Desenvolvimento e Crescimento Flashcards
Fases do Crescimento
1) Intrauterino
2) Lactente (0-2 anos)
3) Infantil (2-puberdade)
4) Puberal
Avaliação de peso no primeiro ano de vida
Espera-se que o peso do RN _________
triplique
Ganho de peso no primeiro ano de vida
- 1º Trimestre:___
- 2º trimestre: ___
- 3º Trimestre: ____
- 4º Trimestre: ____
Ganho de peso no primeiro ano de vida
- 1º Trimestre:700g/mes
- 2º trimestre: 600g/mes
- 3º Trimestre: 500g/mes
- 4º Trimestre: 300g/mes
Ganho de estatura nos primeiros anos de vida:
Espera-se que nos primeiros dois anos de vida, a criança aumente sua estatura em __ cm/ano.
Ganho de estatura no primeiro mês de vida:
Espera-se que nos primeiros dois anos de vida, a criança aumente sua estatura em 25 cm/ano.
Ganho de estatura no primeiro ano de vida:
- 1º Trimestre: __
- 2º Trimestre: __
- 3º Trimestre: __
- 4º Trimestre: __
Ganho de estatura no primeiro ano de vida:
- 1º Trimestre: 3,5cm/mês
- 2º Trimestre: 2 cm/mês
- 3º Trimestre: 1,5 cm/mês
- 4º Trimestre: 1,2 cm/mês
Ganho de estatura no primeiro ano de vida:
- 1º bimestre (0-6m): __ cm
- 2º Bimestre (6-12m): __ cm
Ganho de estatura no primeiro ano de vida:
- 1º bimestre (0-6m): 15 cm
- 2º Bimestre (6-12m): 10 cm
Ganho de Perimetro Cefálico no primeiro ano de vida:
PC normal no RN: __cm
Espera-se que em um ano, o PC aumente em __ cm.
Ganho de Perimetro Cefálico no primeiro ano de vida:
PC normal no RN: 35cm
Espera-se que em um ano, o PC aumente em 12cm.
Ganho de Perimetro Cefálico no primeiro ano de vida:
1º Trimestre: __ cm/mês
2º Trimestre: __ cm/mês
2º Bimestre: ___ cm/mês
Ganho de Perimetro Cefálico no primeiro ano de vida:
1º Trimestre: 2cm/mês
2º Trimestre: 1cm/mês
2º Bimestre: 0,5cm/mês
O que é Gonadarca?
Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-Gônada
O que é adrenarca?
Maturação do córtex (zona Reticulada) passando a produzir andrógenos (importante na pilificação)
Quando ocorre o pico do crescimento em meninos?
R: G_
Quando ocorre o pico do crescimento em meninos?
R: G4
Quando ocorre o pico do crescimento em meninas?
R: M_
Quando ocorre o pico do crescimento em meninas?
R: M3
obs: antes dos meninos
O que é a telarca?
Inicio do desenvolvimento das mamas (M2)
é o primeiro sinal de puberdade feminina.
Qual o primeiro sinal de puberdade nas meninas?
Crescimento dos seios (telarca)
Qual o primeiro sinal da puberdade nos meninos?
Aumento dos testículos (>4ml)
Quando que ocorre a pubarca nos meninos?
após a gonadarca ou após a adrenarca
Quando ocorre a pubarca nas meninas?
Após a adrenarca
Em que fase de desenvolvimento mamário ocorre a menarca?
M4
Puberdade masculina: início entre os __ e __ anos
Puberdade masculina: início entre os 9 e14 anos
Puberdade feminina: início entre os _ e __ anos
Puberdade feminina: início entre os 8 e 13 anos
Estadiamento de Tanner: Meninas
Mamas: Broto mamário presente -> M__
Estadiamento de Tanner: Meninas
Mamas: Broto mamário presente -> M2
Estadiamento de Tanner: Meninas
Mamas: Crescimento da mama e aréola -> M__
Estadiamento de Tanner: Meninas
Mamas: Crescimento da mama e aréola -> M3
Estadiamento de Tanner: Meninas
Mamas: Elevação da aréola -> M__
Menarca
Estadiamento de Tanner: Meninas
Mamas: Elevação da aréola -> M4
Menarca
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos finos, hipopigmentados em grandes lábios
P__
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos finos, hipopigmentados em grandes lábios
P2
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos escuros, grossos em sínfise púbica
P__
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos escuros, grossos em sínfise púbica
P3
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos adultos, em grande quantudade que não atinge raiz das coxas
P__
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos adultos, em grande quantudade que não atinge raiz das coxas
P4
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos adultos, em grande quantudade que atinge raiz das coxas
P__
Estadiamento de Tanner: Meninas
Pilificação: Pelos adultos, em grande quantudade que atinge raiz das coxas
P5
Reflexo de moro: Desaparece entre o __ e __ mês.
