Immunité et inflammation Flashcards

1
Q

Quel est le rôle du système immunitaire?

A
  • Différencie le soi du non-soi
  • Protège contre les microorganismes
  • Isole les agents étrangers
  • Détruit les cellules cancéreuses par un processus de surveillance immunitaire
  • Répare les lésions tissulaires

3 grandes lignes de défense;
-Barrières superficielles
-Immunité innée
-Immunité adaptative

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2
Q

Que comprend les barrières superficielles?

A
  • La peau
  • Le système digestif
  • L’appareil génito-urinaire
  • Le système respiratoire
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3
Q

La peau

Barrière superficielle

A
  • Couche solide et jointive grâce à la kératine

Sébum:
-Procure l’imperméabilité
-Prévention du déssèchement
-Acide (tue les pathogènes)

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4
Q

Système digestif

Barrière superficielle

A

Salive: contient des enzymes digestives
Sucs gastrique: contient des enzymes et de l’acide chloridrique
Bactéries commensales: “microbiote intestinale” dans la cavité buccale et le système digestif

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5
Q

L’appareil génito-urinaire

Barrière superficielle

A
  • Urine
  • Sécrétion vaginales
  • Mucus
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6
Q

Système respiratoire

Barrière superficielle

A
  • Poils des fosses nasales
  • Épithélium cilié
  • Mucus
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7
Q

Qu’est-ce que l’immunité innée?

A
  • Réponse rapide (secondes-min)
  • Non spécifique à l’antigène
  • Produit une réaction stéréotypée peu importe l’agression: inflammation
  • Est déclanchée par l’activation de récepteurs reconnaissant des motifs communs aux pathogènes (PAMPs) ou des molécules associées au dommage cellulaire (DAMPs)
  • Aide à l’activation de l’immunité adaptative

Implications:
-Cellules immunitaires résidentes
-Cellules phagocytaires
-NK
-Système du complément
-Activation de la voie des kinines

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8
Q

Qu’est-ce que l’immunité acquise?

A
  • Réponse tardive (7-10 jours)
  • Spécifique à un antigène
  • Permet de générer une réponse immunologique

Implications:
-Lymphocytes T
-Lymphocytes B
-Cellules présentatrices d’antigène (macrophages, cellules dendritiques)
-NK

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9
Q

Quelles cellules font partie de l”immunité innée?

A
  • Macrophages
  • Cellules tueuses naturelles (NK)
  • Granulocytes (neutrophiles, basophiles, eosinophiles)
  • Protéines du complément
  • Mastocytes
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10
Q

Qu’est-ce que les phagocytes? Quels sont les différents types?

A

–> Cellules capable d’ingérer (endocyter) des particules de plus de 1um;
-Endocytent les pathogène (formation phagosome), puis liaison du phagosome avec lysosome pour dégrader le pathogène)
*Leucocytes polynucléaires (neutrophiles, basophiles, eosinophiles)
* Monocytes/macrophages
* Cellules dendritiques

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11
Q

Quels sont les trois types de leucocytes polynucléaires?

A
  • Neutrophiles
  • Basophiles
  • Éosinophiles
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12
Q

Les neutrophiles

Leucocytes polynucléaires

A
  • Constituent environ 50% des cellules blanches sanguines
  • Demie-vie dans la circulation est de 4 à 8 heures (à tous les jours on renouvelle environ la moitié de nos neutrophiles circulants)
  • Production quotidienne d’environ 10^11 dans la moelle osseuse
  • Sont rapidement recrutés sur les zones d’infection ou d’inflammation
  • Capacités phagocytaires ET destructrices (toxiques et lytiques)
  • Détruisent les pathogènes selon deux voies ;
    -Voie associée à la libération de granules enrichies en enzymes lythiques (protéinases, cathepsine, élastase, lysosomes, etc.) par exocytose (détruire les pathogènes/cellules environnantes)
    -Voie dépendante de la réaction d’espèces réactives oxygénées (H2O2, O2-) ; libération de radicaux libre attaque les cellules environnantes
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13
Q

