Doenças respiratórias do Neonato Flashcards
Qual a fisiopatologia da Síndrome do desconforto respiratório?
Falta de surfactante produzido pelos pneumócitos tipo II.
Faz colabamentos de alveolos pelo aumento da tensão superficial
Fatores de risco para Síndrome do Desconforto respiratório do RN:
- Prematuridade
- Asfixia (sofrimento fetal agudo)
- Mãe diabética
- Sexo masculino
Por que mães diabéticas podem ter filhos com problemas respiratórios?
Aumento de insulina fetal
Insulina é um hormônio que atrasa o desenvolvimento pulmonar.
Quadro clínico da Síndrome do Desconforto Respiratório:
- Taquipnéia, sinais de desconforto respiratórios
- Surgem logo após o nascimento (na sala de parto)
Como é o RX de um RN com Síndrome do desconforto respiratório?
- Broncogramas aéreos
- Infiltrado reticulogranular em “vidro moído”.
Como está a gasometria arterial de um RN com Sd do desconforto respiratório?
Acidose respiratória
Tratamento para Síndrome do Desconforto respiratório?
- Suporte ventilatório: CPAP, VAFO, Vent. Mecânica
- Surfactante endotraqueal
Como prevenir Síndrome do desconforto respiratório?
- Evitar a prematuridade!
- administração de corticóide antes do parto! (corticoide acelera maturação pulmonar)
Sobre Pneumonia/sepse neonatal: Qual os agentes etiológicos?
- GBS (Streptococcus agalactiae do grupo B)
- Escherichia coli
Fatores de risco para Sepse neonatal:
- Corioamnionite
- Ruptura de membrana//bolsa >18h
- Colonização materna por GBS
- Parto prematuro sem causa evidente
Quando ocorre a sepse/pneumonia neonatal?
nas primeiras 48h! Infecção ocorre ou antes ou intraparto.
Principais etiologias de sepse tardia em RNs (>48h)
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus coagulase negativo
- Gram negativos: Klebsiella
- Fungos
Quais fatores de risco para sepse neonatal por fungos?
- Peso<1000g
- nutrição parenteral total
- Uso de antibiótico prévio.
Quadro clínico de Sepse neonatal:
- Instabilidade térmica (hipo ou hipertermia)
- Desconforto respiratório
- Manifestações gastrointestinais
- Hipoatividade
Quais outros exames pedir na sepse neonatal?
- HMG e Hemocultura
- PCR
- Cultura de Liquor
- URC + Urina I
Como é o raio X na sepse/pneumonia neonatal?
Inespecífica;
Tratamento de sepse precoce neonatal (<48h):
- Ampcilina + Gentamicina
O que é a síndrome do pulmão úmido?
Taquipnéia transitória do RN
Qual é a causa da taquipnéia transitória do RN?
Diminuição da absorção de líquido pulmonar
Fatores de risco para taquipnéia transitória do RN:
- Cesariana eletiva, sem trabalho de parto
- Diabetes materno
- Asma materno
Quadro clínico da Taquipnéia transitória do RN:
- Desconforto respiratório no máximo moderado, que melhora após 72 horas espontâneamente
Como é o Raio X do RN com taquipnéia transitória do RN?
- Retificação dos arcos costais (hiperinsuflação)
- Estrias radiopacas no hilo
- Cissuras espessadas;
- pode ter derrame pleural
- Cardiomegalia
Tratamento para Taquipnéia transitória do RN:
- Suporte geral (SNG se taquipnéia importante)
- Suporte ventilatório com FiO2 baixa
Furosemida ou outro diurético é indicado para taquipnéia transitória do RN já que tem excesso de líquido no pulmão?
NÃO FAZER FUROSEMIDA!!!!
Síndrome da aspiração meconial: Fisiopatologia
Aspiração de mecônio para vias aéreas inferiores
- Obstrução (principalmente na fase expiratória
- Hiperinsuflação
- pneumonite química
Fatores de risco para aspiração meconial:
- Exposição à meconio
- Asfixia / sofrimento fetal agudo
Como é o Raio X na síndrome de aspiração meconial?
- Hiperinsuflação
- Infiltrado grosseiro
Tratamento para aspiração meconial:
- Suporte geral
- Suporte respiratório
- Pode-se usar Surfactante endotraqueal já que a inflamação inativa o surfactante endógeno.
