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Pediatria > Diarréia aguda em Pediatria > Flashcards

Diarréia aguda em Pediatria Flashcards

1
Q

Classificação de diarréia quanto ao tempo:

  • Aguda: ____________
  • Persistente:_________
  • Crônica: ___________
A

Aguda: <14 dias
Persistente <30 dias
Crônica: >1 mês

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2
Q

Quais são os 3 mecanismos de causa de diarréia:

A
  • Osmótico
  • Secretor
  • Invasivo/inflamatório
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3
Q

Quais as duas formas clínicas de diarréia possíveis nas crianças:

A
  • Diarréia aquosa
  • Disenteria
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4
Q

Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal etiologia viral?

A

Rotavirus

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5
Q

Qual o principal agente etiológico causador de diarréia grave em crianças menores de 2 anos?

A

Rotavirus

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6
Q

Criança de 1 ano chega ao PS trazido pela mãe, contando que iniciou quadro de vômitos e diarréia aquosa.

Qual a principal etiologia que devo pensar nesse momento para esta criança?

A

Rotavirus

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7
Q

Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal causa de diarréia bacteriana?

A

Infecção gastrointestinal por E.Coli

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8
Q

Qual dos subtipos de E.Coli é associada à famosa “diarréia do viajante”?

A

E.Coli Enterotoxigênica
“T de turista”

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9
Q

Qual o agente etiológico da Cólera, e qual o padrão clínico da diarréia por esse agente?

A
  • Vibrio cholerae
  • Diarréia aquosa grave que evolui rápidamente para desidratação, altissimo volume de diarréia
  • “em água de arroz”
  • Indivíduos podem ser assintomáticos
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10
Q

Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal etiologia protozoária?

A

Giardia Lamblia

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11
Q

Sobre Disenteria na pediatria:
Qual a principal causa de disenteria?

A

Shigella sp.

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12
Q

Paciente infantil de 4 anos de idade, com queixa de diarréia alta frequência, não tanto volume, com tenesmo e fezes mucossanguinolentas.

Qual a principal etiologia que devo pensar?

A

Bacteriana (shigella)

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13
Q

Paciente infantil de 4 anos de idade, com queixa de diarréia alta frequência, não tanto volume, com tenesmo e fezes mucossanguinolentas.

Diante da principal etiologia que causa esse quadro, qual a sua principal complicação?

A

Complicações neurológicas (convulsões)

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14
Q

Verdadeiro ou falso: Infecção gastrointestinal por Shigella pode evoluir com Síndrome hemolítico urêmica (SHU).

A

Verdadeiro

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15
Q

Qual a principal etiologia associada à síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

A

E.coli O157:H7

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16
Q

Sobre infecção gastrointestinal por Salmonella:
quais os 3 grupos que devemos nos atentar melhor por pior prognóstico?

A
  • Imunossuprimidos
  • Menores de 3 meses (pequenininhos)
  • Falciformes (↑ osteomielite)
17
Q

Há associação clássica entre um quadro diarrêico com disenteria na pediatria por Campylobacter e __________________.

A

Há associação clássica entre um quadro diarrêico com disenteria na pediatria por Campylobacter e Síndrome de Guillain-Barré.

18
Q

Sobre Disenteria na pediatria:
Qual a principal causa por protozoário de disenteria?

A

Entamoeba histolítica (amebíase)

19
Q

Sobre tratamento da Diarréia aguda na pediatria:
O que são os Planos de hidratação?

A

Plano A: hidratação VO em casa (pacientes sem sinais de desidratação)

Plano B: Hidratação VO na unidade de saúde (pacientes desidratados)

Plano C: Hidratação IV (pacientes desidratados graves)

20
Q

Qual o critério diagnóstico para Desidratação grave em um cenário de diarréia aguda em pediatria?

A

2 ou + achados ou apenas 1 se *:
- Letárgica *
- Incapaz de beber *
- Olhos fundos
- Lagrimas ausentes
- boca muito seca
- Sinal da prega muito lentificado (>2s)
- Pulso ausente ou fraco
- Perda de peso maior que 10%
- TEC >5 segundos

21
Q

Qual o critério diagnóstico para Desidratação em um cenário de diarréia aguda em pediatria?

A

2 ou + achados:
- Inquietude ou irritabilidade
- Olhos fundos
- Lagrimas ausentes
- boca seca
- Sinal da prega lentificado (<2s)
- Pulso cheio
- Perda de peso menor que 10%
- TEC entre 3-5 segundos

22
Q

O soro de reidratação oral disponível no SUS é o que possui __ mEq/L de osmolaridade

A

O soro de reidratação oral disponível no SUS é o que possui 90 mEq/L de osmolaridade

23
Q

Qual a composição do soro de reidratação oral usado na diarréia aguda? e por quê desta composição?