Les éosinophiles

Leucocytes polynucléaires

A
  • Représentes 1 à 3% des leucocytes
  • Passent du sang aux tissus (surtout intestins et poumons)
  • Source importante de leucotriène (réponse inflammatoire)
  • Jouent un rôle pro-inflammatoire dans les maladies comme les allergies et l’asthme
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14
Q

Les basophiles

Leucocytes polynucléaires

A
  • Moins de 1% des cellules blanches du sang
  • Expriment le récepteur pour l’IgE et peuvent donc être activées par les allergènes;
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15
Q

Les monocytes/macrophages

Type de phagocyte

A
  • Représentes environ 5% des cellules blanches du sang
  • Migrent dans les tissus où elles se différencient en macrophages et forment un réseau de cellules capables de phagocyter les pathogènes
  • Selon l’environnement et la présence de cytokines particulières, les monocytes peuvent acquérir des phénotypes différents (M1 ou M2)
  • Les différents monocytes produiront des cyotkines différents et seront impliqués dans des phases distinctes de l’inflammation;
    M1: Via la voie d’activation classique (phase pro-inflammatoire) ; microbicide, tumoricide ; activer le potentiel phagocytaire
    M2: Via la voie alterne (phase de résorbption de l’inflammation ou phase réparatoire) ; cicatrisation et clairance des débrits ; résorbtion de la réponse inflammatoire ; cytokines anti-inflammatoires
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16
Q

Cellules tueuses naturelles (NK)

A
  • Environ 15% des lymphocytes
  • Tuent par sécrétion de granzymes/perforines et de l’interféron-gamma les cellules tumorales ou infectées qui n’expriment plus le CMH-I
  • Les cellules NK patrouillent l’organisme pour trouver des cellules qui n’expriment pas de pathogène du soi sur des CMH-I (Une cellule normalement constituée présente à sa surface des Ag du soi);
    -Les cellules cancéreuses arrêtent de présenter des Ag du soi, ce qui déclanche l’activation des cellules NK
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17
Q

Les cytokines

A
  • Vaste famille de facteur de signalisation protéiques/peptidiques
  • Produites et relâchées par l’ensemble des cellules de l’organisme (pas juste les cellules immunitaires)
  • Se lient à des récepteurs spécifiques pour induire la réponse immunitaire
  • On parle de lymphokines ou de monokines selon leur provenance (lymphocytes ou monocytes/macrophages)
  • Différentes catégories;
    -Pro-inflammatoires
    -Anti-inflammatoires
    -Immunorégulatrices
    -Facteurs de croissance de colonies (stimulent production dans moelle osseuse)
    -Facteurs antgiogéniques (stimulent angiogénèse)
    -Autres

Classification élaborée;
–> Interleukines: IL-1, IL-2, IL-6, IL-10, IL-17
–> Interférons (INF)
–> Tumor necrosis factor (TNF)
–> Colony stimulating factor (CSF)
–> Chiomiokines
–> Fibroblast growth factor
–> Vascular endothelial growth factor (VEGF)
–> Adipokines (libérées des adipocytes)

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18
Q

Récepteurs PRR (pattern recognition receptor)

A
  • Récepteurs d’alarme qui vont détecter la présence des pathogènes ( via les PAMPs ; pathogen associated molecular pattern)
  • Sensibles aux indicateurs de dommage cellulaire (via DAMPs ; dommage associated molecular pattern)
  • Rôle dans l’activation des cellules ayant rencontré un pathogène
  • Induisent l’expression de plusieurs gènes de la réponse immunitaire innée
  • Exprimés de façon quasi ubiquataire (partout) dans l’organisme
  • TLR, NLR, CLR, RLR, entre autres

–> D’autres récepteurs circulants agissent comme PRR;
-Mannose-binding proteine (MBP)
-Protéines du complément (produites par le foie)
-Protéines C réactive (produites par le foie)

