Extra: farmaca/wc11 Flashcards
Aminoglycosiden farmacodynamiek
- eiwitsynthese remmers 30S
- relatief smal werkingsspectrum (aeroben, Gram-)
- concentratieafhankelijke bactericide werking
- ototoxisch, nefrotxisch
Aminoglycosiden farmacokinetiek
A: slechte OBB, parenteraal (IV, ivm weefselirritatie)
D: lage Vd, extracellulair
E: geen biotransformatie; zeer potent tegen Gram- urineweginfecties; korte t1/2
Aminoglycosiden toepassingen
- systemische therapie (Gram-) door parenterale toediening, vaak i.c.m. penicillines
- Lokale behandeling van infecties
Voor- en nadelen aminoglycosiden
\+ potent tegen AB tegen Gram- \+ bactericide \+ geen biotransformatie nodig - toxiciteit - beperkte membraanpassage - slechte OBB
Doseringsstrategieën en toedieningswijzen aminoglycosiden
- systemische: bij voorkeur 1dd hoge dosering, CDD principe, IM/SC kan, wel weefselirritatie, IV indien mogelijk
- Lokaal: zalf, druppels, uierinjector, injectievloeistof of slow release preparaten
GVP/WVAP aminoglycosiden
- 2e keuze middelen
Beta lactam FD
- peptidoglycaan syntheseremmer
- werkingsspectrum: aeroben, anaeroben, smal spectrum penicilles: alleen Gram-, cefalosporines allemaal breed;
- tijdsafhankelijke bactericide werking
- ruime therapeutische breedte (selectief toxisch!); evt. overgevoeligheidsreacties
Beta lactam FK
A: wisselen OBB, parenteraal goede absorptie naar IM/SC
D: beperkt, matig Vd
E: grootste deel onveranderd uitgescheiden via glomerulaire filtratie en actieve tubulaire secretiel; klein deel biotransformatie; korte t1/2
Beta lactam toepassingen
- systemische therapie door orale/parenterale toediening breed indicatiegebeid
- systemische pre-operatieve profylax
- lokale behandeling infecties
Voor- en nadelen beta lactam
\+ zeer veilig \+ potent AB met vaak voldoende spectrum \+ weinig biotransformatie nodig \+ bactericide - beperkte membraanpassage - soms slechte OBB / dysbacteriose herbivoren
Doseringsstrategieën en toedieningswijzen beta lactam
- systemisch: liefst voortdurend plasmaspiege; > MIC, TDD princip, IM?SC kan; IV ook
- Lokaal: zalf, druppels, uierinjector, injectivloeistof IA of IU
GVP/WVAB beta lactam
- 1e keuze: smal spectrum penicillines
- 2e keuze: breed spectrum penicillines, 1ste generatie cefalosporines
- 3e keuze: 3e en 4e generatie cefalosporines
(2e generatie niet veterinair geregistreerd)
Fluoroquinolonen FD
- remmen van bacterieel DNA gyrase (enzym dat supercoiling bij DNA replicatie reguleert)
- werkingsspectrum: breed tegen aeroben, accent op Gram-, ook Mycoplasma
- concentratieafhankelijke werking
- chondrotoxiciteit jonge dieren, evt. specifieke bijwerkingen gemeld in GD, zoals retina degeneratie in katten, weefselirritatie injectie
Fluoroquinolonen FK
A: goede OBB, goede absorptie na IM/SC
D: goede membraanpassage, hoge Vd, ook intracellulair en in slechte doorbloede gebiden
- E: biotransformatie in lever (tot 50%), 15-50% onveranderd uitgescheiden via nieren en gal; tevens actieve renale excretie; hoge concentraties in urine;
Toepassingen fluoroquinolonen
- systemische therapie door orale/parenterale toediening; breed indicatie gebied, geen anaeroben
- lokale behandeling van infecties: bijv. in oog/oor