A

Eletrólitos + Glicose
Os mecanismos de absorção intestinal de eletrólitos (sódio) no intestino ficam diminuidos, com exceção dos canais simporte Na+/Glicose.
Portanto, o soro de reidratação oral contém além de eletrólitos, glicose.

24
Q

Paciente criança com diarréia aguda grave, com desidratação grave, precisa de hidratação intravenosa.
Qual das seguintes soluções não posso fazer:
a) Soro fisiológico 0,9%
b) Soro Glicosado 5%
c) Ringer Lactato

A

b) Não fazer soro glicosado na desidratação grave!!!!!!!!!!

25
Q

Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, mas não tem sinais de desidratação:

Conduta quando a hidratação e quanto a alimentação:

A

Plano A: hidratação VO em domicílio
Manter alimentação habitual. Não há necessidade de mudar alimentação.

26
Q

Criança de 10 meses, tem quadro de diarréia aguda, mas não tem sinais de desidratação:

Conduta quando a hidratação, suplementação e quanto a alimentação:

A

Plano A: hidratação VO em domicílio
Suplementar Zinco (em <5 anos) 20mg/dia por 14 dias
Manter alimentação habitual

27
Q

Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, com irritada, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 7%. Está com náuseas.

Conduta quando a hidratação, suplementaçaõ, quanto a alimentação, quanto à antiemético:

A

Paciente com desidratação: PLANO B
- Hidratação em Unidade de saúde com soro de reidratação oral sob livre demanda ou 50-100ml/kg em 4-6 horas
- Não suplementar Zinco pois >5 anos.
- Suspender alimentação enquanto realiza TRO (manter apenas aleitamento materno)
- Se vômitos: optar apenas pela Ondasentrona

28
Q

Criança de 5 meses, tem quadro de diarréia aguda, com irritada, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 7%. Está vomitando.

Conduta quando a hidratação, suplementação, quanto a alimentação, quanto à antiemético:

A

Paciente com desidratação: PLANO B
- Hidratação em Unidade de saúde com soro de reidratação oral sob livre demanda ou 50-100ml/kg em 4-6 horas
- Suplementar Zinco 10mg/dia.
- manter aleitamento materno
- vômitos: optar apenas pela Ondasentrona

29
Q

Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, com letargia, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 12%. Está com náuseas.

Conduta quando a hidratação, suplementaçaõ, quanto a alimentação, quanto à antiemético:

A

Desidratação grave: PLANO C
a) Hidratação IV com SF ou Ringer:
30ml/kg em 30 min
+
70ml/kg em 2h30min
b) não suplementar zinco
c) Suspender alimentação
d) Usar ondasentrona para vômitos
e) após melhora inicial, iniciar soro de reidratação VO

30
Q

Qual o plano de hidratação IV na desidratação grave:
a) em menores de 1 ano

b) em maiores de 1 ano

A

Qual o plano de hidratação IV na desidratação grave: 100ml/kg

a) em menores de 1 ano
- 30ml/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas

b) em maiores de 1 ano
- 30ml/kg em 30 min + 70ml/kg em 2h30min

31
Q

Qual antibiótico usar na Shigella?

A

<3 meses: Ceftriaxona

entre 3 meses e 10 anos: Azitromicina

> 10 anos: Ciprofloxacino

32
Q

O que dizer sobre o uso de antieméticos, loperamida, caolinpectina na diarréia aguda em pediatria?

A

Contraindicados

33
Q

O que o ministério da sáude do Brasil fala sobre uso de probióticos e racecadotrila no tto de diarréia aguda?

A

Não são indicados.

34
Q

Paciente com Infecção por E.coli O157:H7 e síndrome hemolítico urêmica.
Faço ATB? qual?

A

Não faço!!! aumenta a quantidade de “Shiga”toxinas no TGI, piorando o quadro

35
Q

Qual o nome da toxina que é liberada na infecção por E.Coli e causa Síndrome hemolítico-urêmica?

A

Shiga Toxina

36
Q

Criança com diarréia, náuseas e vômitos. Não possui sinais de desidratação ao exame físico.

Posso fazer antiemético (ondasentrona) para essa criança que vai realizar plano A de reidratação?

A

Não!
Fazer ondasentrona apenas a partir do plano B.

Pediatria (11 decks)

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