–> Les PRR mènent à l’activation de deux mécanismes majeurs de signalisation inflammatoire;
-Voie NFKB (NFKB migre au noyau et augmente l’expression d’ARN pro-inflammatoire)
-L’inflammasome (complexe protéique qui aide à la production d’IL-1 et IL-8)

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19
Q

Toll-like receptor (TLR)

Récepteurs PRR

A

Localisation: Membrane plasmique
Ligands: Lipoprotéines, ADN, ARN, endotoxines, signal de danger endogène
Sources des ligands: Bactéries, virus, parasites, soi

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20
Q

NOD-like receptors (NLR)

Récepteurs PRR

A

Localisation: Cytoplasme
Ligands: Signal de danger endogène, muramyl dipeptides
Sources de ligands: Soi, bactéries

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21
Q

C-type lectin receptors (CLR)

Récepteurs PRR

A

Localisation: Membrane plasmique
Ligands: Bétâ-glucanes
Sources de ligands: Fungus

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22
Q

Retinoic acid-inducible gene-1 like receptors (RLR)

A

Localisation: Cytoplasme
Ligands: ARN double-branche
Sources de ligands: ARNs viraux

23
Q

La voie du complément

A
  • Ensemble de 35 protéines circulatoires sécrétées par le foie;
    -Représentent environ 51% des globulines plasmatique
    -Les différentes protéines du complément sont des pro-enzymes inactives et qui sont activées en cascade par clivage

–> Activables par deux voies; (les deux voies mènent à l’activation de C3)
-Classique (complexe Ag-Ac) ; C1, C4, C2
-Alterne (polysaccharides de la paroi cellulaire des microorganismes + molécules inactives du compléments)

–> Complémente l’action des Ac pour détruire les bactéries via;
-Cytolyse
-Opsonisation (flag les pathogènes)
-Inflammation

24
Q

Quelles sont les trois phases de la réponse inflammatoire aigüe?

A
  1. Phase vasculo-exsudative
  2. Phase cellulaire
  3. Phase de réparation
25
Q

Quels sont les signes cardinaux de l’inflammation?

A
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Enflure
  • Douleur
  • Perte de fonction
26
Q

Quelles activités cellulaires font partie de la phase vasculo-exsudative?

A
  • Vasodilatation
  • Vasoconstriction
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire et chimiotaxisme
27
Q

Quelle sont les rôles des mastocytes dans la phase vasculo-exsudative?

A

1.Les mastocytes se dégranulent dès qu’ils reconnaisent l’Ag ayant pénétré l’organisme (via récepteur IgE);
* Histamine (vasodilatation)
* Protéases (activités lyitiques)
* Facteurs chimiotactiques (attirent neutrophiles)

2.Produisent des médiateurs pro-inflammatoires secondaires (+ lents);
* Dérivés des phospholipides des membranes;
-Acide arachidonique (précurseur de leukotriène et prostaglandine)
-Platelet Activator Factor (PAF)
* Autres médiateurs impliqués dans le recrutement des granulocytes (éosinophiles, neutrophiles)

28
Q

Vasoconstriction

Phase vasculo-exsudative

A
  • Si les vaisseaux sont laisés
  • Brève durée
  • Sert à limiter la perte de sang et l’infiltration de pathogènes dans la circulation (septicémie)
  • Implique l’activation plaquettaire et la cascade de coagulation
  • Les plaquettes activées relâchent;
    -Sérotonine et thromboxane A2 (vasoconstriction)
    -ADP (agréggation des plaquettes)
    -Facteurs plaquettaires (activation cascade de coagulation)
29
Q

Quels sont les facteurs qui entraîne une vasodilatation?

A
  • Histamine
  • Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)
  • PIGF
  • ATP/adénosine
30
Q

Comment la relâche d’histamine entraîne-elle une vasodilatation?

