Diarréia aguda em Pediatria Flashcards
Classificação de diarréia quanto ao tempo:
- Aguda: ____________
- Persistente:_________
- Crônica: ___________
Aguda: <14 dias
Persistente <30 dias
Crônica: >1 mês
Quais são os 3 mecanismos de causa de diarréia:
- Osmótico
- Secretor
- Invasivo/inflamatório
Quais as duas formas clínicas de diarréia possíveis nas crianças:
- Diarréia aquosa
- Disenteria
Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal etiologia viral?
Rotavirus
Qual o principal agente etiológico causador de diarréia grave em crianças menores de 2 anos?
Rotavirus
Criança de 1 ano chega ao PS trazido pela mãe, contando que iniciou quadro de vômitos e diarréia aquosa.
Qual a principal etiologia que devo pensar nesse momento para esta criança?
Rotavirus
Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal causa de diarréia bacteriana?
Infecção gastrointestinal por E.Coli
Qual dos subtipos de E.Coli é associada à famosa “diarréia do viajante”?
E.Coli Enterotoxigênica
“T de turista”
Qual o agente etiológico da Cólera, e qual o padrão clínico da diarréia por esse agente?
- Vibrio cholerae
- Diarréia aquosa grave que evolui rápidamente para desidratação, altissimo volume de diarréia
- “em água de arroz”
- Indivíduos podem ser assintomáticos
Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal etiologia protozoária?
Giardia Lamblia
Sobre Disenteria na pediatria:
Qual a principal causa de disenteria?
Shigella sp.
Paciente infantil de 4 anos de idade, com queixa de diarréia alta frequência, não tanto volume, com tenesmo e fezes mucossanguinolentas.
Qual a principal etiologia que devo pensar?
Bacteriana (shigella)
Paciente infantil de 4 anos de idade, com queixa de diarréia alta frequência, não tanto volume, com tenesmo e fezes mucossanguinolentas.
Diante da principal etiologia que causa esse quadro, qual a sua principal complicação?
Complicações neurológicas (convulsões)
Verdadeiro ou falso: Infecção gastrointestinal por Shigella pode evoluir com Síndrome hemolítico urêmica (SHU).
Verdadeiro
Qual a principal etiologia associada à síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?
E.coli O157:H7
Sobre infecção gastrointestinal por Salmonella:
quais os 3 grupos que devemos nos atentar melhor por pior prognóstico?
- Imunossuprimidos
- Menores de 3 meses (pequenininhos)
- Falciformes (↑ osteomielite)
Há associação clássica entre um quadro diarrêico com disenteria na pediatria por Campylobacter e __________________.
Há associação clássica entre um quadro diarrêico com disenteria na pediatria por Campylobacter e Síndrome de Guillain-Barré.
Sobre Disenteria na pediatria:
Qual a principal causa por protozoário de disenteria?
Entamoeba histolítica (amebíase)
Sobre tratamento da Diarréia aguda na pediatria:
O que são os Planos de hidratação?
Plano A: hidratação VO em casa (pacientes sem sinais de desidratação)
Plano B: Hidratação VO na unidade de saúde (pacientes desidratados)
Plano C: Hidratação IV (pacientes desidratados graves)
Qual o critério diagnóstico para Desidratação grave em um cenário de diarréia aguda em pediatria?
2 ou + achados ou apenas 1 se *:
- Letárgica *
- Incapaz de beber *
- Olhos fundos
- Lagrimas ausentes
- boca muito seca
- Sinal da prega muito lentificado (>2s)
- Pulso ausente ou fraco
- Perda de peso maior que 10%
- TEC >5 segundos
Qual o critério diagnóstico para Desidratação em um cenário de diarréia aguda em pediatria?
2 ou + achados:
- Inquietude ou irritabilidade
- Olhos fundos
- Lagrimas ausentes
- boca seca
- Sinal da prega lentificado (<2s)
- Pulso cheio
- Perda de peso menor que 10%
- TEC entre 3-5 segundos
O soro de reidratação oral disponível no SUS é o que possui __ mEq/L de osmolaridade
O soro de reidratação oral disponível no SUS é o que possui 90 mEq/L de osmolaridade
Qual a composição do soro de reidratação oral usado na diarréia aguda? e por quê desta composição?
