Doenças exantemáticas da pediatria Flashcards
Agente infeccioso do sarampo:
vírus morbilivirus / familia paramyxoviridae
Quais doenças exantemáticas são transmitidas por aerossol?
Sarampo e Catapora (variela)
Quais são as doenças exantemáticas estudadas e para se lembrar na prova?
- Sarampo
- Rubéola
- Exantema súbito (roséola)
- Eritema infeccioso
- Catapora/varicela
- Sd.mão-pé-boca
- Escarlatina
- Mononucleose
Qual o período que um paciente transmite sarampo?
4 dias antes do exantema até 6 dias após o RASH
Manchas de Koplik
O que são?
Qual a doença?
São lesões em mucosa oral esbranquiçadas com halo hiperemiado
Patognomônico de Sarampo!
Como é o exantema do Sarampo?
Morbiliforme e maculopapular, com início retroauricular progredindo para baixo do corpo.
- Presença de manchas de Koplik
Complicações clássicas do Sarampo:
- Otite média aguda (complicação bacteriana + comum)
- Pneumonia (Maior causa de morte)
- Encefalite (mais letal)
- Panencefalite esclerosante subaguda
Tratamento de Sarampo:
Vitamina A
Como funciona a profilaxia após contato com pessoa doente por Sarampo?
Apenas para suceptíveis
- vacina de bloqueio para até 72h
- Imunoglobilina padrão (gravidas, imunossup, <6 meses)
Agente etiológico da Rubéola:
vírus da rubéola (togavirus, rubivirus)
Por quanto tempo uma criança com rubéola transmite o virus?
5 dias antes - 6 dias após o rash
Como é o quadro clínico da Rubéola?
é um quadro similar e mais leve que o sarampo: Pródromos (hiperemia conjuntival e adenomegalias)
- Exantema maculopapular róseo
- Manchas de ForschHeimer (lesões em palato)
Complicações da rubéola:
Rubéola congênita!
Agente etiológico da roséola infantil (exantema súbito)
Herpes vírus do tipo 6
Como é a clínica de um paciente com exantema súbito?
Paciente com febre alta (~40ºC) que abaixa rapidamente e após inicia exantema maculopapular em tronco.
Agente etiológico do eritema infeccioso:
Parvovirus B19 (erytrovirus)
Quando um paciente com eritema infeccioso transmite a doença?
Transmite antes de iniciar o RASH.
Não há transmissão na fase exantemática (não demanda isolamento)
COmo é a clínica de um paciente com eritema infeccioso?
Trifásica:
1ª - Eritema malar em face esbofeteada
2ª - Exantema rendilhado/Reticulado (dobras de braços)
3ª - Recidiva do exantema após estresses
Quais outras manifestações/doenças estão associadas ao mesmo agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovirus B19
- Crise aplásica de medula transitória (pct falciforme)
Agente etiológico da Varicela/Catapora:
Herpes-zoster virus
Até quando um paciente com catapora deve ser isolado da escola?
Até todas as lesões “secarem” = virarem crostas
Como é a clínica de um paciente com varicela?
Exantema vesicular pruriginoso, polimorfismo (varias lesões em diferentes estágios), progressão centrífuga e distribuição centrípeta
complicações possíveis da catapora:
Infecção bacteriana secundária
Ataxia cerebelar aguda (autolimitado)
Encefalite
Sd. varicela congênita (em <20 semanas)
- Hipoplasia de membros + Lesões cicatriciais
Tratamento de varicela/Catapora
Aciclovir VO em:
- maiores de 12 anos
- 2º caso da mesma casa
- Doença pulmonar/cutânea prévia
- Corticoterapia em dose antiinflamatória
- Uso crônico de AAS
Aciclovir IV:
- Imunossuprimido
Como funciona a profilaxia após uma pessoa se expor ao virus da varicela/Catapora?
- Vacina de bloqueio até 5 dias de exposição (ideal até 72h) para maiores de 9 meses ou para bloqueio de transmissão em hospital/escola/Creche
- Imunoglobulina (IGHAVZ) até 4 dias de exposição para:
Gestante susceptível; imunodeprimidos; menor de 9 meses internado em hospital; RN pré-termo menor que 28sem ; RN pré-termo de mãe nunca teve varicela; RN de mãe com varicela no intervalo de 5 dias antes do parto até 2 dias após o parto;
Em quais situações é feita a imunoglobulina após contato com criança com varicela?