A

1.L’histamine se lie à son récepteur à la surface des cellules endothéliales des vaisseaux sanguins
2. La présence d’histamine à la surface de la cellule déclanche la production d’un second messager, l’oxyde nitrique (NO);
-NO–> Un des vasodilatateur les plus puissants, gazeux donc diffuse très rapidement
-Le NO est fabriqué par l’endothelial NO synthase (eNOs), à partir de l’arginine
3. Le NO stimule la relaxation des cellules musculaires lisses vasculaires
4. Vasodilatation des petites artérielles, augmentation du débit sanguin

31
Q

Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire

Phase vasculo-exsudative

A
  • Plus durable dans le temps
  • Vaisseaux non-lesés ou colmatés
  • Favorise le recrutement leucocytaire et la production d’un exsudat inflammatoire

Initiée par l’activation;
-Des cellules immunitaires résidentes (mastocytes, macrophages, cellules dendritiques)
-De facteurs circulants (protéines du complément, système des kinines)

32
Q

Augmentation de la perméabilité vasculaire et bradykinine

A
  • Contraction des cellules endothéliales
  • Destruction des jonctions occlusives entre les cellules

Déclanchéee par;
-Dégranulation des mastocytes (histamine, leucotriène)
-Activation des plaquettes (ex: via la relâche de sérotonine)
-Les neutrophiles recrutés

La bradykinine:
-Médiateur de l’inflammation et oedème
-Hormone peptidique obtenue à partir du kininogène circulant
-Vasodilatation, augmente perméabilité
-Chimiotaxisme (attire cellules immunitaires) et douleur (récepteurs nociceptifs)

33
Q

Quels mécanismes font partie de la phase cellulaire de l’inflammation?

A
  • Diapédèse
  • Chimiotaxisme et migration
  • Recrutement séquentiel des leucocytes
  • Réponse interféron
  • Mécanismes de la douleur
  • Coopération avec l’immunité adaptative
34
Q

La diapédèse

Phase cellulaire

A
  • Mécanisme de 4 étapes par lequel les leucocytes sont recrutés au site affecté
  1. Roulement: Initié par la liaison CAM (sur neutrophiles)–E-selectin(sur cellules endothéliales) (CAM=cell adhesion molecule ; ex: VCAM-1 pour vasculaires)
  2. Activation des intégrines: Initié par la liaison chimiokines (IL-8 ; sur cellules endothéliales)-récepteur (sur neutrophile)
  3. Arrêt/adhésion: Médié par la liaison intégrine (sur neutrophile)-CAM (sur cellule endothéliale)
  4. Extravasation (migration transendothéliales)
  • Les cellules savent à quel moment faire la diapédèse grâche au chiomotaxisme qui régule et oriente la migration des cellules immunitaires
35
Q

Chimiotaxisme et migration

Phase cellulaire

A

–> Médiateurs cellulaires: Mastocytes, plaquettes (sécrètent les médiateurs chimiques)

–> Médiateurs chimiques: Histamine, sérotonine, prostaglandine, leukotriènes

–> Médiateurs sanguins(protéines): Bradykinines, protéines du complément (rapidement recrutés ou déjà sur le site de lésion)

  • Les cellules immunitaires sont attirés au site d’inflammation par le gradient chimiotactique
36
Q

Recrutement séquentiel des leucocytes

Phase cellulaire

A
  1. Les neutrophiles (et autres cellules polynucléaires) sont les premiers recrutés
  2. Les monocytes arrivent par la suite (un peu plus tard) et se différencient en macrophage une fois à l’extérieur de la circulation sanguine
37
Q

Réponse interféron

Phase cellulaire

A
  • Surtout l’interféron-gamma ; sont produits en réponse à des infections (bactériennes, virales, parasitaires) ou à la présence de cellules tumorales
  • Plusieurs effets sur les cellules immunocompétentes;
    -Aident à limiter la propagation de l’infection des tumeurs (peut déclancher l’apoptose des cellules avoisinantes)
    -Aident à limiter la synthèse protéique des cellules avoisinantes et augmenter la vigilance pour détecter un certain pathogène (ex: simulation RLR si virus ARN)
    -Activent les cellules immunitaires
38
Q

