imaging cardiaco

Question 1

due maggiori suddivisioni dell’imaging cardiaco

Answer 1

coronarico
non coronarico

Question 2

studio coronarico invasivo

Answer 2

IVUS (intravascular ultra suond)
coronarografia

Question 3

studio coronarico non invasivo

Answer 3

coronaro tc
coronaro RMN

Question 4

obiettivi imaging cardiaco

Answer 4

• Rule out della patologia coronarica: noi dobbiamo essere in grado tramite tc di dire se è presente o meno
  una patologia a livello coronarico, che possiamo individuare come patologia in termini di stenosi, di dissezione o varianti anatomiche.
• Capacità di rilevare e quantificare la stenosi
• Analisi della placca coronarica - Analisi post stent\graft
• Analisi delle anomalie anatomiche
• Valutazione per- operatoria non coronarica

Question 5

valore predittivo coronaro TC e vantaggio sulla coronarografia

Answer 5

99%
non fa un’immagine planare bidimensionale ma tridimensionale e capace di mettere in evidenza in maniera più specifica le stenotizzazioni del lume

Question 6

limiti della coronaro TC

Answer 6

le calcificazioni che stenotizzano hanno attenuazione simile a quella del MDC e quindi talvolta non si quantifica bene il grado della stenosi

Question 7

cosa valutano gli esami di followup per coronarie

Answer 7

• La pervietà dello stent una volta posizionato
• L’eventuale analisi dei bypass una volta che vengono posizionati in una fase non acuta.

Question 8

tecnica di svolgimento coronaro TC

Answer 8

bradicardizzazione pre tc
dosi di contrasto basse e velocità di flusso elevata
retrospective gating
apnea inspiratoria per avere massima escursione diafframmatica e migliore risoluzione d’immagine
l’acquisizione va fatta in diastole

Question 9

gating per coronaro tc

Answer 9

gating prospettico: i raggi sono proiettati durante tutto l’ecg, per poi eliminare le parti non diastoliche
gating retrospettico: fatto in cardiosincronizzazione, i raggi vengono emessi solo durante la diastole, più moderno

Question 10

gating per coronaro tc

Answer 10

gating prospettico: i raggi sono proiettati durante tutto l’ecg, per poi eliminare le parti non diastoliche
gating retrospettico: fatto in cardiosincronizzazione, i raggi vengono emessi solo durante la diastole, più moderno

Question 11

svolgimento coronaro RM

Answer 11

studio in cardiosincronizzazione,
si sopprime il grasso
diastolico

Question 12

vantaggi della coronaro RM

Answer 12

il calcio manda poco segnale quindi le placche si vedono male, però paradossalmente questo non è un limite come in TC per la simile attenuazione, piuttosto fa vedere meglio la stenosi

Question 13

fractional flow reserve

Answer 13

il rapporto tra il flusso massimo a valle di un vaso dove è presente la stenosi ed il flusso massimo in quello stesso vaso se non ci fosse la stenosi. In altri termini può essere valutato in relazione alla caduta di pressione che si determina in quel vaso proprio in seguito alla stenosi

Question 14

cardio RM svolgimento

Answer 14

il cuore viene suddiviso in 17 segmenti sulla base della vascolarizzazione coronarica
si creano dei piani ‘‘scout per cercare gli assi cardiaci, quello corto, quello lungo, e fare acquisizioni a spessore leggermente maggiore rispetto a quelle della TC.
l’esame non può essere svolto in apnea per via delle tempistiche
si fa in gating cardiaco e respiratorio

Question 15

limiti fisici Cardio RM

Answer 15

atti del respiro
tachicardia
pulsatilità dei vasi
alte velocità di flusso

Question 16

le sequenze per il sangue in cardio RM

Answer 16

• Black blood imaging (dove il sangue viene visualizzato come nero)
• Bright blood imaging (dove il sangue viene visualizzato come bianco)

Le black blood imaging sono sequenze chiamate di tipo “spin echo” mentre le bright blood imaging sono chiamate “gradient echo”.