Reflexo de moro: Desaparece entre o 3 e 6 mês.
Reflexo Tônico-cervical assimétrico: Desaparece até o __ mês.
Reflexo Tônico-cervical assimétrico: Desaparece até o 3-4º mês.
Reflexo da marcha: Desaparece até o __ mês
Reflexo da marcha: Desaparece até o 2º mês
Reflexo da prensão palmar: Desaparece a partir do __ Mês
Reflexo da prensão palmar: Desaparece a partir do 4º Mês
Reflexo da prensão plantar: Desaparece até o __ Mês
Reflexo da prensão plantar: Desaparece até o 15º Mês
Reflexo do paraquedista: já nasce com ou desenvolve?
Aparece após os 8 meses de vida.
Criança de 1 mês. o que esperar?
Eleva o queixo
Segue objeto em movimento
Sorriso espontâneo
Criança de 2 meses; O que esperar?
Eleva a cabeça
Segue o objeto virando a cabeça
Sorriso social (sorri de volta)
Vocaliza
Criança de 3 meses. O que esperar?
Eleva a cabeça e tronco.
Estende a mão
Contato social
Ahh, ngahh!
Criança de 4 meses, o que esperar?
Cabeça centralizada.
Pega cubital
Ri alto
Vocaliza
Criança de 6-7 meses, o que esperar?
Senta com apoio, rola
Pega radial / Transfere objetos
Prefere a mãe
Lalação
Quando que a criança costuma começar a lalar?
6-7 meses
Criança de 9-10 meses. O que esperar?
Senta sem apoio / engatinha
Pega de prensa polegar-dedo
Estranha o desconhecido
Acena de volta
Consciência de permanência do objeto
Fala dissílabas: mama, papa…
Criança de 1 ano, o que esperar?
Anda com apoio e se levanta sozinha
Pega em pinça (polegar opositor)
Brinca, joga bola
fala palavras já
Sobre a tabela do ministério da saúde sobre desenvolvimento.
- Definição de Alerta para Desenvolvimento:
- Conduta
Ausencia de 1 ou mais reflexos/habilidades esperadas para a faixa etária
+
Fatores de risco
CD: Retorno breve + orientações
Sobre a tabela do ministério da saúde sobre desenvolvimento.
- Definição de Provável atraso do desenvolvimento:
- Conduta
- perímetro cefálico aumentado ou diminuido
- 3 ou + alterações fenotípicas
- Ausência de 1 ou mais habilidades/reflexos para a faixa etária anterior
CD: Encaminhar p/ serviço terciário
Quantos meses a criança deve ter?
Eleva o queixo
Segue objeto em movimento
Sorriso espontâneo
1 mês
Quantos meses a criança deve ter?
Eleva a cabeça
Segue o objeto virando a cabeça
Sorriso social (sorri de volta)
Vocaliza
2 meses
Quantos meses a criança deve ter?
Eleva a cabeça e tronco.
Estende a mão
Contato social
Ahh, ngahh!
3 meses
Quantos meses a criança deve ter?
Cabeça centralizada.
Pega cubital
Ri alto
Vocaliza
4 meses
Quantos meses a criança deve ter?
Senta com apoio, rola
Pega radial / Transfere objetos
Prefere a mãe
Lalação
6-7 meses
Quantos meses a criança deve ter?
Senta sem apoio / engatinha
Pega de prensa polegar-dedo
Estranha o desconhecido
Acena de volta
Consciência de permanência do objeto
Fala dissílabas: mama, papa…
9-10 meses
Quantos meses a criança deve ter?
Anda com apoio e se levanta sozinha
Pega em pinça (polegar opositor)
Brinca, joga bola
fala palavras já
1 ano
Empilhar 3 blocos. Idade esperada
12 a 15 meses
Criança prematura: como avaliar os marcos de desenvolvimento?
Ajustar idade para nascidas com 40 semanas.
Ex: criança de 11 meses. nasceu de 35 semanas.
Considerar Marcos de quem tem 9-10 meses
Estadiamento de tanner em meninas:
Mamas e areolas aumentadas, sem separação do seu contorno
M3
Estadiamento de tanner em meninas:
Mamas e areolas aumentadas, sem separação do seu contorno
M3
O que é a síndrome de McCune-Albright?
Caracterizada por ser uma puberdade precoce periférica onde os receptores gonadais ativam independentemente de hormônios.
tríade clínica de:
- manchas café com leite
- Displasia poliostótica
- Puberdade precoce periférica
Qual é a ordem normal de “marcas”/eventos da puberdade feminina?
TPM
1) Telarca
2) Pubarca
3) Menarca
Bebê transfere um objeto de uma mão para a outra, pega objetos em pinça, brinca de esconde/achou, fala mama, papa, e dá tchau:
Quantos meses a criança deve ter?