Mécanismes de la douleur

Phase cellulaire

A
  • H+, K+, bradykinine, prostaglandine et ATP sont capables de stimuler les terminaisons nerveuses nociceptives
  • Ces éléments peuvent être associés à du dommage cellulaire;
    -H+–>acidose
    -K+–>augmentation extracellulaire (peut être mortel)
    -Relâche ATP extracellulaire
39
Q

Coopération avec l’immunité adaptative

Phase cellulaire

A
  • Si l’inflammation persiste, les macrophages (ayant phagocytés le pathogène) migrent jusqu’au ganglion le plus proche pour alerter les lymphocytes
  1. Rencontre macrophage/lymphocyte au niveau du ganglion
  2. Migration des effecteurs sur le lieu de l’infection
  3. Défense contre le pathogène et élimination
40
Q

Effets systémiques induits par cytokines

A
  • Sur le SNC: fièvre, somnolence, perte appétit (anorexie)
  • Sur le foie: stimulation synthèse de protéines inflammatoires
  • Sur la moelle osseuse: synthèse hématopoïèse, entraîne une hyperleucocytose
  • Sur les vaisseaux sanguins: vasodilatateurs
41
Q

Nommez 5 messagers du mécanismes de régulation du processus inflammatoire

A
  • Tumor Necrosis Factor alpha (TNF-a)
  • Interleukine-1 (IL-1)
  • Interleukine-17 (IL-17)
  • Macrophages M1 et M2
  • Lymphocytes Th17 et T-régulateurs
42
Q

Tumor Necrosis Factor alpha (TNF-a)

Régulation processus inflammatoire

A
  • 1er messager soluble produit lors de la réaction inflammatoire (surtout par les macrophages)

Effets locaux:
-Chimiotaxisme
-Stimulation des mécanismes d’élimination des pathogènes (système microbicide des phagocytes, production d’autres cytokines inflammatoires)

Effets systémiques:
-Agit sur le cerveau et le foie (fièvre, fatigue, anorexie, synthèse protéines inflammatoires)
-Sa production massive est à la source de l’insuffisance cardiovasculaire lors des chocs septiques (lorsque la réponse inflammatoire gagne la circulation sanguine –>vasodilatation–>baisse pression artérielle)

43
Q

Interleukine-1 (IL-1)

Régulation processus inflammatoire

A
  • Produite surtout par les neutrophiles, monocytes, macrophages et cellules dendritiques
  • Partage certaines fonctions avec TNF-a (hématopoïèse, SNC, foie)
44
Q

Interleukine-17 (IL-17)

Régulation processus inflammatoire

A
  • Sécrétée par les cellules du système immunitaire inné ET par les lymphocytes Th17 du système adaptatif
  • Stimule globalement la réponse inflammatoire;
    -Production cytokines
    -Libération de peptides antimicrobiens
    -Cicatrisation
    -Survie des lymphocytes Th-17 pro-inflammatoires
45
Q

Lymphocytes Th17 et T-régulateurs

Régulation processus inflammatoire

A
  • Ces deux types de lymphocytes jouent des rôles antagonistes sur la réponse inflammatoire

Th17: Produisent plusieurs cytokines pro-inflammatoires dont IL-17 et chimiokines

Treg: Produisent des cytokines anti-inflammatoires (IL-10) ou qui ont des effets sur la tolérance immune (TGF)

–> Le rapport Th17/Treg régule le niveau d’inflammation et sa progression

46
Q

Qu’est-ce que l’exsudat inflammatoire? Nommez les quatre types

A
  • Fluides inflammatoires composés de protéines, leucocytes et débris cellulaires

–> Séreux: Typique aux brulûres cutanées, essentiellement liquide avec faible contenu en protéines plasmatiques

–> Fibreux: Typique de l’inflammation dans les cavités dotées de séreuses (plèvre, péricarde, abdomen) ; riche en fibrines provoquant des adhésions

–> Purulents: Typique des infections bactériennes ; riche en leucocytes et débris cellulaires, formant le pus

–> Hémorragiques: Fréquent lorsque le processus inflammatoire a causé des lésions vasculaires, laissant fuir le sang dans l’exsudat

