Immuungemedieerden systeemziekten Flashcards
Algemeen: wat zijn de belangrijkste verstoringen van het immuunsysteem?
Auto-immuunreacties, overgevoeligheidsreacties, auto-immuniteit; immuno-deficiëntie
Algemeen: Wat zijn de gevolgen van auto-immuunreacties. Noem voorbeelden van auto-immuunreacties.
Aanleiding tot destructie van specifieke weefsels en organen.
Vb.: auto-immuun hemolytische anemie (AIHA), auto-immune trombocytopenie (AITP) en auto-immune huidziekten
Algemeen: welke processen zijn geassocieerd systemische aandoeningen door auto-immuniteit? Noem voorbeelden.
Geassocieerd met aanwezigheid van circulerende immuuncomplexen of chronische depositie van immuuncomplexen (m.n. type III overgevoeligheidsreactie) en complement in verschillende weefsels -> kan leiden tot geleidelijk ontstaat chronische ontstekingsprocessen.
Vb.: systemische lupus erythematosus (SLE), verschillende vasculitiden, reumatoïde artritis en dermatomyositis.
Wat is SLE?
Systemische lupus erythematosus
Bij welke dieren komt SLE voor?
Hond, kat, paard, maar ook beschreven bij de mens
Waar is SLE het gevolg van?
SLE is het gevolg van ontregeling van normale B-cel respons die leidt tot een polyklonale gammopathie en de productie van auto antilichamen. Directe oorzaak SLE onduidelijk
SLE bij de hond en kat
- vrij zeldzaam, vaak chronisch en progressief verloop
- ernst van verschijnselen varieert in de tijd
- Hondenrassen: collie, shelty, duitse herder
- Kattenrassen: Perzen en Siamezen
Pathofysiologie SLE
Door auto-AL tegen diverse weefsels/organen -> breed scala pathologische laesies en klinische verschijnselen.
Karakteristiek: ontwikkeling AL tegen antigenen in de kern van de cel (o.a. DNA). Deze antinucleaire antilichamen (ANA) kunnen op verschillende manieren schade veroorzaken. Ze vormen bijv. immuuncomplexen die kunnen neerslaan in de glomeruli van de nier en in synoviale membranen –> membraneuze glomerulonefritis en artritis. Neerslaan van immuuncomplexen rond andere kleine bloedvaten -> degeneratie en necrose arteriolen -> arteriitis, ulcera en erosies mondslvl, meningitis, dermatitis en pleuritis. Lupus erythematosus (LE)-cellen die in het beenmerg gevonden worden zijn gevolg van fagocytose van kernen uit gedegenereerde cellen die met AL beladen zijn. Auto-AL richten verder op diverse plekken schade aan, auto AL bij rode bloedcellen geeft bijv. immuungemed. hemo. anemie. Trombocytopenie bij witte bloedcellen, Myositis bij spiercellen. Dermatitis bij huid (gekarakteriseerd door infiltratie met mononucleaire cellen, collageen degeneratie, pigmentvlucht en neerslaan van immunoglobulinen ter hoogte van overgang dermis naar epidermis).
SLE bij de hond
- afwijkingen: koorts, polyartritis, proteïnurie, anemie en afwk huid en slvl
- huid: dermatitis overgang dermis/epidermis; macroscopisch -> erytheem, pyodermie, blaren, ulceratie, depigmentatie en hyperkeratose vooral aan snuit, oren en voetzolen
- Nierfalen tgv (membraneuze) glomerulonefritis, lymfadenopathie, hemolytische anemie en trombocytopenie wordt ook waargenomen;
- Ook neurologische verschijnselen (toevallen, meningitis), polymyositis en pericarditis
SLE bij de kat
- huidlaesies, koorts, hemolytische anmie, lymfadenopathie, ulceratieve stomatitis en glomerulonefritis zijn bekendste afwk
- Huidveranderingen: erytheem, hyperkeratose, kaalheid; vooral aan kop, oorschelpen, poten
SLE bij het paard
- manifesteert vooral als aspecifieke gegeneraliseerde huidaandoening
- Huidulcera met korstvorming en alopcia -> kunnen volledig kaal worden
- Verder: anemisch; glomerulonefritis, synoviitis, lymfadenopathie
Diagnose SLE
- verschijnselen
- diagnostische bevindingen (positieve ANA-test of directe IF voor aantonen depositie van AL aan basaalmembraan)
- Geen enkele individuele test kan volledig uitsluitsel geven
Therapie en prognose SLE
- toediening immunosuppressieve middelen zoals cortico’s (prednison, dexamethason)
- Bij paard behandeling weinig succesvol
- Prognose bij hond en kat matig/slecht en bij paard infaust.