- Gestante susceptível;
- imunodeprimidos;
- menor de 9 meses internado em hospital;
- RN pré-termo menor que 28sem ;
- RN pré-termo de mãe nunca teve varicela;
- RN de mãe com varicela no intervalo de 5 dias antes do parto até 2 dias após o parto;
Vacina de bloqueio de Sarampo: até quando é possivel fazer?
Até 72h da exposição
Vacina de bloqueio de Varicela: até quando é possivel fazer?
até 5 dias da exposição (idealmente até 72h)
Imunoglobulina anti varicela zoster: Até quanto tempo pode ser feita?
Até 4 dias da exposição.
Mulher que vai dar a luz tem varicela.
Sobre indicação de realizar imunoglobulina anti-varicela, a partir de quanto tempo antes do parto é indicado?
se a paciente teve varicela há mais de 5 dias antes do parto, não é indicado imunoglobulina.
Indicação:
- menos de 5 dias antes do parto
- Até 2 dias após o parto.
Mulher deu a luz e começou a apresentar sintomas de varicela.
Sobre indicação de realizar imunoglobulina anti-varicela, a partir de quanto tempo após o parto é indicado?
Indicado imunoglobulina se paciente teve início de manifestação de catapora com 2 dias ou menos após o parto.
Indicações da imunoglobulina IGHAVZ
- menos de 5 dias antes do parto
- Até 2 dias após o parto.
Agente etiológico da Síndrome mão-pé-boca:
Vírus coxackie A16
Agente etiológico da Escarlatina:
Streptococcus pneumoniae Beta hemolítico do Grupo A
(“S.Pyogenes”)
Como é a clínica de um paciente com escarlatina?
Paciente que teve faringite purulenta, tipicamente bacteriana, língua em morango,
e passa a ter exantema micropapular em lixa, pele aspera, iniciando no pescoço.
Sinal de Filatov + sinal de Pastia
Descamação de estremidades
O que é o sinal de filatov?
Palidez perioral comum na escarlatina
O que é o sinal de Pastia?
Lesões eritematosas, lineares em região de prega do cotovelo!
Tratamento de escarlatina:
Amoxicilina por 10 dias
ou
Bezetacil
Como diferenciar Escarlatina de Doença de Kawasaki?
Escarlatina geralmente a febre é mais curta, enquanto kawasaki >5 dias.
Paciente mais crescido (>5 anos) na escarlatina
Faringite exsudativa na escarlatina
x
Conjuntivite na escarlatina
Lactente relata história de febre há 4 dias. hoje Refere surgimento de exantema maculopapular que começou em tronco.
HD e agente etiológico:
Exantema súbito (roséola infantil)
Herpes virus tipo 6.
Bebê de 5 meses entrou em contato há 2 dias com criança com sarampo.
Paciente com carteira vacinal atualizada.
COnduta:
Imunoglobulina em até 6 dias do contato
obs: vacina de bloqueio apenas >6 meses
Links de palavras - doenças para a prova:
- Exantema morbiliforme
HD:
Sarampo
Links de palavras - doenças para a prova:
- LActente com febrão e que cessa e aparece exantema
HD:
Exantema súbito (roséola)
Links de palavras - doenças para a prova:
- Língua em morango
Escarlatina
Links de palavras - doenças para a prova:
- Manchas de koplik
Sarampo
Links de palavras - doenças para a prova:
- Manchas de Forschheimer
Rubéola
Links de palavras - doenças para a prova:
- Sinal de filatov e Pastia
Escarlatina
Links de palavras - doenças para a prova:
- Exantema em face (face esbofeteada)
Eritema infeccioso por parvivirus
Questão de Varicela/Catapora:
Como conduzir os medicamentos à seguir?
- Aciclovir
- Vacina de bloqueio
- Imunoglobulina
Aciclovir é tratamento de quem tem varicela ativa/Agora!
Não fazer aciclovir para profilaxia pós exposição.
Vacina de bloqueio para maiores de 9 meses
Imunoglobulina para os casos especiais