9 meses
Com quantos meses a criança já é capaz de se virar de posição supina para prona?
6 meses
Com quantos meses a criança consegue agarrar objetos quando colocados na mão?
4 meses
Com quantos anos a criança brinca de esconde-achou?
9 meses
Classificação nutricional de gomez:
- Eutrófico: >__%
- Desnutrição leve: __ - __ %
- Desnutrição moderada:: __ - __%
- Desnutrição grave: <__%
Classificação nutricional de gomez:
- Eutrófico: >90%
- Desnutrição leve: 75 - 90 %
- Desnutrição moderada:: 60 - 75%
- Desnutrição grave: <60%
Classificação nutricional de Waterloo:
- Normal: P/E >__% e E/I >__%
- Aguda: P/E <__% e E/I >__%
- Pregressa: P/E >__% e E/I <__%
- Crônica: P/E <__% e E/I <__%
Classificação nutricional de Waterloo:
- Normal: P/E >90% e E/I >95%
- Aguda: P/E <90% e E/I >95%
- Pregressa: P/E >90% e E/I <95%
- Crônica: P/E <90% e E/I <95%
Relação entre Score Z e percentis:
+3: p__
+2: p__
+1: p__
0: p__
-1:p__
-2:p__
-3: p__
Relação entre Score Z e percentis:
+3: p99,9
+2: p95
+1: p85
0: p50
-1:p15
-2:p3
-3: p0,1
Categorias para se avaliar desenvolvimento nutricional infantil:
- peso/idade
- Estatura/idade
- peso/estatura
- Estatura para IMC (<5 anos // entre 5-19 anos)
Diagnóstico de desnutrição grave:
- P/E com escore Z <-3 (magreza acentuada)
- Circunferência braquial (em <5 anos): <11,5cm
- Edema
Qual a diferença entre marasmo e Kwashiokor?
Marasmo: Desnutrição global (calórica e protêica), muito consumido.
Kwashiokor: Desnutrição protêica, edema, anasarca.
O que é a bola de Bichat e o que ela significa?
Marasmo!
Perda das bochecas na desnutrição global
Flanky points, edema, cabelos quebraciços, sinal da bandeira (cabelo listrado) e hepatomegalia:
Diagnóstico:
Kwashiokor
Tratamento de Desnutrição grave:
1º Estabilização: hipotermia, hipoglicemia, distúrbio hidroeletrolítico e infecções
- Reidratação “Resomal”
- ATB: Amoxilina ou amp + Genta
- Alimentação frequente e controlada
2º Suplementação de micronutrientes (exceto ferro)
3º Dieta
4º acompanhamento
Quais são as coisas que mais matam em desnutrição infantil?
- Hipotermia
- hipoglicemia
- Desidratação
- Infecções
Criança de 4 anos, chega acima do peso:
Avaliação nutricional: Escore Z IMC/Estatura +1,5
Diagnóstico
Risco de sobrepeso
Criança de 7 anos, chega acima do peso:
Avaliação nutricional: Escore Z IMC/Estatura +1,5
Diagnóstico
Sobrepeso
Criança de 4 anos, chega acima do peso:
Avaliação nutricional: Escore Z IMC/Estatura +2,5
Diagnóstico
sobrepeso
Criança de 7 anos, chega acima do peso:
Avaliação nutricional: Escore Z IMC/Estatura +2,5
Diagnóstico
Obesidade
Criança de 4 anos, chega acima do peso:
Avaliação nutricional: Escore Z IMC/Estatura +3,1
Diagnóstico
Obesidade
Criança de 7 anos, chega acima do peso:
Avaliação nutricional: Escore Z IMC/Estatura +3,1
Diagnóstico
Obesidade grave
IMC/Idade na obesidade: o que muda para <5 anos e para 5-19 anos?
<5 anos:
Até +1: Eutrófico
+1 até +2: Risco de sobrepeso
+2 até +3: Sobrepeso
>+3: Obesidade
5-19 anos:
Até +1: Eutrófico
+1 até +2: sobrepeso
+2 até +3: obesidade
>+3: Obesidade grave
Alvo genético de altura para crianças: fórmula
♂: (alt.pai + alt mãe +13)/2
♀: (alt.pai + alt mãe -13)/2
Criança chega em consulta de puericultura e pais acham que ela esta muito pequena para a idade e comparada com os amigos da escola:
1º conduta
RX de mão.
Avaliar alvo genético
acompanhar crescimento por pelo menos 6 meses
Qual a diferença sobre etiologias normais de baixa estatura entre baixa estatura familiar e atraso constitucional?
Baixa estatura familiar: Criança é baixa, velocidade de crescimento é normal, proporções e idade óssea normal
Atraso constitucional: criança é baixa, velocidade de crescimento é normal, mas a idade óssea está atrasada! Vai crescer normal depois.