Eletrólitos + Glicose
Os mecanismos de absorção intestinal de eletrólitos (sódio) no intestino ficam diminuidos, com exceção dos canais simporte Na+/Glicose.
Portanto, o soro de reidratação oral contém além de eletrólitos, glicose.
Paciente criança com diarréia aguda grave, com desidratação grave, precisa de hidratação intravenosa.
Qual das seguintes soluções não posso fazer:
a) Soro fisiológico 0,9%
b) Soro Glicosado 5%
c) Ringer Lactato
b) Não fazer soro glicosado na desidratação grave!!!!!!!!!!
Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, mas não tem sinais de desidratação:
Conduta quando a hidratação e quanto a alimentação:
Plano A: hidratação VO em domicílio
Manter alimentação habitual. Não há necessidade de mudar alimentação.
Criança de 10 meses, tem quadro de diarréia aguda, mas não tem sinais de desidratação:
Conduta quando a hidratação, suplementação e quanto a alimentação:
Plano A: hidratação VO em domicílio
Suplementar Zinco (em <5 anos) 20mg/dia por 14 dias
Manter alimentação habitual
Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, com irritada, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 7%. Está com náuseas.
Conduta quando a hidratação, suplementaçaõ, quanto a alimentação, quanto à antiemético:
Paciente com desidratação: PLANO B
- Hidratação em Unidade de saúde com soro de reidratação oral sob livre demanda ou 50-100ml/kg em 4-6 horas
- Não suplementar Zinco pois >5 anos.
- Suspender alimentação enquanto realiza TRO (manter apenas aleitamento materno)
- Se vômitos: optar apenas pela Ondasentrona
Criança de 5 meses, tem quadro de diarréia aguda, com irritada, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 7%. Está vomitando.
Conduta quando a hidratação, suplementação, quanto a alimentação, quanto à antiemético:
Paciente com desidratação: PLANO B
- Hidratação em Unidade de saúde com soro de reidratação oral sob livre demanda ou 50-100ml/kg em 4-6 horas
- Suplementar Zinco 10mg/dia.
- manter aleitamento materno
- vômitos: optar apenas pela Ondasentrona
Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, com letargia, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 12%. Está com náuseas.
Conduta quando a hidratação, suplementaçaõ, quanto a alimentação, quanto à antiemético:
Desidratação grave: PLANO C
a) Hidratação IV com SF ou Ringer:
30ml/kg em 30 min
+
70ml/kg em 2h30min
b) não suplementar zinco
c) Suspender alimentação
d) Usar ondasentrona para vômitos
e) após melhora inicial, iniciar soro de reidratação VO
Qual o plano de hidratação IV na desidratação grave:
a) em menores de 1 ano
b) em maiores de 1 ano
Qual o plano de hidratação IV na desidratação grave: 100ml/kg
a) em menores de 1 ano
- 30ml/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas
b) em maiores de 1 ano
- 30ml/kg em 30 min + 70ml/kg em 2h30min
Qual antibiótico usar na Shigella?
<3 meses: Ceftriaxona
entre 3 meses e 10 anos: Azitromicina
> 10 anos: Ciprofloxacino
O que dizer sobre o uso de antieméticos, loperamida, caolinpectina na diarréia aguda em pediatria?
Contraindicados
O que o ministério da sáude do Brasil fala sobre uso de probióticos e racecadotrila no tto de diarréia aguda?
Não são indicados.
Paciente com Infecção por E.coli O157:H7 e síndrome hemolítico urêmica.
Faço ATB? qual?
Não faço!!! aumenta a quantidade de “Shiga”toxinas no TGI, piorando o quadro
Qual o nome da toxina que é liberada na infecção por E.Coli e causa Síndrome hemolítico-urêmica?
Shiga Toxina
Criança com diarréia, náuseas e vômitos. Não possui sinais de desidratação ao exame físico.
Posso fazer antiemético (ondasentrona) para essa criança que vai realizar plano A de reidratação?
Não!
Fazer ondasentrona apenas a partir do plano B.