47
Q

La phase de réparation

Réponse inflammatoire aiguë

A
  • Après la formation d’un caillot et la mise en place de la réponse inflammatoire, le processus réparatoire se met en marche
  • Comporte deux phases;
    1. Proliférative
    2. Remodelage
48
Q

Phase proliférative

Phase de réparation

A

–> Formation du tissu de granulation(quelques heures post-trauma jusqu’à 4-6 semaines):
-Rétraction du caillot et évacuation de l’exsudat
-Angiogénèse à partir des capillaires sous-jacents (prolifération des cellules endothéliales via VEGF)
-Synthèse de la matrice extracellulaire pour solidifier la plaie (prolifération des fibroblastes via FGF)
-Contraction et rapprochement des berges de la plaie (différenciation en myofibroblastes via TGF)

–> Réépithélialisation (débute 6-7 jours post-trauma):
-Les cellules souches cutanées (environ 10% des kératinocytes de la couche basale de l’épiderme) migrent et prolifèrent pour compenser la perte cellulaire et recouvrir la zone mise à nu
-La matrice extracellulaire formée dans le granulome se remodèle pour favoriser la pénétration des différents constituants tissulaires (vaisseaux, celle épithéliale, leucocytes, etc.)
-Ce remodelage est assuré par la production de protéases (comme la plasmine) sécrétées par les cellules mésenchymateuses (ex: fibroblastes) et épithéliales (ex: kératinocytes)

49
Q

Remodelage

Phase de réparation

A
  • Équilibre entre dégradation et élaboration de la matrice extracellulaire
  • Dure plusieurs mois après la lésion et aboutit
    à la formation d’une cicatrice;
    -Cicatrice rétractile
    -Cicatrice hypertrophique
    -Chéloïdes
50
Q

Réponse inflammatoire pathologique

A
  • Quand la réponse inflammatoire aiguë (normale) perdure dans le temps

–> Hyperactivation des cellules inflammatoires
–> Sécrétion intense de médiateurs pro-inflammatoires
–> Défaut de retour au calme (difficulté à se résorber)

  • La réponse devient chronique, n’est plus causée par un agent externe et échappe à la régulation (les phases coexistent au lieu d’être séquentes) ; donne lieu à des pertes de fonctions
    -Mécanismes de la chronicité;
    1. Persistence du stimulus inflammatoire infectieux, physique ou chimique (assez rare)
    2. Dysfonctionnement de la régulation normale (cause la plus fréquente, mais mal définissable)
51
Q

Quelle est la différence entre l’auto-inflammation et l’auto-immunité?

A

Auto-inflammation: Immunité innée dirigée contre le soi
-Ex: maladie de Crohn, encéphalomyélite, colite, acnée, ostéoarthrite

Auto-immunité: Immunité adaptative dirigée vers le soi
-Ex: arthrite rhumatoïde, maladie coeliaque, vitiligo, diabète T1, lupus

Certaines maladies sont mixtes: Spondylarthrite ankylosante, psoriasis, maladie de Behçet

52
Q

Maladie de Crohn

A
  • Maladie auto-inflammatoire polygénique
  • Prévalence de 1/150 Canadiens
  • Diagnostiquée vers 20-30 ans, et maintenant en croissance chez les enfants

Facteurs de risque:
-Déséquilibre de la flore intestinale (donne de l’adhérence aux bactéries)
-Alimentation, hygiène, tabac
-Antibiotiques
-Facteurs génétiques

Mutations des gènes codant pour des PRR;
-Intracellulaires: NOD2 et CARD15
-Membranaires: TLR4/5

53
Q

Quel est le mécanisme d’action des PRR?

A

Microbien: Infection (microbes/bactéries exogènes)–> activation PAMPs –> détection signaux danger et déclanchement réponse immunitaire

Insulte à l’intégrité de nos tissus: Molécules endogènes libérées par des tissus endommagés ou en nécrose –> activation DAMPs –> réponse inflammatoire (inflammation stérile)