID
dT 3 doses + reforços
Até quando se pode fazer a vacina da BCG?
5 anos
15 anos em SP
Qual a importância da Vacina BCG?
Mycobacterium bovis
proteção contra formas graves da tuberculose (miliar e meníngea)
Se evento adverso à vacina da BCG, qual droga usar?
Isoniazida
Em quais situações não faremos a vacina BCG ao nascer em RNs? Quais são as suas contraindicações?
- Peso <2000g
- Doença de pele extensa
- Imunodepressão
- se existe algum familiar com tuberculose
- Adiar se mãe usou imunomodulador na gestação.
Mãe relata no pré-parto que está com tuberculose há 1 semana do parto. Quais serão as medidas a serem tomadas para o RN? Será feito BCG?
Não será feito BCG.
Amamentação ocorrerá com máscara cx simples.
Será feito profilaxia primária até os 3 meses.
aos 3 meses, realizar prova tuberculínica.
Mãe HIV positivo com tratamento retroviral iniciado há 1 mês vai dar a luz. Sobre a vacina da BCG, faremos ou não nessa criança?
Faremos a vacina BCG, apesar da doença imunossupressora da mãe. O Feto ainda não tem imunossupressão no momento do parto.
Mãe durante o trabalho de parto recebe o resultado de sorologia positiva para AgHBS.
Quais cuidados deverão ser feitos ao RN?
Administrar vacina + Imunoglobulina nas primeiras 12h de vida desse RN.
Até quando pode-se fazer a vacina da hepatite B isolada?
obs: depois dar apenas penta.
Até 30 dias de vida.
Quais vacinas são cobertas com a Pentavalente?
DTP + HiB + HB
- Difteria
- tetano
- Coqueluxe
- Haemophilus influenzae tipo B
- Hepatite B
Criança aos 2 meses faz vacina pentavalente (DTP) e tem choro prolongado, incontrolável e febre alta. Na próxima dose de penta aos 4m, qual vacina fazer devido a esse evento adverso?
Manter DTP!
Criança de 2 meses faz vacina da pentavalente e apresenta episódio hipotônico-hiporresponsivo. Aos 4 meses, devido a esse ESAVI, qual vacina optar?
DTPa
Criança de 2 meses faz vacina da pentavalente e apresenta encefalopatia. Aos 4 meses, devido a esse ESAVI, qual vacina optar?
DT
Em quais situações faremos DTPa ao invés de DT na criança?
- Convulsão ou neurológico
- Cardiopata ou pneumopata
- Bebês internados na época da vacina
- RNPT se <1500g ou <33 semanas.
Qual a importância da vacina da VOP para poliomielite e porque ainda é feita já que há risco de poliomielite por vacina de virus vivo?
Porque ela interrompe a cadeia de transmissão da doença.
O intestino produz tanta imunoglobulina que freia a transmissão do virus selvagem.
Contraindicações da vacina VOP:
- Imunodeficientes ou que tem contato com imunossuprimidos
- Hospitalizados
Paciente nunca foi vacinado contra poliomielite. Qual vacina fazer primeiro sempre? VIP ou VOP?
VIP!
Qual a idade máxima para administração da VORH (rotavirus):
1ª dose:
2ª dose:
1ª dose: até os 3meses e 15 dias
2ª dose: até os 7 meses e 29 dias
Quais são as contraindicações para vacinação contra rotavirus?
- se ainda não vacinado >12 meses.
- hospitalizados
- Invaginação intestinal prévia
- doença congênita gastrointestinal
Até quando a vacina da PNEUMO-10 é indicada?
Até 5 anos
Quais são as únicas situações que faremos a Pneumo23 e a pneumo 10?
Pneumo 23:
- Idosos hospitalizados
- >2 anos com comorbidades (pelo CRIE)
Pneumo 13:
- >2 anos com comorbidades
Até qual idade é recomendada a vacina da Meningo C?
Até 5 anos.
Qual é a marca da vacina para covid que deve ser feita pelo PNI?
Moderna
Para pacientes imunodeprimidos, idosos e gestantes, qual a indicação para vacinação contra o COVID?
doses a cada 6 meses
Quais são as poucas situações que é feita 1 dose de reforço para febre amarela?
- PNI aos 9m e 4 anos
- se começou a se vacinar para FA antes dos 5 anos de idade
Contraindicações para Vacina da Febre amarela:
- Alergia à OVO (anafilaxia)
- Menores de 6 meses
- Mulheres amamentando crianças <6 meses (Suspender AM por 10 dias)
- Gravidez
- Doença do timo
- imunodeficiência (CD4 <200)
Você lembra que existe alguma relação entre a vacina da febre amarela e a tríplice/tetravira.
o que é isso?
Para crianças menores que 2 anos, precisamos respeitar um intervalo de 30 dias entre a vacina da Febre amarela e a Triplice/tetraviral
Quais são as vacinas da Triplice e tetraviral?
