Hepatitis

Question 1

Welke symptomen geeft acute virale hep?

Answer 1

1. bij begin: aspecifieke symptomen:
   - malaise
   - moeheid
   - nausea
   - anorexie
   - arthralgieën
   - ev. lichte koorts
2. bij verdere progressie:
   - icterus
   - donkere urine
   - bleke stoelgang
   - eventueel jeuk

Question 2

Wat zien we op het labo bij acute virale hep?

Answer 2

Zeer hogetransaminasen (ALT»AST)
Hyperbilirubinemie (direct en indirect)
neutropenie, lymfopenie, erna lymfocytose

Question 3

Wat mogen we zeker niet vergeten afprikken bij iemand met een acute hepatitis?

Answer 3

PTT/INR -> indien deze geïmpacteerd is, wijst dit op fulminant leverlijden en kan snel lijden tot de dood

Question 4

Symptomen van chronische hepatitis?

Answer 4

meestal subklinisch verloop
veel later: tekens van chronisch leverlijden

Question 5

Wat zien we op het labo bij chronische virale hep?

Answer 5

matig gestoorde transaminasen (vooral ALT)

Question 6

Hoe stellen we de diagnose van chronische virale hep

Answer 6

leverbiopsie is vereist voor diagnose + graad van fibrose en dus prognose

Question 7

Hep A is een … virus

Answer 7

RNA

Question 8

Overdracht van HAV:

Answer 8

faeco-oraal
besmet voedsel/water
MSM
via bloed -> IV drugs
persoon op persoon (binnen huishouden)

Question 9

Incubatietijd HAV?

Answer 9

2-6weken

Question 10

Wanneer is iemand met HAV besmetterlijk?

Answer 10

laatste week van incubatieperiode tot eerste dagen van icterische fase

Question 11

Verloop HAV bij kinderen vs volwassenen?

Answer 11

Kids: meestal milde symptomen
volw: ziekte kan ernstiger verlopen en evolueren naar fulminante hep

Question 12

Hoe uit de ontwikkeling van een fulminante hep zich? cave?

Answer 12

hepatische encefalopathie
stijging in INR
cave: hoge mortaliteit

Question 13

Wat zijn de symptomen van hep A?

Answer 13

• gastro-enteritis
• koorts
• pijn R-hypochondrium
• nausea en braken
• icterus

Question 14

Wat verwachten we niet bij hep A?

Answer 14

evolutie naar chronische hep

Question 15

Welke testen moeten we doen voor hepatitis?

Answer 15

hep A IgM
hep Bs antigen
hep C antistoffen

Question 16

Hoe stellen we de diagnose van HAV?

Answer 16

IgM-anti-HAV bepalen

Question 17

Behandeling HAV

Answer 17

• bedrust
• alcohol verbod
• vermijden hepatotoxische meds
• hygiëne !!! (omgeving)
• normale gevarieerde voeding

Question 18

Wat is typische bij HAV mbt voeding

Answer 18

ernstige anorexie, behalve appetijt voor ontbijt -> dan best goed ontbijt nemen

Question 19

Vaccinatie HAV omgeving?

Answer 19

Zelfs na blootstelling, omgeving vaccineren, infectie zal milder verlopen

Question 20

Hep B is een

Answer 20

DNA-virus

Question 21

Overdracht HBV?

Answer 21

• seksueel contact
• bloed
• verticale transmissie

Question 22

Incubatieperiode HBV?

Answer 22

2 -6 maand

Question 23

besmettelijkheid HBV?

Answer 23

virus is aanwezig in bloed, sperma, speeksel, tranen en zweet

Question 24

Kliniek HBV?

Answer 24

varieert van asymptomatisch tot fulminante hepatitis

Question 25

symptomen HBV?

Answer 25

1. prodromale fase:
   - algemene malaise
   - migraine
   - urticaria
   - gastro-enteritis
   - lichte hepatomegalie + drukgevoelig
2. icterische fase
   - anorexie
   - moeheid

Question 26

Welke test bij vermoeden van HBV?

Answer 26

HBsAg (surface antigen HBV)

Question 27

Wanneer ben je zeker dat pt genezen is van HBV?

Answer 27

Bij aanwezigheid van anti-HBs

Question 28

Hoe evolueert HBV?

Answer 28

90% zelf limiterend binnen 3 maand
10 % wordt drager van HBV (= chronische HBV)

Question 29

Wat is het risico bij chronische HBV

Answer 29

licht verhoogd risico op hepatocellulair CA
risico op levercirrose

Question 30

Wat zijn de hoofdoorzaken van hepatocellulair CA?

Answer 30

HBV
cirrose

Question 31

DD hep B met hep C mbt hepatocellulair CA

Answer 31

hep B kan zonder cirrose evolueren naar CA
hep C evolueert eerst naar cirrose en dan pas naar CA

Question 32

Wat is de behandeling van acute hep B?

Answer 32

• bedrust
• geen alcohol
• licht verteerbaar, gevarieerd dieet
• follow-up van serologische parameters
• preventieve maatregelen (omgeving!)

Question 33

Hep C is een

Answer 33

RNA virus

Question 34

Verloop acute HCV?

Answer 34

zeer zeldzaam
meestal asymptomatisch

Question 35

Chronische HCV is … dan bij HBV maar de evolutie is…

Answer 35

veel frequenter
trager

Question 36

Wat is het hoofdsymptoom van chronische HCV?

Answer 36

moeheid

Question 37

Risico chronische HCV?

Answer 37

ook evolutie naar hepatocellulair CA

Question 38

Diagnose HCV?

Answer 38

Aantonen antilichamen tegen HCV

Question 39

Cave antilichamen HCV?

Answer 39

Het zijn geen neutraliserende antilichamen dus indien er antilichamen gevonden worden, kan patiënt nog infectieus zijn

Question 40

Behandeling HCV?

Answer 40

PO inname van direct antiviral agents (8-16weken)

Question 41

Wat is hep E?

Answer 41

• vorm van hep die voorkomt in epidemische vorm via feco-orale transmissie
• wordt overgedragen via besmet varken/wild/vis

Question 42

Bij wie zien we hep E?

Answer 42

vooral bij reizigers

Question 43

Verloop hep E?

Answer 43

• meerderheid van de gevallen zelflimiterend
• wordt nooit chronisch
• verloop is ernstiger bij hogere leeftijd

Question 44

cave hep E en zwangerschap?

Answer 44

hoge mortaliteit bij zwangere vrouwen in 3e trimester

Question 45

Welke andere virussen kunnen ook een acute hepatitis geven?

Answer 45

CMV
EBV
HSV

Question 46

Wat is chronische auto-immune hep?

Answer 46

progressieve inflammatoire leverziekte
ongekende etio
vooral bij jonge vrouwen
moet herkend worden om snelle evolutie naar cirrose te voorkomen