Quais são as top 3 causas endócrinas de baixa estatura em crianças?
1º Hipotireoidismo
2º ↓GH
3º Cushing
Criança chega em consulta de puericultura e pais acham que ela esta muito pequena para a idade e comparada com os amigos da escola:
Tem baixa estatura, velocidade de crescimento normal, idade óssea é igual a cronológica:
dx
BAixa estatura familiar
Criança de 10 chega em consulta de puericultura e pais acham que ela esta muito pequena para a idade e comparada com os amigos da escola:
Tem baixa estatura, velocidade de crescimento normal, idade óssea é de 8 anos:
dx
Atraso constitucional
Quais são as top 3 deficiências de micronutrientes em crianças?
1º Ferro
2º Iodo
3º Vitamina A
Qual a principal causa de deficit de vitamina D em crianças?
Falta de exposição solar (90% da vit.C vem do sol)
Causas de deficiência doença hemorrágica do RN:
- Precoce:
- Clássica:
- Tardia:
Precoce: Medicamentos de uso materno
Clássica: ausência de reposição/profilaxia no pósparto
tardia: desnutrição
Vitaminas do complexo B e suas associações para prova:
- B1 (tiamina):
- B3 (niancina):
- B6 (piridoxina):
- B9 (ác.fólico) e B12 (cianocobalamina:
Vitaminas do complexo B e suas associações para prova:
- B1 (tiamina): Beriberi (neurológico ou cardiovascular)
- B3 (niancina): Pelagra (3Ds: diarréia, dermatite e demencia)
- B6 (piridoxina): RN + convulsão refratária
- B9 (ác.fólico) e B12 (cianocobalamina): Anemia megaloblástica
Cromossomopatia: 47 (+18):
Sd. de Edwards
Cromossomopatia: 47 (+13):
Sd. de Patau
Cromossomopatia: 47 (XXY)
Klinefelter
Sobre Tempo de tela: o que a SBP recomenda para:
- Menores de 2 anos
- entre 2 e 5 anos
- Entre 6 e 10 anos
- Entre 11 e 18 anos
Sobre Tempo de tela: o que a SBP recomenda para:
- Menores de 2 anos: NADA DE TELA
- entre 2 e 5 anos: Máximo de 1 hora/dia com supervisão
- Entre 6 e 10 anos: Máximo de 1-2 horas/dia com supervisão
- Entre 11 e 18 anos: Máximo de 2-3 horas/dia, nada de virar a noite jogando.
Quanto é uma velocidade de crescimento anual normal em crianças antes de começarem a puberdade?
5cm/ano
Possibilidades diagnósticas no gráfico de Peso/idade para desenvolvimento antropométrico:
- Muito baixo peso
- baixo peso
- Peso adequado para a idade
- Peso elevado para a idade
Possibilidades diagnósticas no gráfico de Peso/estatura para desenvolvimento antropométrico:
- Magreza acentuada
- Magreza
- Eutrófico
- Risco de sobrepeso (para menores de 5 anos)
- Sobrepeso
- Obesidade
- Obesidade grave (para maiores de 5 anos)
Criança de 1 ano com os seguintes dados antropométricos:
Peso/idade: Z+1,5
Peso/estatura: Z+1,5
Diagnósticos:
Peso adequado para idade (entre -2 e +2)
e
Risco de sobrepeso (entre +1 e +2)
No manejo de desnutrição infantil grave, partimos do pressuposto que todas as crianças estão infectadas já mesmo que sem nenhum sintom, necessitando de antibiótico já empirico na chegada ao serviço.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. A criança gravemente desnutrida é considerada já infectada, apesar da ausência de sintomas, já que como a imunidade humoral e celular dela está baixa, não há tanta inflamação e manifestação sintomática.
A anemia ferropriva está associada comumente à desnutrição grave, necessitando de internação e reposição imediata de ferro.
Verdadeiro ou falso?
Falso!!!
Não podemos fazer reposição de ferro no período de estabilização por conta da possibilidade de complicações (radicais livres e destruição celular)
Quando que geralmente ocorre a síndrome de recuperação nutricional no tratamento de kwashiokor?
Por volta de 1 mês de tratamento, regredindo por volta de 10-12 semanas.
Paciente criança, em tratamento para desnutrição grave kwashiokor, após 1 mês começa a apresentar: Hepatomegalia, Ascite, fáscie de lua cheia, alteração de fãneros e telangectasias.
Diagnóstico:
Síndrome de Realimentação/Recuperação nutricional
Segundo o ministério da saúde, em qual idade é recomendada a triagem para Transtorno do espectro autista com o score M-CHAT-R para todas as crianças?
Durante a consulta com 1 ano e meio (18 meses)