Tríplice: Sarampo, caxumba, Rubéola
Tetra: Sarampo, caxumba, rubéola e Varicela
Quantas doses de tríplice viral fazer nas seguintes idades:
- Entre 1 e 29 anos: _ dose(s)
- Entre 30 e 59 anos: _ dose(s)
Quantas doses de tríplice viral fazer nas seguintes idades:
- Entre 1 e 29 anos: 2 doses
- Entre 30 e 59 anos: 1 dose
Posso fazer a tetraviral antes da tripliceviral?
Não!
Sempre na seguinte ordem: Triplice -> tetra
Apenas abaixo dos 5 anos de idade.
Qual vacina HPV é feita pelo PNI para adolescentes?
______ vaente
Quadrivalente!
Como funciona a vacinação para HPV para adolescentes meninos e meninas? qual idade? Quantas doses?
entre 9 e 14 anos: 1 dose única
Como funciona a vacinação para HPV para Imunodeprimidos (HIV, transplantados e Neoplasias)?
3 doses (0-2-6m)
Pacientes entre 9 e 45 anos
Como funciona a vacinação de HPV para violentados sexuais?
para pacientes entre 9 e 45 anos.
9-14 anos: 2 doses
15-45 anos: 3 doses
COmo funciona a vacinação para HPV em pacientes usuários de PrEP?
entre 15 e 45 anos: 3 doses
Como funciona a vacinação para HPV em pacientes com papilomatose respiratória recorrente?
3 doses
Qual é a vacina da dengue que é feita pelo SUS?
QDenga
- Tetravalente atenuada
Qual a contraindicação de vacina da dengue?
Mulheres que amamentam e gravidas
QUal vacina é feita para influenza anualmente nas campanhas?
______valente
Trivalente
Paciente de 8 anos, nunca foi vacinado para influenza na vida e chega na sala de vacinas.
Como é feita a primovainação de virgem para influenza?
Se <9 anos: tomar 2 doses com intervalo de 30 dias.
Se >9 anos: 1 dose igual aos adultos
Paciente lactente de 2 meses chega em UBS porque há 2 dias mãe notou lesão eritematosa, indolor, de 2cm de diametro. é um abscesso com ponto de flutuação e ao redor da vacina da BCG.
Qual a conduta? Tranquilizar a mãe ou isso é um ESAVI da vacina BCG?
É um ESAVI!!! Abscesso é um ESAVIde BCG, bem como úlcera >1cm por >12 semanas, e linfadenopatia supurada.
Tratar com isoniazida.
Mulheres vacinadas com vírus vivo ou atenuados devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por pelo menos _____________.
Pelo menos 1 mês
RN nasceu de 33 semanas e 1800g.
sobre as vacinas a serem feitas ao nascer, qual a conduta de cada uma?
BCG: Não pode ser feita até RN atingir 2000g
Hepatite B: Pode tomar igual RN termo.
Lactente de 13 meses vai viajar para região endêmica de Febre amarela e mãe quer orientação; Criança está chorosa porque recebeu agora vacina da tríplice viral.
Qual orientação deve ser dada?
Lembrar da relação entre vacina da tríplice viral e febre amarela!!!
A vacina da febre amarela só pode ser feita após 15-30 dias após a vacina da tríplice viral.
Além disso, após tomar a vacina da febre amarela, a criança só estará protegida após 10 dias, e então poderá viajar.
Mulher é mordida por cachorro. Todas as medidas sobre raiva são tomadas corretamente.
Sobre ATB profilaxia, qual ATB escolher??
Amoxilina + Clavulanato
Mulher é mordida por cão vacinado e observavel. Durante o 8 dia de observação, o cão foge e não se tem mais noticias sobre ele.
Nesse caso, por ser vacinado, como proceder quanto à raiva?
Realizar mesmo assim a profilaxia + vacina!
Não levamos em consideração o estado vacinal do animal
Mãe pede realização de antitérmico antes da vacinação de seu filho para evitar febre.
Como conduzir essa solicitação?
Desencorajar qualquer uso de antitérmico antes da vacinação.
Apenas fazer analgésico se em casos de febre >39,5ºC, choro incontrolável, após dose de DTP ou história prévia ou familiar de convulsão após vacina.
Qual a idade para administrar a vacina Meningo ACWY?
Em ♀ e ♂, entre os 11 e 14 anos
Puérpera 3ºdia, apresenta varicela. RN assintomático. Qual a conduta para o RN?
Imunoglobulina anti Varicela-Zoster
Como funciona a profilaxia pós contato de Varicela?
Realizar vacina até o 5 dia de exposição se:
- >9 meses se sem contraindicação
Realizar Imunoglobulina até o 4º dia de exposição se:
- Imunossuprimido
- Gravidas
- RN prematuro
- RN com mãe com varicela
- <9 meses hospitalizados
