Icterus

Question 1

Wat is icterus?

Answer 1

gele verkleuring huid, sclera en mucosa tgv toegenomen galpigmenten in het bloed

Question 2

Wanneer spreekt met van icterus adhv bilirubine?

Answer 2

> 1,2 mg/dl

Question 3

Icterus is niet … en niet ….

Answer 3

sensi en speci

Question 4

Bilirubine is een … van … . Afkomstig uit de afbraak van … , … en …

Answer 4

eindproduct
haem
hemoglobine, myoglobine en respiratoire enzymen

Question 5

Bij bilirubine maken we een onderscheid tussen

Answer 5

Indirect of ongeconjugeerd bilirubine
Direct of geconjugeerd bilirubine

Question 6

Ongeconjugeerd bili is … (of …) en wordt door de lever omgezet tot … (of …) door …

Answer 6

niet polair (of vetoplosbaar)
geconjugeerd (polair of wateroplosbaar)
glucuronconjugatie

Question 7

Het geconjugeerde bili wordt met … in de … , waar het wordt omgevormd tot…

Answer 7

met gal in de darmen gesecreteerd
urobilinogeen

Question 8

85% van het urobilinogeen wordt … . De rest wordt … en ondergaat een

Answer 8

in de faeces gesecreteerd als stercobiline.
De rest wordt opgenomen en ondergaat een enterohepatische circulatie

Question 9

Classificatie van icterus:

Answer 9

• toename van ongeconjugeerd bili
• toename van geconjugeerd bili

Question 10

Wat zijn oorzaken van toename van ongeconjugeerd bili?

Answer 10

• overproductie van bili (bv. hemolyse)
• gestoorde opname door lever
• gestoorde conjugatie (syndroom van gilbert)

Question 11

Wat is het syndroom van Gilbert?

Answer 11

• frequente erfelijke aandoening waarbij gestoorde conjugatie van indirect bili
• geen symptomen
• hoeft geen behandeling
• goede prognose

Question 12

Wat toont het labo bij syndroom van Gilbert?

Answer 12

• Stijging van indirect bili 7-8 mg/dl
• afwezigheid van hemolyse

Question 13

Wat zijn oorzaken van toename geconjugeerd bili?

Answer 13

• gedaalde hepatische secretie en excretie
• gestoorde biliaire flow in de galwegen

Question 14

Wat zijn oorzaken van gedaalde hepatische secretie en excretie van geconjugeerde bili?

Answer 14

• heriditair (syndroom Dubin Johnson)
• hepatocellulair lijden
• farmaca

Question 15

Wat zijn oorzaken van gestoorde biliaire flow in de galwegen waardoor stijging van geconjugeerde bili?

Answer 15

• hepatische oorzaak ( PBC, SC, farmaca)
• extrahepatische oorzaak (choledocholithiasis, tumor van galweg/ pancreas)

Question 16

Welk onderzoek bij gestoorde geconjugeerde bili? (om DD te maken tussen intra- en extrahepatische oorzaak)

Answer 16

Echo en/of CT van galwegen -> indien niet gedilateerd, leverbiopsie doen