II-21 Cycle menstruel Flashcards
Aspic
Fonction ovarienne
Double fonction :
- gamétogène : maturation et émission cyclique de l’ovocyte = folliculogenèse
- endocrine : imprégnation hormonale de l’appareil reproducteur (fécondation/implantation)
De la puberté à la ménopause, de façon cyclique, sous contrôle hypothalamo-hypophysaire avec rétrocontrôle de l’ovaire sur l’hypophyse.
Fonction gamétogène
FONCTION GAMETOGENE
- Follicules primordiaux contenus dans le stroma cortical, ils contiennent un ovocyte de 1er ordre : cellule diploïde bloquée au stade de prophase de la 1ere division de méiose depuis la vie foetale. (ovogenèse)
- Reprise de l’ovogenèse à la puberté sous l’action de l’oestradiol
- le stock d’ovocytes contenu dans les follicules quiescients est défini lors de la vie foetale (environ 40 000 à la puberté 300 à 500 ovocytes parviennent jusqu’au stade de l’ovulation)
1- Phase folliculaire
Maturation d’un seul follicule destiné à devenir follicule ovulatoire : durée 12-18 jours
- Recrutement : détermine les follicules primordiaux qui vont croitre au moment de chaque cycle. Plusieurs follicules primordiaux quittent le pool des follicules quiescients et débutent leur développement
- Sélection : un seul follicule est élu, destiné à la maturation et à l’ovulation
Prolifération des cellules granuleuses autour de l’ovocyte => granulosa
Formation d’une membrane en périphérie, différebciation du tissu conjonctif ovarien en 2 couches : thèque interne et externe
Apparition d’une cavité liquide : “antrum”
Follicule primaire > secondaire > pré-antéral >antral > mûr ! de De Graaf (pré-ovulatoire)
Dominance : le follicule pré-ovulatoire est dit “dominant” car en sa présence, les autres follicules n’arrivent pas à se développer.
Fin de la maturation de l’ovocyte => ovocyte de 2e ordre : cellule diploïde bloquée au stade de métaphase de la 2e méIose => gamète femelle (fin de la méiose si fécondation)
2- Ovulation à J14
Expulsion de l’ovocyte hors de la masse folliculaire qui est capté par le pavillon puis orienté vers la trompe où se produira une éventuelle fécondation.
3- Phase lutéale
Corps jaune formé lors de la rupture ovulatoire mature, résulte du plissemnet de la paroi folliculaire parès expulsion de l’ovocyte et de l’hypertrophie des cellules granuleuses qui vont se charger d’enclaves lipidiques
En l’absence de fécondation : lutéolyse = involution 14 jours après l’ovulation => corpus albicans (masse de tissu cicatriciel fibreux)
Si fécondation : hypertrophie => corps gestatif
Fonction endocrine
STEROIDES OVARIENS
- oestrogènes : oestradiol, oestrone
- progestatifs : progestérone, 17-OH progestérone, prégénlonone
- androgène : androsténédione, testostérone, DHEA
PEPTIDES OVARIENS
- inhibine : sécrété par la granulosa : diminue la sécrétion de FSH
Stéroïdes ovariens : oestrogènes
Oestrogènes : oestradiols +++, estrone= oestrone
Hormones stéroïdiennes à 18 carbones, sécrétées par l’ovaire mais aussi par les corticosurrénales et le placenta.
