Doenças respiratórias do Neonato

Question 1

Qual a fisiopatologia da Síndrome do desconforto respiratório?

Answer 1

Falta de surfactante produzido pelos pneumócitos tipo II.
Faz colabamentos de alveolos pelo aumento da tensão superficial

Question 2

Fatores de risco para Síndrome do Desconforto respiratório do RN:

Answer 2

• Prematuridade
• Asfixia (sofrimento fetal agudo)
• Mãe diabética
• Sexo masculino

Question 3

Por que mães diabéticas podem ter filhos com problemas respiratórios?

Answer 3

Aumento de insulina fetal
Insulina é um hormônio que atrasa o desenvolvimento pulmonar.

Question 4

Quadro clínico da Síndrome do Desconforto Respiratório:

Answer 4

• Taquipnéia, sinais de desconforto respiratórios
• Surgem logo após o nascimento (na sala de parto)

Question 5

Como é o RX de um RN com Síndrome do desconforto respiratório?

Answer 5

• Broncogramas aéreos
• Infiltrado reticulogranular em “vidro moído”.

Question 6

Como está a gasometria arterial de um RN com Sd do desconforto respiratório?

Answer 6

Acidose respiratória

Question 7

Tratamento para Síndrome do Desconforto respiratório?

Answer 7

• Suporte ventilatório: CPAP, VAFO, Vent. Mecânica
• Surfactante endotraqueal

Question 8

Como prevenir Síndrome do desconforto respiratório?

Answer 8

• Evitar a prematuridade!
• administração de corticóide antes do parto! (corticoide acelera maturação pulmonar)

Question 9

Sobre Pneumonia/sepse neonatal: Qual os agentes etiológicos?

Answer 9

• GBS (Streptococcus agalactiae do grupo B)
• Escherichia coli

Question 10

Fatores de risco para Sepse neonatal:

Answer 10

• Corioamnionite
• Ruptura de membrana//bolsa >18h
• Colonização materna por GBS
• Parto prematuro sem causa evidente

Question 11

Quando ocorre a sepse/pneumonia neonatal?

Answer 11

nas primeiras 48h! Infecção ocorre ou antes ou intraparto.

Question 12

Principais etiologias de sepse tardia em RNs (>48h)

Answer 12

• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus coagulase negativo
• Gram negativos: Klebsiella
• Fungos

Question 13

Quais fatores de risco para sepse neonatal por fungos?

Answer 13

• Peso<1000g
• nutrição parenteral total
• Uso de antibiótico prévio.

Question 14

Quadro clínico de Sepse neonatal:

Answer 14

• Instabilidade térmica (hipo ou hipertermia)
• Desconforto respiratório
• Manifestações gastrointestinais
• Hipoatividade

Question 15

Quais outros exames pedir na sepse neonatal?

Answer 15

• HMG e Hemocultura
• PCR
• Cultura de Liquor
• URC + Urina I

Question 16

Como é o raio X na sepse/pneumonia neonatal?

Answer 16

Inespecífica;

Question 17

Tratamento de sepse precoce neonatal (<48h):

Answer 17

• Ampcilina + Gentamicina

Question 18

O que é a síndrome do pulmão úmido?

Answer 18

Taquipnéia transitória do RN

Question 19

Qual é a causa da taquipnéia transitória do RN?

Answer 19

Diminuição da absorção de líquido pulmonar

Question 20

Fatores de risco para taquipnéia transitória do RN:

Answer 20

• Cesariana eletiva, sem trabalho de parto
• Diabetes materno
• Asma materno

Question 21

Quadro clínico da Taquipnéia transitória do RN:

Answer 21

• Desconforto respiratório no máximo moderado, que melhora após 72 horas espontâneamente

Question 22

Como é o Raio X do RN com taquipnéia transitória do RN?

Answer 22

• Retificação dos arcos costais (hiperinsuflação)
• Estrias radiopacas no hilo
• Cissuras espessadas;
• pode ter derrame pleural
• Cardiomegalia

Question 23

Tratamento para Taquipnéia transitória do RN:

Answer 23

• Suporte geral (SNG se taquipnéia importante)
• Suporte ventilatório com FiO2 baixa

Question 24

Furosemida ou outro diurético é indicado para taquipnéia transitória do RN já que tem excesso de líquido no pulmão?

Answer 24

NÃO FAZER FUROSEMIDA!!!!

Question 25

Síndrome da aspiração meconial: Fisiopatologia

Answer 25

Aspiração de mecônio para vias aéreas inferiores
- Obstrução (principalmente na fase expiratória
- Hiperinsuflação
- pneumonite química

Question 26

Fatores de risco para aspiração meconial:

Answer 26

• Exposição à meconio
• Asfixia / sofrimento fetal agudo

Question 27

Como é o Raio X na síndrome de aspiração meconial?

Answer 27

• Hiperinsuflação
• Infiltrado grosseiro

Question 28

Tratamento para aspiração meconial:

Answer 28

• Suporte geral
• Suporte respiratório
• Pode-se usar Surfactante endotraqueal já que a inflamação inativa o surfactante endógeno.