Circulation sous forme liée à la SBG (Sex Binding Globulin)
Effets sur le tractus génital : préparation à la fécondation :
+ action proliférative et trophique sur les muqueuse du tractus génital => stimule la prolifération de la muqueuse utérine (endomètre) + épaississemnet de la muqueuse vaginale
+ stimule la maturation des follicules
+ prépare les spermatozoïdes à la pénétration dans l’ovocyte
+ augmente les contractions spontanées du myomètre et sa sensibilité à l’ocytocine
+ augmente la sécrétion des glandes cervicales
+ développement des glandes mammaires
Effets extra-génitaux :
+ stimule le développement lors de la puberté
+ augmente la croissance osseuse + matiuration du squelette
+ augmente la coagulabilité du sang
+ augmente la rétention d’eau et de sodium
+ augmente l’activité des ostéoblastes
+ diminue le LDL, augmente le HDL, augmente les TG (baisse de l’activité de la LPL)
Stéroïdes ovariens : progestatifs
Progestérone +++, 17-OH progestérone, prégnélone
Hormone stéroïdes à 21 carbones, sécrétés par le corps jaune +++ (cellules lutéales, granulosa), les corticosurrénales, et le placenta
Circulation sous forme liée à l’albumine (ET NON A LA SBG)
Effets sur le tractus génital : préparation à la nidation/gestation
+ pas d’action sur la muqueuse au repos, seulement si la préparation préalable par l’oestradiol
+ hyperplasie de l’endomètre, développement en spirale des tubes glandulaires et des vaisseaux, dilatations des capillaires, apparition des cellules riches en glycogène => aspect de dentelle utérine
+ action anti-oestrogénes : baisse des contractions utérines, baisse des sécrétions cerviacles (peu favorable au spermatozoïdes), augmentation de la desquamation de l’épithélium vaginal
+ hyperplasie des acini des glandes mammaires
Effets extra_génitaux
+ décalage thermique
+ action myorelaxante
Stéroïdes ovariens : androgènes
Androgènes : androsténédione, testostérone, DHE
Hormones stéroïdes à 19 crabones, sécrétées par les cellules de la thèse interne et par les corticosurrénales
transformation en oestrogène dans les cellules de la granulosa
Circulation sous forme liée à la SBG.
Contrôle hypothalamo-hypophysaire : axe gonadotrope
GONADOLIBERINES
GnRH = LHRH et FSHRH : hormones hypothalamiques
Sécrétion pulsatile
Action sur les récepteurs membranaires hypophysaires et activation de la voie des inositol-phosphates
Stimulation de la libération de LH et FSH par l’hypophyse
GONADOTROPHINES
LH et FSH : hormones hypophysaires
- FSH = hormone folliculo-stimulante
=> stimule le développement initial du follicule et la
- LH = hormone lutéinisante
=> stimule le développement plus poussé du follicule, la production d’androgène par les cellules de la thèque et leur transformation en oestrogènes, et la production de progestérine par la granulosa lutéinisée
Régulation par un double rétrocontrôle
+ négatif : augmnetation des oestrogènes diminue la libération de GnRH, LH et FSH, inhibition renforcée après ovulation par l’augmentation de progestérone
+ positif : au-delà d’un certain seuil d’oestroogène, le rétrocontrôle sinverse => pic de LH avant l’ovulation
Cycle ovarien (menstruel)
Phase de menstruation
Phase folliculaire
Ovulation
Phase lutéale
CYCLE OVARIEN (menstruel)
Au cours de l’actovité génitale de la femme, de la puberté à la ménopause, expulsion d’un follicule primordial à chaque cycle
Durée a: 28 jours (entre 25 et 30 jours)
Période allant du 1er jour des menstruations jusuq’à la survenue des menstruations suivantes
PHASE DE MENSTRUATION
Diminution oestrogènes et progestérone
Pas d’inhibition de l’axe HH = pas de rétrocontrôle
Desquamation de l’endomètre
PHASE FOLLICULAIRE Maturation du follicule Augmentation faible des oestrogènes Inhibition de l'axe HH = rétrocontrôle négatif Regénération de l'endomètre
OVULATION
Expulsion de l’ovocyte
Augmentation importante des oestrogènes
Stimulation de l’axe HH = rétrocontrôle positif
Pic pré-ovulatoire gonadotrope (ovulation 36h après) : Augmentation des oestrogènes
Pic ovulatoire (ovulation) : augmentation LH et FSH
PHASE LUTEALE
Rupture du follicule : copr sjaune
Augmentation des oestrogènes et progestérone
Inhibition de l’axe HH = rétrocontrôle négatif
Préparation de l’endomètre à la nidation
